Апное сну погіршує захворювання печінки
Апное сну - це порушення сну, якому переважно сприяє надмірна вага. У Франції це зачіпає майже 5 - 7% загальної сукупності, включаючи 15% через 70 років. Початок захворювання досягає максимуму у людей у віці від 50 до 70 років та у людей із зайвою вагою.
Однак кількість дітей з апное сну збільшується разом з епідемією ожиріння. Нещодавно деякі дослідження показали головну роль апное уві сні у розвитку та погіршенні захворювань печінки.
Що таке апное уві сні ?
Апное сну - це порушення дихання, що характеризується ненормальним виникненням дихальних пауз під час сну і переважно сприяє надмірній вазі. Людина з цим синдромом може перестати дихати сотні разів за ніч, при цьому кожен епізод апное триває від 10 до 30 секунд.
Цей синдром пов’язаний із закупоркою дихальних шляхів язиком та розслабленням м’язів глотки під час сну на рівні заднього зіву, що спричиняє мікрозбудження, що дозволяє рефлекторно скоротити ці м’язи та кліренс дихальних шляхів. Єдиним симптомом цього синдрому є стійка втома. З іншого боку, апное уві сні спричиняє зменшення надходження кисню протягом ночі, що шкідливо для організму.
Дослідження показали зв'язок між апное сну, і прогресування неалкогольної хвороби печінки або неалкогольна жирова хвороба печінки (NAFLD), захворювання печінки, яке не залежить від вживання алкоголю, у дорослих. Ці дослідження також показали у дітей зв'язок між зменшенням надходження кисню, спричиненим апное сну, та переходом захворювання печінки до набагато більш важкої форми: безалкогольний стеатогепатит (NASH).
Що таке жирова печінка та стеатогепатит ?
Безалкогольна жирова хвороба печінки (NAFLD), незалежно від вживання алкоголю, пов’язано з накопиченням жиру в клітинах печінки (стеатоз), що призводить до дегенерації (загибелі) цих клітин. Ця дегенерація призводить до поступової втрати функції печінки.
Як у дорослих, так і у дітей ця патологія зростає у всьому світі. Насправді це вражає понад 30% загальної сукупності західних країн та вражає понад 9,6% дітей. Більше третини дітей, що страждають ожирінням, уражені цим захворюванням. Це збільшення корелює із збільшенням частоти ожиріння та діабету 2 типу, які є факторами ризику, які вважаються основними компонентами метаболічний синдром (асоціація розладів, часто помірних, пов’язаних із зайвою вагою, які діятимуть у взаємодії та спричинять діабет 2 типу).
безалкогольний стеатогепатит (NASH), з іншого боку, є загостренням жирової хвороби печінки, пов’язаної з великим запаленням і накопиченням рубцевої тканини (фіброз) у відповідь на загибель клітин, що призводить до втрати функції печінки. Потім стеатогепатит може перерости в а цироз і врешті-решт до a Рак печінка (гепатокарцинома).
Апное сну сприяє і погіршує розвиток захворювань печінки
Дослідження надали нові докази, які показують конкретний зв’язок між апное сну, пов’язаним із циможиріння та прогресування стеатозу, особливо у дитячого населення. Дійсно, згідно з недавніми звітами, у педіатричних пацієнтів із захворюваннями печінки, які страждають синдромом апное сну, швидше прогресує шлях від стеатозу до стеатогепатиту. Ці результати підтверджують гіпотезу про те, що апное сну може мати обтяжуючу роль при захворюваннях печінки. Однак основні механізми цих відносин залишаються незрозумілими.
Чи можна запобігти наслідки апное уві сні на захворювання печінки ?
Ідея полягала б у тому, щоб продемонструвати терапевтичний потенціал ефективного лікування апное сну у пацієнтів із ожирінням, таких як безперервна подача кисню на ніч, щодо запобігання захворюванням печінки.
Вкрай необхідно провести нові клінічні випробування, щоб визначити, чи може такий тип лікування значно зменшити прогресування захворювання печінки у цієї популяції, оскільки на сьогоднішній день єдине проведене короткотривале клінічне випробування, проведене у дорослих пацієнтів з легке апное уві сні зі незначними змінами функції печінки, і тому не продемонструвало значного впливу на ці патології печінки.
Наталі Моуре, доктор філософії.
Дихання з порушенням сну сприяє прогресуванню дитячого НАЖХП до НАСГ, Elsevier Health Science, News Medical, 5 серпня 2016 р.
Сон та розлади, П'єр-Ерве Луппі та ін., Інсерм, листопад 2011 р
Синдром обструктивного апное сну, Рафаель Хайнцер та Джон-Девід Обер, Forum Med Suisse, 2007
Метаболічний синдром: яке визначення для якого лікування (ів)?, Дідьє Хункеро та Ів Ріваль, Медичні науки, 2005