Апное у сні до спеціальних процедур
За останні роки лікування апное під час сну широко зросло.
Мартін Лохуарн
Опубліковано 01.04.2012 о 17:53, оновлено 25.03.2019 о 13:01
• Позитивний тиск продовжується
CPAP, постійний позитивний тиск у дихальних шляхах, є найефективнішим засобом лікування сильних синдромів апное сну. Незважаючи на великий прогрес у забезпеченні комфорту та тиші апаратів, 15% пацієнтів відмовляються від цього лікування, а 20% відмовляються від нього. Але більшість вважають, що CPAP змінив їхнє життя, давши їм спокійний сон, і попит зростає на 30% на рік.
Для д-ра Фріа-Орвоена, пульмонолога (Піті-Сальпетрієр, Париж), “надавачі допомоги на дому відіграють важливу роль у прийнятті лікування. Їх слід використовувати до тих пір, поки маска або тиск, який подається, який може бути модульований таким чином, щоб відповідати природному диханню, не підходять. Після прийняття це лікування є 100% ефективним ". PPC відшкодовується Medicare. Щоб бути ефективним, його слід використовувати принаймні 4 години на ніч. «Завдяки цій мережі постачальників та моніторингу пацієнтів, яку вона дає, Франція посідає перше місце за дотриманням цього лікування вдома. Пристрої, що дозволяють записувати дані про сон, ми збираємося розпочати національне випробування на 2000 пацієнтах, щоб оцінити можливість моніторингу за допомогою телемедицини », - пояснює професор Пепін.
• Ортез нижньої щелепи
Коли захворювання не дуже важке або пацієнт відмовляється від CPAP, можлива альтернатива: використання ортезу нижньої щелепи під час сну. Створений на замовлення, цей пристрій закріплений на зубах і дозволяє нижній щелепі виступати вперед, щоб краще звільнити глотку. «Це лікування часто ефективно при сонливості та когнітивних порушеннях, можливо менше, ніж CPAP при фрагментації сну та апное. Але 40% пацієнтів не можуть заявити про це, оскільки їм недостатньо зубів », - уточнює пр Леві (Гренобль).
• Щелепно-лицьова хірургія
Якщо за винятком видалення мигдаликів, відповідальних за апное сну у дітей, щелепно-лицева хірургія призначена лише для невеликої групи пацієнтів, молодих, мотивованих, що не страждають ожирінням, за анатомічними критеріями. "Ми можемо витягнути язик вперед, просуваючи під'язикову кістку або відростки за підборіддям, на яке вона вставлена, або зробити повну щелепно-лицьову операцію для просування обох щелеп з хорошими результатами", - пояснює професор Фредерік Шабол, хірург лікарні Фоша (Сурен). Також можливе зменшення мови та м’якого піднебіння, результати яких багато обговорюють фахівці.
• Електростимуляція
Щойно з’явилася методика - електростимуляція. "Стимулятор, імплантований під шкіру грудної клітини, який пацієнт спрацьовує за власним бажанням, активується при кожному вдиху за допомогою електрода, розміщеного під язиком, нервом, який рухає його вперед", вказує професор Шабол. у Франції кілька днів тому. "На сьогоднішній день імплантовано понад 100 пацієнтів у всьому світі, і результати обіцяють через півроку"
• Ліки
Краще розуміння інтимних механізмів розвитку синдрому дає змогу поглянути на лікування наркотиками, підкреслює професор Пепін (Гренобль): ефективність лікування покращується. Інші розробляють антиоксиданти ... це більш далекі перспективи, і нічого не буде опубліковано протягом року. Але майбутнє очевидно в поєднанні методів лікування, пристосованих до кожного пацієнта ".