Аполіпопротеїн А1 - CSID Що відбувається Лікар
Загальна інформація
Аполіпопротеїни є білковими компонентами ліпопротеїнів і відіграють роль оцінки ризику ішемічної хвороби серця. Аполіпопротеїн А (АРО А) є основним компонентом ЛПВЩ (90%) 3, а аполіпопротеїн В (АРО В) - основним компонентом ЛПНЩ, відіграючи роль у регулюванні синтезу та метаболізму холестерину3. Ліпіди та ліпопротеїни - це молекули, на склад і концентрацію яких впливають нормальні біологічні варіації, однак рівні АРО А-1 та АРО В є більш стабільними та краще корелюють з тяжкістю та ступенем пошкодження серцево-судинної системи1; 4; 6.
Поки не було досягнуто єдиної думки щодо того, чи APO A-1 є більш точним тестом для оцінки ризику ішемічної хвороби серця, ніж ЛПВЩ-холестерин8.
Співвідношення APO A-1/APO B має вищу чутливість і специфічність, ніж співвідношення холестерину ЛПНЩ/ЛПВЩ або співвідношення холестерин/тригліцериди ЛПВЩ 9.
Крім того, рівні Apo A-1 корелюють із рівнем виживання пацієнтів з інфарктом міокарда або периферичною артеріопатією2; 6.
Рекомендації щодо визначення аполіпопротеїдів
• оцінка пацієнтів, схильних до ішемічної хвороби серця;
• встановлення діагнозу хвороби Танжера;
• прикордонний рівень холестерину;
• високий коефіцієнт холестерину/ЛПВЩ, з нормальним значенням холестерину;
• нормальні показники ліпідного профілю у дітей та дорослих із позитивним сімейним анамнезом;
• пацієнти з гіпертригліцеридемією, яким загрожує ішемічна хвороба серця 3; 7; 4.
збирання врожаю
Навчання пацієнта - пацієнт не їсть за 12-14 годин до збору врожаю5.
Зібраний зразок - sange venos5.
Збиральний контейнер - пилосос без антикоагулянта з/без розділювального гелю5.
Необхідна обробка після збору врожаю - сироватку відокремлюють центрифугуванням у день збирання5.
Тестовий обсяг - мінімум 0,5 мл ser5.
Причини відхилення доказів - інтенсивно гемолізований/зібраний зразок5; 6.
Перевірка стійкості - виділена сироватка стабільна 24 години при 20-25ºC, 3 дні при 4-8ºC; 2 місяці при -20ºC 5.
Метод та інтерпретація результатів
Метод - імунотурбідиметричний 5 .
Опорні значення APO A-1 5
Довідкові значення (г/л)
Опорні значення APO B 5
Довідкові значення (г/л)
Опорні значення APO A-1/APO B 5
Співвідношення APO A-I/APO B
Межа виявлення - APO B: 0,046 г/л (4,6 мг/дл або 0,17 мкмоль/л);
- APO A-1: 0,058 г/л (5,8 мг/дл або 2,07 мкмоль/л) 5 .
Інтерпретація результатів
Збільшення APO A-1
Зменшити APO A-1
• сімейна гіпер-альфа-ліпопротеїнемія, • вагітність, • естрогенне лікування, • вживання алкоголю, • фізичні навантаження 3; 4 .
• дієта, • куріння, • хвороба Танжера, • сімейна гіпоальфаліпопротеїнемія, • діабет,
• гемодіаліз, • інфекції, • бета-ліпопротеїнемія,
• дефіцит Apo A-I-CIII, • гіпертригліцеридемія (сімейна), • передчасна ішемічна хвороба серця,
• ураження печінки, • нефротичний синдром та хвороби нирок 3; 4 .
Вирощування APO B
Зменшення APO B
• гіперліпопротеїнемія, • дефіцит апопротеїну Е, • сімейна гіпер-апо-бета-ліпопротеїнемія,
• нефротичний синдром, • вагітність, • обструкція жовчних шляхів, • гемодіаліз, • куріння, • діабет,
• гіпотиреоз, • дисглобулінемія, • порфірія,
• захворювання печінки, • гіпо та абеталіпопротеїнемія,
• порушення всмоктування/недоїдання, • синдром Рейє,
• гіпотиреоз, • дефіцит APO C-II,
• гіперліпідемія I типу, • альфа-бета-ліпопротеїнемія, • напруження, • інфекції 3; 4 .
Межі та перешкоди
• Наркотики
Збільшується: карбамазепін, фуросемід, пероральні контрацептиви, фенобарбітал, фенітоїн, преднізолон,
фіброзна кислота (наприклад, клофібрат, гемфіброзил) 2.
Знижується: ловастатин2.
APO B
• Наркотики
Підвищує: аміодарон, атенолол, циклоспорин, естроген, фуросемід, метопролол, фенобарбітал, радіоактивний йод, андрогени (анаболічні стероїди), хлорціалідон, гемфіброзил, ізотретиноїн, левоноргестрел, оральні контрацептиви, симвасталін, станозол.
Зниження: каптоприл, індометацин, інтерферон, кетоконазол, неоміцин, ніацин, ніфедипін, празозин, преднізолон, такролімус, холестирамін, колестипол, естроген (у постменопаузі), похідні фібринової кислоти (наприклад, клофібрат, гемфіброзил, кетоконазол, неоміцин, ніацин2 тощо.
• Аналітичні втручання
У дуже рідкісних випадках наявність гамапатії, особливо IgM (макроглобулінемія Вальденстрема), може призвести до помилкових результатів5.
1. Алаупович П. Аполіпопротеїди та ліпопротеїди. В Атеросклерозі 13 (2): 141-6. 1971 Тип посилання: Журнал (повний)
2. Френсіс Фішбах. Вплив найпоширеніших препаратів на часто впорядковані лабораторні дослідження. У посібнику з лабораторних та діагностичних випробувань. Lippincott Williams & Wilkins, США, 8-е вид. 2009, 1227.
3. Френсіс Фішбах. Хімічні дослідження. У посібнику з лабораторних та діагностичних випробувань. Lippincott Williams & Wilkins, США, 8-е вид. 2009, 455-456.
4. Жак Валах. Метаболічні та спадкові захворювання. В інтерпретації діагностичних тестів. Видавництво медичних наук, Румунія, 7-е вид. 2001, 653-752.
5. Синевська лабораторія. Конкретні посилання на використовувану технологію роботи 2010. Тип посилання: Каталог
6. Лабораторна корпорація Америки. Каталог послуг та тлумачний посібник. Аполіпопротеїн А-1. www.labcorp.com 2010 Тип посилання: Інтернет-спілкування
7. Maciejko JJ, Holmes DR, Kottke BA, et al. (1983), Аполіпопротеїн А-1 як маркер ангіографічно оціненої хвороби коронарних артерій. In N Engl J Med 309 (7): 385-9:
8. Міллер Н.Є. Асоціація підкласів ліпопротеїнів високої щільності та аполіпопротеїдів з ішемічною хворобою серця та коронарним атеросклерозом. In Am Heart J 113 (2): 587-97. 1987. Тип посилання: Журнал (повний).