Арахноїдна кіста в голові або хребті симптоми та лікування

Наш зміст базується на добре обґрунтованих наукових джерелах, що відображають визнані в даний час медичні знання. Ми тісно співпрацюємо з медичними експертами.

Арахноїдні кісти - це заповнені рідиною структури голови або хребта. Зазвичай вони виникають до народження, але часто залишаються непоміченими. Якщо арахноїдна кіста викликає симптоми, вони часто з’являються в дитячому віці. З’ясуйте, які симптоми є типовими, коли лікувати павутинну кісту та чи може вона лопнути.

Зміст

Павутинна кіста - це рідкісний тип кісти, який може утворитися в голові або хребті. Арахноїдні кісти виникають в середині трьох шарів, що складають оболонки головного та спинного мозку. Технічним терміном для цього шкірного шару є павутинна матка або коротше арахноїд.

Арахноїдні кісти можна уявити як бульбашки в оболонці або спинному мозку. Вони зроблені з рідини, яка накопичується і накопичується в районі павутиння. Як саме це відбувається, поки не ясно. Безперечно, є два різні типи павутинних кіст, які мають різні причини:

Арахноїдні кісти можуть бути вродженими вадами розвитку. Такі так звані первинні павутинні кісти виникають ще до народження в процесі ембріонального розвитку.
Арахноїдальні кісти також можуть утворюватися лише пізніше в житті - наприклад, в результаті травм голови, менінгіту, пухлин або ускладнень в результаті операцій на мозку. У цьому випадку говорять про вторинні арахноїдні кісти. Вони зустрічаються набагато рідше, ніж первинні арахноїдні кісти.

В цілому, павутинної кісти хлопці та чоловіки страждають набагато частіше, ніж дівчата та жінки. Чому невідомо.

Розташування арахноїда

Арахноїд є частиною мембрани головного та спинного мозку. Мозкові оболонки лежать між мозком і верхівкою черепа. Шкіра спинного мозку оточує спинний мозок і відокремлює його від навколишніх хребців. Обидва вони складаються з однакових трьох шарів:

Тверда мозкова оболонка
Арахноїдна матер
Піа матер

Тверда мозкова оболонка - це самий зовнішній шар. Він знаходиться безпосередньо під вершиною черепа або хребців. Під твердою мозковою оболонкою лежить павутинна речовина, а під нею так звана піа-матер. Арахноїд і піа-матер відокремлені один від одного заповненим рідиною простором, так званим субарахноїдальним простором.

Арахноїдна кіста: симптоми

Маленькі павутинні кісти часто не викликають симптомів. Постраждалі їх не помічають. З певного розміру арахноїдна кіста може тиснути на головний мозок або спинний мозок і викликати різноманітні скарги. Якщо так, це зазвичай трапляється в дитинстві чи підлітковому віці - як правило, на першому році життя.

Які це симптоми, залежить від того, де саме знаходиться кіста, тобто на яку область мозку або спинного мозку вона впливає. Однак симптоми часто настільки неспецифічні, що їх неможливо чітко віднести до кісти. Наприклад, головний біль і нудота також можуть бути ознаками мігрені. Широкий спектр ортопедичних захворювань може спричинити біль у спині.

Симптоми павутинної кісти в голові

Арахноїдні кісти в мозковій оболонці можуть викликати такі симптоми:

головний біль
Нудота і блювота
сонливість
Судоми
Порушення зору та подвійне зір
Порушення слуху
запаморочення
Порушення рівноваги та ходи
мимовільне хитання голови
Проблеми поведінки

Іноді кісти також перешкоджають розвитку мови або призводять до мовних труднощів (афазія).

Симптоми павутинної кісти в хребті

Арахноїдні кісти в хребті зустрічаються набагато рідше і проявляються інакше, ніж кісти головного мозку. Можливі симптоми включають:

Біль у спині
Біль у ногах
Поколювання або оніміння в руках і кистях та/або ногах і стопах
Посмикування м’язів або параліч ніг та/або рук

Арахноїдна кіста у дитини

Коли дитина народжується з павутинною кістою, її часто не помічають або не помічають відразу. Менші павутинні кісти, як правило, помічаються лише випадково, коли лікар оглядає голову дитини за допомогою візуалізаційних тестів, таких як МРТ або КТ.

Якщо у дитини відсутні симптоми, лікування не обов’язково. Спочатку лікар може спостерігати за кістою в рамках огляду.

Якщо велика павутинна кіста вже утворилася у дитини під час розвитку в утробі матері, наслідки можуть відчутись незабаром після народження. У немовлят або дітей арахноїдна кіста може проявлятися не тільки через головний біль та інші згадані симптоми, але також через

збільшена окружність голови
затримка розвитку (наприклад, мова).

У рідкісних випадках арахноїдальні кісти стають помітними лише в більш пізньому дитинстві - наприклад, коли дитина передчасно досягає статевого дозрівання. Це пов’язано з гормональними порушеннями, спричиненими тиском, який кіста чинить на мозок.

Арахноїдні кісти, які викликають дискомфорт або впливають на розвиток дитини, повинні бути видалені. Для цього потрібна операція.

Арахноїдна кіста: операція та контроль

Будь-яку арахноїдальну кісту, яка викликає дискомфорт або заважає розвитку дитини, необхідно видалити. Для цього потрібна операція: хірург може відкрити стінку кісти, щоб накопичена рідина стікала.

Процедура, як правило, ендоскопічна. Це означає, що хірург отримує доступ до кісти через невеликий свердлильний отвір у верхній частині черепа. Через отвір вводять хірургічні інструменти та так званий ендоскоп. Це спеціальна камера, яка дає хірургу огляд хірургічного поля.

Іноді ендоскопічна операція є складною або ризикованою через розташування кісти. В цьому випадку хірург може виконати мікрохірургічну операцію. Він вставляє хірургічні інструменти в череп через більший отвір. Замість ендоскопа хірург використовує спеціальний хірургічний мікроскоп, щоб мати можливість точно бачити область, яку потрібно оперувати.

У минулому павутинну кісту часто лікували за допомогою шунта. Шунтом можна вважати дуже маленьку і тонку трубку, яка відводить рідину з кісти в іншу область черепа. Однак сьогодні це робиться лише у виняткових випадках, коли інші хірургічні процедури неможливі.

Операція павутинної кісти в хребті

Арахноїдна кіста хребта також оперується, якщо вона викликає симптоми. Те, як саме відбувається процедура, залежить, в першу чергу, від того, де знаходиться кіста.

Часто павутинні кісти ростуть назовні в хребті в напрямку до хребцевої кістки і проникають у тверду мозкову оболонку. Тверда тверда мозкова оболонка - це шар спинного мозку, який відокремлює павутинну тканину від тіла хребця. У цьому випадку хірург спочатку повністю видалить кісту, а потім відновить тверду мозкову оболонку.

Якщо кіста повністю знаходиться нижче твердої мозкової оболонки, тканину кісти може не потрібно повністю видаляти. При такій так званій інтрадуральній кісті процедура часто схожа на процедуру арахноїдної кісти в голові: хірург розкриває кісту, щоб рідина могла стікати. Це зменшить тиск на нерви спинного мозку, і симптоми вщухнуть.

Арахноїдна кіста: як часто її перевіряти?

Через кілька місяців після операції лікар зробить огляд. Він або вона використовує методи візуалізації (МРТ або КТ), щоб перевірити, чи отримала операція бажаний ефект. Кіста повинна була вже значно зменшитися.

Якщо хірургічного втручання не було, оскільки арахноїдна кіста не викликає проблем, огляди не завжди необхідні. Загальних рекомендацій немає. Чи потрібно перевіряти арахноїдну кісту чи ні, і якщо так, то як часто, також залежить

розмір і розташування кісти і
вік відповідної особи.

У дітей арахноїдна кіста часто розростається. Тому існує ризик того, що кісти в кінцевому підсумку призведуть до симптомів. Тому важливі регулярні огляди у дітей - навіть якщо кісти невеликі. Огляди можуть допомогти лікареві рано визначити, чи зростає кіста, і при необхідності видалити її.

Однак у дорослих арахноїдальні кісти часто не змінюються або майже не змінюються. Вони мають значно менший ризик того, що кісти збільшаться і стануть причиною проблем. Тому лікарі часто радять дорослим не проходити огляди.

Арахноїдна кіста може лопнути?

Арахноїдна кіста може розірватися. У випадку з арахноїдальною кістою в головному мозку це може статися, якщо голова сильно потрясена ударом або нещасним випадком. Потім рідина може виходити з кісти і текти між павутинною і твердою мозковою оболонкою, збільшуючи тиск на мозок. Крім того, кровоносні судини можуть розриватися і кровоточити в кісті.

Загалом, ризик розриву арахноїдної кісти дуже низький. Якщо це так, це зазвичай проявляється раптовими, серйозними симптомами, такими як головний біль, сильна нудота або судоми. Потім уражену особу потрібно негайно оперувати.

З одного боку, хірург може переконатися, що рідина може стікати з простору між павутинною і твердою мозковою оболонкою. З іншого боку, він може висмоктувати кров з кісти. Коли лікування успішне, тиск на мозок зменшується, а симптоми стихають.

набрякати

Павутинні кісти. Інформація в Інтернеті від Шаріте: www.kinderneurochirurgie.charite.de (дата доступу: 27 квітня 2020 р.)

Арахноїдна кіста. Інформація в Інтернеті від Університету Джона Хопкінса: www.hopkinsmedicine.org (доступ: 27 квітня 2020 р.)

Інформаційна сторінка арахноїдних кіст. Інформація від органів охорони здоров’я США в Інтернеті: www.ninds.nih.gov (доступ: 27 квітня 2020 р.)

Телефонна розмова з професором Генрі Шредером, клініка нейрохірургії, університетська медицина Грайфсвальд 27 квітня 2020 р.

Бересфорд, К. та ін.: Пренатальна діагностика павутинних кіст: серія випадків та систематичний огляд. Нервова система дитини, том 36, вип. 4, с.729-741 (квітень 2020)

Eymann, R., et al.: Актуальність та терапія внутрішньочерепних павутинних кіст. Рентгенолог, том 58, вип. 2, с. 135-141 (грудень 2017 р.)

Garg, K., et al.: Арахноїдні кісти хребта - наш досвід та огляд літератури. Британський журнал нейрохірургії, том 31, вип. 2, с. 172-178 (вересень 2016 р.)

Арахноїдна кіста. Інформація в Інтернеті від Національної організації з рідкісних розладів (NORD): www.rarediseases.org (станом на березень 2015 р.)

Черіан, Дж. Та ін.: Головний біль та арахноїдна кіста. Головний біль: журнал про біль у голові та обличчі, том 54, вип. 7, с.1224-1228 (липень 2014)

Кресс М., та ін.: Фактори ризику розриву/крововиливу дитячої арахноїдної кісти: дослідження на випадок та контроль. Нейрохірургія, том 72, вип. 5, с. 716-722 (травень 2013 р.)

Gangemi, M., et al.: Ендоскопія проти мікрохірургічного висічення кісти та шунтування для лікування внутрішньочерепних павутинних кіст. Журнал нейрохірургії: Педіатрія, т. 8, вип. 2, с. 158-164 (серпень 2011 р.)

Oertel, J. M. K., et al.: Ендоскопічне лікування арахноїдних кіст. Нейрохірургія, том 67, випуск 3, стор. 824-836 (вересень 2010 р.)

Додаткова інформація

Поради щодо читання Onmeda:

Остання перевірка вмісту: 28.04.2020
Остання зміна: 28.04.2020