Архів Larousse Larousse Medical - фіброма - фіброскан
Доброякісна фіброзна сполучнотканинна пухлина.
Міома зустрічається рідко, в основному локалізується в шкірі. Найчастіше фіброзна проліферація пов’язана з проліферацією інших тканин: судинної (ангіо-гістіоцито-фіброма), м’язової (фіброміома), хрящової (фіброхондрома) або жирової (фіброліпома).
Назва міома, дана деяким пухлинам матки, недоречна, оскільки міома матки розвивається з гладком'язових клітин (міома).
Див .: фіброматоз, міомектомія.
Доброякісна пухлина розвинулася з м’язів матки.
Синоніми: фіброміома матки, лейоміома матки, міома матки.
Для цього терміну, освяченого вживанням, слід віддавати перевагу терміну міома матки.
Фіброма матки частіше зустрічається у жінок від 40 до 50 років та у чорношкірих жінок.
РІЗНІ ВИДИ ФІБРОМИ МАТКИ
Міома може бути виявлена в шийці матки, перешийку або тілі матки. Кажуть, що вона сидяча, коли її основа широка, якщо вона прекрасна, то педикюрна.
Залежно від їх розташування в матковому м’язі розрізняють інтерстиціальну міому, розташовану в товщі м’яза, субсерозну міому, що виступає в черевну порожнину, і підслизову міому, підняту в порожнині матки. Педикулярну підслизову фіброму також називають фіброзним поліпом.
СИМПТОМИ І ОЗНАКИ
Пухлина найчастіше проявляється порушеннями менструального циклу: менорагіями (все більш важкі місячні), пов’язаними з метрорагією (кровотеча між менструаціями). Це іноді викликає біль у матці, тяжкість в малому тазу, збільшення обсягу живота. У 10% випадків це не викликає жодних симптомів.
ДІАГНОСТИКА
При огляді таза виявляється збільшення об’єму матки, яка є твердою, волокнистою, більш-менш нерегулярною. Розмір і місце розташування міоми визначають за допомогою гістерографії (рентген матки після ін’єкції непрозорого продукту) та за допомогою УЗД. Гістероскопія дозволяє побачити підслизову міому.
ЕВОЛЮЦІЯ
Деякі міоми залишаються маленькими і через своє розташування не створюють проблем. З іншого боку, інші можуть спричинити ускладнення, перш за все рясні крововиливи, особливо що спостерігаються у випадках підслизової фіброми, яка не піддається медичному лікуванню і може бути причиною анемії, що супроводжується астенією, серцебиттям та слабкістю (нездужання) . Компресії не рідкість: деякі міоми на очному дні можуть стати дуже великими, не спричиняючи серйозних компресій, оскільки вони відштовхують м’які черевні відділи черевної порожнини, а ось шиї або перешийка стискають сусідні органи (венозну сітку, сечовід, сечовий міхур, пряму кишку) до кістки стінки, викликаючи порушення кровообігу, порушення сечовипускання, запор. Інші ускладнення зустрічаються набагато рідше, наприклад, перекрут субсерозної фіброми на її ніжці, що призводить до раптового болю, дегенерації та некрозу міоми (асептичний некробіоз) або раку, що є винятком.
Наявність міоми не є перешкодою для вагітності, але ризик зростання або розм'якшення пухлини, а також можливі ускладнення роблять моніторинг важливим. Викидня або передчасних пологів завжди потрібно боятися. Пологи та наслідки пологів можуть також ускладнюватися інерцією матки, дефектом передлежання плода або утриманням плаценти.
ЛІКУВАННЯ
Міома, яка не викликає симптомів, просто контролюється. Лікування показано, якщо міома викликає розлади, і це залежить від розміру, локалізації та впливу пухлини. Гормональне лікування (препарати прогестину) може уповільнити його розвиток. Хірургічне втручання розглядається, коли міома підслизова, велика або ускладнена перекрутом або некрозом: її потім видаляють. Його абляція (міомектомія) може бути проведена черевним шляхом (лапароскопія) або оперативною гістероскопією. Повна гістеректомія (видалення матки, труб і яєчників) пропонується лише тоді, коли пацієнтка більше не бажає мати дитину або наближається до менопаузи.
Синдром дифузного болю вражає переважно жінок, невідомого походження та тривалий, але ніколи не інвалідизуючий.
Синоніми: фіброзит, поліентезопатія, дифузний ідіопатичний поліалгічний синдром.
Захворювання визначається дифузним болем, що відчувається в різних частинах тіла: потилиці, шиї, грудної стінки, сідниці, ліктя, коліна. Не існує об'єктивної модифікації суглобів, а також жодних рентгенологічних або біологічних відхилень. Болі супроводжуються втомою, особливо вранці, і часто порушенням сну. Може бути депресивний синдром. Лікування включає знеболюючі препарати, трициклічні антидепресанти та фізіотерапію.