Архів Larousse Larousse Médical - інфекція, що передається статевим шляхом - інфекція сечовивідних шляхів

Інфекційне захворювання, яким можна заразитися або передати статевим актом.

Синоніми: хвороби, що передаються статевим шляхом (M.S.T.), венеричні хвороби.
Абревіатура: I.S.T.

Інфекції, що передаються статевим шляхом, в основному вражають людей, які мають багато статевих партнерів. Чверть століття тому вони практично зменшились до сифілісу, гонореї, шанкроїду, венеричного лімфогранулематозу. На сьогодні ці чотири захворювання становлять лише від 10 до 15% випадків ІПСШ. відомі спеціалізованим центрам. Протягом 1970-х - початку 1980-х рр. Більшість пацієнтів із ІПСШ можна вилікувати за допомогою антибіотиків. Проте наприкінці 1970-х років відбулося поширення I.S.T. і, зокрема, розвиток хламідійної та мікоплазмової інфекцій; герпес та гепатит В були визнані вірусними агентами, відповідальними за ІСТ. Зі СНІДом, найсерйознішим та найновішим ІПСШ, виявленим у 1982 році, вони знову стали небезпечними для життя захворюваннями.

Найчастіші I.S.T. є хламідійні інфекції, трихомоніаз, генітальний герпес, лобковий фтироз, генітальні бородавки, СНІД. З 2000-х років ми спостерігали випадки сифілісу, гонореї та шанкроїду. Інші інфекційні агенти, такі як віруси гепатиту В і С, можуть передаватися під час статевого акту.

ПРИЧИНИ

Агенти I.S.T. дуже численні. Бактерії відповідають, серед інших станів, за гонорею (гонорея або пітливість), певний вагініт (запалення піхви), шанкроїд, сифіліс (відомий як велика віспа) та лімфогранулематоз венеричний або хвороба Ніколя-Фавра. Дріжджі (грибки) викликають кандидоз, який викликає виділення з піхви (білі виділення, або лейкорей), або баланіт (запалення головки). Віруси відповідають за такі захворювання, як герпес, гепатит В, папіломатоз, кондиломи (півники) та СНІД. Трихомоніаз викликається найпростішим (мікроскопічний паразит), а педикульоз та короста - відповідно лобковою вошею (крабом) та коростяним саркоптом (різновидом кліщів), обома паразитами шкіри. Іншими мікроорганізмами, відповідальними за ІСТ, є хламідії та мікоплазми.

Ризики, пов'язані з I.S.T. є множинними: сальпінгіт (запалення маткових труб) часто ускладнюється безпліддям; папіломатоз погіршує ризик розвитку раку (зокрема, шийки матки); гепатит В та СНІД безпосередньо загрожують життю.

ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ

Вони створені в спеціалізованих центрах та службах (венеричні клініки). Лікування в основному включає, залежно від причини, антибіотики та, місцево, антисептики або антимікотики (протигрибкові засоби).

ПРОФІЛАКТИКА

Щоб запобігти поширенню інфекції, лікування пропонується усім сексуальним партнерам пацієнта. Їх виявлення та лікування є частиною боротьби з ІПСШ. Якнайшвидший та найшвидший скринінг, особливо у суб'єктів, що належать до груп ризику (наркомани, що використовують об'єднані шприци, повії, люди з багатьма сексуальними партнерами тощо), також сприяє профілактиці.

У лікарняних службах після встановлення діагнозу пацієнт інформується про природу захворювання, спосіб його передачі та можливі ускладнення за відсутності лікування. Його попросили під печаткою секретності забезпечити, щоб люди, з якими він контактував, звернулись до лікаря. Ці люди можуть бути первинними контактами (які, можливо, передали йому хворобу) або вторинними (які, можливо, були ним заражені).

Індивідуальна профілактика також заснована на зменшенні кількості статевих партнерів і, перш за все, на використанні чоловічого презерватива під час статевого акту з випадковим партнером.

Наявність мікробів і гною в сечовивідних шляхах.

Інфекції сечовивідних шляхів надзвичайно поширені, особливо у жінок. У дітей вони найчастіше викликані вродженими аномаліями (вроджена стриктура сечоводу, мега-сечоводу, міхурово-ренальний рефлюкс).

СИМПТОМИ І ОЗНАКИ

Можуть бути уражені всі сечостатеві органи, але найчастішим є ураження сечового міхура (цистит); у чоловіків майже завжди пов’язане з цим ураження простати (простатит); пошкодження ниркової миски (пієлонефрит) може знищити нирку, якщо не провести належного лікування. Симптоми залежать від ураженого органу. Найчастіше це порушення сечовипускання: печіння, біль, часте сечовипускання, навіть, у разі зараження тканини (простати, яєчка, нирки) або затримки інфікованої сечі (в сечовому міхурі, в нирках), високої температури, іноді асоціюється з ознобом.

ДІАГНОСТИКА

Він базується на цитобактеріологічному дослідженні сечі (E.C.B.U.), що дозволяє виділити відповідальний мікроб - який найчастіше є негативною за Грамом (Кишкова паличка, наприклад) і пов'язані з багатьма зміненими лейкоцитами (гноєм) - і підраховувати їх; кількість мікробів повинна бути більше або дорівнює 100000 на мілілітр сечі, щоб підтвердити реальність зараження. Систематична реалізація антибіограми дає змогу дізнатися ефективні антибіотики щодо відповідного мікроба. Пошук місця зараження та будь-яких причин, що сприяють цьому, вимагає додаткових рентгенологічних досліджень, що визначаються відповідно до симптомів: нирки, сечового міхура, простати, УЗД яєчок, внутрішньовенна урографія тощо.

УСКЛАДНЕННЯ

Якщо інфекцію не вилікувати швидко або досить ефективно, можуть з’явитися ускладнення: абсцес нирки, піонефроз (нагноєння ниркової тканини та прилеглих сечовивідних шляхів), перинефритична флегмона та сепсис з ризиком септичного шоку та вторинних локалізацій. Крім того, інфекція може погіршитися внаслідок раніше існуючих захворювань, таких як діабет або ниркова недостатність.

ЛІКУВАННЯ

Вона включає антибіотикотерапію, обрану відповідно до результатів антибіограми, а також лікування можливої сприятливої причини під страхом рецидиву сечової інфекції. Лікування антибіотиками показано лише за наявності певних критеріїв (лихоманка та симптоми).