Архів Larousse Larousse Медичний - гіпофізектомія - серцева гіпоплазія
Хірургічне видалення гіпофіза.
Гіпофізектомія показана у разі пухлини гіпофіза (ендокринна залоза, розташована біля основи мозку). Це нейрохірургічне втручання виконується або через черепний шлях (як правило, правий лобовий клапоть), або через носову порожнину. Гіпофізектомія має ендокринні наслідки: пацієнт страждає на гіпопітуїтаризм (недостатня секреція гормонів, які зазвичай контролюються гіпофізом), і тому він повинен приймати замісну терапію протягом усього життя: глюкокортикостероїди, гормони щитовидної залози, естроген (у жінок) або андрогени (у чоловіків), а також гормон росту у дітей, а іноді і у дорослих.
Нагноєння в передній камері ока, між рогівкою та райдужкою.
Гіпопіон - це локалізований прояв ендофтальміту (внутрішньоочного нагноєння), незалежно від походження. Він також виявляється при увеїті (запаленні судинної оболонки ока, розташованому між судинною оболонкою та райдужкою), особливо при хворобі Бехчета. Рідше він може супроводжувати певні пухлини ока, такі як ретинобластома.
Гіпопіон проявляється у вигляді жовтувато-білого горизонтального рівня, видимого через око. Якщо випіт покриває зіницю, це створює зоровий дискомфорт. Діагноз клінічний. Пункція передньої камери ока підтверджує діагноз і може виявити, який мікроб задіяний. Цей стан лікується шляхом введення антибіотиків системно або місцево.
Стан, що характеризується загальним дефіцитом гормонів гіпофіза, переважно гормонів передньої частки гіпофіза (кортикотрофін, стимулюючий гормон щитовидної залози, соматормон, гонадотропіни та пролактин).
Синонім: гіпофізарна недостатність.
Цей дефіцит може впливати на всі секрети гіпофіза (пангіпопітуїтаризм) або стосуватися лише певних секрецій (дисоційований гіпопітуїтаризм).
Гіпопітуїтаризм - рідкісне захворювання з різними причинами. Більшість гіпопітуїтаризмів набуваються. Зазвичай вони супроводжуються пухлиною або опроміненням гіпоталамуса та гіпофіза, гемохроматозом (перевантаженням заліза в організмі) або синдромом Шихана (некроз передньої долі гіпофіза судинного походження). Вроджена форма дуже рідкісна, часто відзначається ізольованим дефіцитом соматогормону (гормону росту) і невідомої причини.
СИМПТОМИ І ОЗНАКИ
Вони осідають дуже поступово, що іноді робить діагноз довгим для встановлення.
Об'єкт блідий і втомлений. Зазвичай пігментовані ділянки (соски, статеві органи) поступово знебарвляються. Шкіра стає тонкою і зморшкуватою, холодною і сухою. Волосся набувають тонкий і шовковистий вигляд; зменшується волосяна система, зникаючи борода у чоловіків, лобкове волосся та пахви для обох статей. У дітей спостерігається розрив кривої росту і зупинка або відсутність розвитку пубертату. У жінок гіпопітуїтаризм викликає відсутність місячних. На психічному рівні часто виникає інтелектуальне уповільнення, іноді проблеми з пам'яттю і завжди втрата лібідо. Гіпопітуїтаризм супроводжується зниженням артеріального тиску і повільним серцебиттям.
ДІАГНОСТИКА І ЕВОЛЮЦІЯ
Лабораторні дослідження показують анемію (зниження кількості гемоглобіну в крові) та гіпоглікемію (зниження рівня глюкози в крові). Гормональні обстеження виявляють дефіцит гормонів передньої частки гіпофіза та пов'язаний з цим дефіцит гормонів щитовидної залози, кори надниркових залоз та статевих залоз, які більше не стимулюються. Рентгенологічні дослідження та дослідження поля зору необхідні для перевірки на стиснення пухлини зорових шляхів мозку.
Нелікований, гіпопітуїтаризм може раптово погіршитися під час стресу, інфекції або операції, наприклад. Гостра фаза призводить до гіпоглікемії, артеріальної гіпотензії, зниження температури тіла та порушень свідомості, що може призвести до глибокої коми.
ЛІКУВАННЯ
Він полягає у заміні відсутніх гормонів лікарськими препаратами: тироксином, гідрокортизоном, 9-альфа-флудрокортизоном, гормоном росту та статевими гормонами (естроген-гестаген або тестостерон) або гонадотропінами (фолікулостимулюючими та лютеїнізуючими гормонами). Пухлина гіпофіза повинна бути прооперована або опромінена.