Архів Larousse Larousse Медичний - остеосклероз - отит
Підвищена щільність кісток, часто як реакція на сусідню травму.
Остеосклероз може бути продовженням перелому (кісткової мозолі) або остеїту (запалення кістки), або наслідком остеоартриту, коли кістка більше не захищається від тиску зміненим хрящем. Це видно на рентгені. Не існує специфічного лікування остеосклерозу, який часто є незворотним.
Хірургічний процес для лікування переломів.
Остеосинтез полягає у використанні різних матеріалів (пластин, цвяхів, гвинтів, штифтів, металевих проводів, скоб або зовнішніх фіксаторів) для забезпечення зменшення та стримування перелому. Втручання може бути більш-менш тривалим і складним залежно від складності перелому. Цей процес не прискорює власне консолідацію, оскільки це біологічне явище, але він дозволяє краще реконструювати анатомію. Це також робить можливим використання кінцівки раніше, що полегшує відновлення сусідніх суглобів. Внутрішня фіксація також сприяє зниженню ваги: у лежачих людей похилого віку цей елемент знижує ризик ускладнень (пролежні, декомпенсація серця, інфекції сечовивідних шляхів, флебіт).
Хірурги надають перевагу матеріалам, які спочатку вводяться невеликими маршрутами. Зовнішні фіксатори будуть зарезервовані для відкритих переломів. Матеріали для остеосинтезу видаляються після консолідації та залежно від дискомфорту, який вони створюють. Виникнення післяопераційної інфекції (внутрішньолікарняної) є ризиком, який необхідно оцінити.
Хірургічний зріз кістки для зміни її осі, розміру або форми.
Зазвичай остеотомію проводять у разі травми кістки, наприклад, для випрямлення перелому кістки, ущільненого в поганому положенні, або деформації кістки (hallux valgus, genu varum, genu valgum). У стоматологічній хірургії цю техніку використовують для звільнення перелому або сильно зруйнованого зуба з кістки, для заміщення щелепної кістки у випадку вагітності або для видалення ураженого зуба мудрості.
ТЕХНІЧНІ
Коли остеотомія виконується на переломі кістки, закріпленому в поганому положенні, її перерізають під загальним наркозом по обидва боки ділянки, до якої її вісь повинна бути нормалізована; два кінці потім вирівнюються. Отримані таким чином корекції найчастіше підтримуються за допомогою остеосинтезу (металевої пластинки, нігтя тощо) протягом періоду від 45 днів до 3 місяців або, під час щелепно-лицевої хірургії, за допомогою шини або лігатур, які міцно тримають щелепні кістки близько 1 місяця.; в останньому випадку їжа повинна бути рідкою.
Біль у вусі.
Біль у вусі може бути пов’язана із захворюванням вуха (отит) або мати неврологічний (невралгія трійчастого нерва, який іннервує обличчя), зубний (розпад), суглобовий (артрит скронево-нижньощелепного суглоба) або фаринголарингеальний (ангіна, рак глотки або гортань). Лікування, крім причини, ґрунтується на призначенні знеболюючих засобів.
Витік крові між хрящем і хрящовою оболонкою (перикондріум) піни.
Отеатома є вторинною для травми, часто в спортивному контексті (регбі). Еволюція без лікування спрямована на часткову резорбцію гематоми з фіброзною організацією та хрящовим руйнуванням, що веде до класичного вуха “цвітної капусти”. Лікування засноване на хірургічній евакуації гематоми, пов’язаної із компресійною пов’язкою.
Запалення порожнин середнього вуха, слизової оболонки і барабанної перетинки (мірингіт).
Синонім: середній отит.
Вушні інфекції можуть бути гострими, підгострими або хронічними, залежно від їх перебігу.
Гострий отит
Це запалення, спричинене бактеріальною інфекцією (пневмококком, гемофілом, стрептококом, стафілококом), іноді вірусною, і найчастіше вражає дітей від 6 місяців до 2 років, а особливо дітей, що виховуються в громаді. Спочатку інфекція є глоткою, а потім поширюється на вухо через канал Євстахієвої труби.
СИМПТОМИ І ОЗНАКИ
Гостра вушна інфекція призводить до сильних болів у вусі, пов’язаних з лихоманкою. У немовлят він проявляється плачем, розладами травлення, втратою апетиту. Отит розвивається у чотири стадії: застійний отит, де барабанна перетинка просто червона; катаральний отит, де барабанна перетинка стає гладкою і непрозорою; гнійний отит, де опуклість барабанної перетинки свідчить про наявність гною в барабанній перетинці; перфорований отит, де перфорація барабанної перетинки дозволяє стікати гною назовні.
Рідкісними ускладненнями гострого нелікованого отиту є поширення інфекції на соскоподібний кісток (кістка за вухом), лабіринт (внутрішнє вухо), мозкову оболонку або лицьовий нерв, що призводить до паралічу цього нерва.
ЛІКУВАННЯ
Лікування антибіотиками необхідно у маленьких дітей віком до 2 років у випадках гнійного отиту. В інших випадках (серозний отит, сироватково-слизова оболонка отиту) антибіотики не показані. Так само у старших дітей призначення антибіотика не повинно бути систематичним. Парацентез (хірургічна перфорація барабанної перетинки), коли барабанна перетинка випинається, рідко необхідний (сильний біль, неефективні антибіотики).
Підгострий отит
Зазвичай це серозний отит, запалення вуха, що супроводжується випотом рідини (без гною), через порушення роботи євстахієвої труби. Це проявляється повторними гострими вушними інфекціями та/або втратою слуху; підгострий отит є основною причиною порушення слуху у дітей.
Діагноз заснований на отоскопії (огляді зовнішнього слухового проходу та барабанної перетинки) та тимпанометрії; втрата слуху оцінюється за допомогою аудіограми.
Складне лікування засноване на призначенні антибіотиків, на видаленні аденоїдів, на установці транстимпанічного аератора (йойо).
Хронічний отит
Існує два типи хронічного отиту: слизовий отит, що характеризується перфорацією барабанної перетинки, та холестеатоматозний отит, обумовлений розвитком у внутрішньому вусі кісти епідермісу, холестеатомою.
Хронічний отит призводить до втрати слуху та виділень; хронічний холестеатоматозний отит ускладнюється, в деяких випадках, паралічем обличчя, лабіринтитом або менінгітом.
Діагноз заснований на клінічному обстеженні; лікування в основному хірургічне і складається з відновлення барабанної перетинки або видалення холестеатоми.
В якості профілактичного засобу пневмококова вакцина зараз рекомендується всім дітям до 2 років. Доведено, що ця вакцинація ефективно знижує частоту вушних інфекцій та їх ускладнень у дітей.
Див .: транстимпанічний вентилятор, мастоидит, парацентез, тимпанотомія.