Артрит; Пірофосфат кальцію - Розлади кісток, суглобів та м’язів - Посібники з МСД
(Псевдоподагра; Хвороба через відкладення кристалів пірофосфату кальцію; Хвороба через відкладення кристалів дигідрату пірофосфату кальцію)
, Доктор медичних наук, медичний факультет, Медичний коледж Флориди
Кристали накопичуються в рідині і хрящі в суглобах і різною мірою викликають запалення і пошкодження тканин.
Діагноз підтверджується виявленням кристалів пірофосфату кальцію в суглобовій рідині.
Лікування проводиться нестероїдними протизапальними препаратами, а іноді ін’єкцією кортикостероїдів у суглоби.
Пірофосфатний артрит кальцію зазвичай розвивається у людей старшого віку і вражає чоловіків і жінок однаково.
Причини
Невідомо, чому пірофосфат кальцію депонується в суглобах деяких людей. Кристали часто утворюються у людей, які мають наступне:
Травма суглоба (включаючи хірургічне втручання)
Накопичення білків у різних органах та тканинах (амілоїдоз)
Аномально високий рівень кальцію в крові, спричинений високим рівнем паратгормону (гіперпаратиреоз)
Аномально високий рівень заліза в тканині (гемохроматоз)
Аномально низький рівень магнію в крові (гіпомагніємія)
Рідкісне захворювання, яке призводить до аномально низького рівня лужної фосфатази в крові (гіпофосфатазія)
Однак у більшості людей з пірофосфатним артритом кальцію жодного з цих захворювань немає. Псевдоподагра може передаватися у спадок.
З невідомих причин кристали кальцію поширені в артритних суглобах.
Симптоми
Симптоми пірофосфатного артриту кальцію дуже різняться. У деяких людей виникають хворобливі напади запалення суглобів, як правило, в колінах, зап’ястях або інших відносно великих суглобах. Інші мають тривалий хронічний біль і скутість у суглобах верхніх і нижніх кінцівок, що лікарі можуть помилково прийняти за ревматоїдний артрит або артроз.
Хворобливі та раптові (гострі) напади пірофосфатного артриту кальцію зазвичай менш інтенсивні, ніж напади подагри, але вони можуть спричинити підвищення температури. Деякі люди не відчувають болю між нападами, а інші ніколи, незважаючи на наявність великих відкладень кристалів.
На відміну від подагри, де кристалічні відкладення часто спостерігаються в тканинах поблизу суглобів, у людей з пірофосфатним артритом кальцію не утворюються тверді скупчення кристалів.
Діагностичний
Мікроскопічне дослідження суглобової рідини
Іноді рентген або ультразвук
Лікарі підозрюють діагностику пірофосфатного артриту кальцію у людей похилого віку з артритом, особливо коли суглоби набряклі, гарячі та болючі. Лікарі підтверджують діагноз, беручи рідину із запального суглоба голкою (пункція суглоба). Кристали дигідрату пірофосфату кальцію містяться в суглобовій рідині. Їх можна відрізнити від кристалів сечової кислоти (які викликають подагру) за допомогою спеціального мікроскопа з поляризованим світлом.
Рентген робиться, коли лікарі не можуть збирати рідину із суглоба. Спостереження маси кристалів у суглобовому хрящі наводить на думку про діагноз. УЗД суглоба може виявити кристали в суглобових хрящах і настійно рекомендує діагностувати пірофосфатний артрит кальцію.
Прогноз
Запальні суглоби часто заживають без залишкових проблем. Однак у деяких людей можуть виникати хронічний артрит та постійне пошкодження суглобів, що руйнує деякі суглоби настільки сильно, що ці два стани можна прийняти за нейрогенну артропатію (суглоби Шарко).
Лікування
Відведення суглобової рідини та ін’єкція кортикостероїду
Нестероїдні протизапальні препарати
Колхіцин для запобігання судом
Як правило, лікування може зупинити гострі напади та запобігти подальшим нападам, але не може змінити існуючі зміни у вже пошкоджених суглобах. Зайву рідину суглобів можна проколоти і в суглоб ввести суспензію кортикостероїдів, щоб швидко зменшити запалення і біль.
Ліки, що приймаються всередину, допомагають у лікуванні пірофосфатного артриту кальцію. Найчастіше нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) використовуються для швидкого припинення болю та запалення гострих нападів.
Невеликі дози (зазвичай від 1 до 2 таблеток) колхіцину (ліки, що застосовуються для лікування подагри) можна давати всередину щодня, щоб обмежити кількість нападів.
Не існує специфічного ефективного тривалого лікування пірофосфатного артриту кальцію. Однак фізична терапія (зміцнення м’язів та різноманітність рухових вправ) може бути корисною для підтримки функції суглобів.