Артроскопія коліна Причини, процедура, тривалість, коштує практичний лікар

Артроскопія коліна - це дослідження внутрішнього колінного суглоба за допомогою зонда. Артроскопія дозволяє лікарю оцінити внутрішні структури коліна, а також кісток і хрящів, а також діагностувати пошкодження суглобів. При необхідності колінне дзеркало можна поєднувати безпосередньо з коригуючою операцією.

Що таке артроскопія коліна?

Артроскопія в коліні, також відома як відображення коліна, є частиною так званої замкової операції, тобто малоінвазивних втручань. Лікар вводить зонд із джерелом світла та спеціальною камерою в колінний суглоб через невеликий розріз на шкірі. Якщо лікар виявляє пошкодження суглобів, він може вводити хірургічні інструменти в порожнину суглоба під час огляду коліна та виконувати операцію. Артроскопію коліна зазвичай проводить хірург. Іноді є навіть спеціально навчені хірурги, які спеціалізуються на хірургії коліна.

Причини артроскопії колінного суглоба - коли це необхідно?

Артроскопія коліна застосовується з діагностичною метою, а також для лікування травм та ознак зносу в колінному суглобі. Артроскопічне дослідження показано, наприклад, у разі хронічного болю в коліні, порушення ходи або після нещасного випадку.

Поширені причини, за якими призначається артроскопія коліна:

Діагностика та операція на пошкодженні меніска
Діагностика та хірургічне втручання хряща
Лікування вільних суглобових тіл
Видалення рубцевої тканини
Відновлення розірваної хрестоподібної зв’язки
Запалення синовіальної оболонки
Артроз коліна (гонартроз)

Артроскопія коліна - процедура

Перед власне оглядом коліна проводиться детальна дискусія з лікарем, який проводить процедуру. Для попереднього з’ясування травм та пошкоджень суглобів проводиться клінічне обстеження, що включає аналіз крові та діагностику зображень за допомогою рентгенівських променів або МРТ. Таким чином можна виявити велику кількість захворювань суглобів, що дозволяє краще планувати артроскопічне втручання.

Перед процедурою пацієнту вводять антикоагулянт. Це робиться для запобігання утворенню тромбів (тромбозів) під час або після обстеження. Артроскопія колінного суглоба зазвичай проводиться під загальним наркозом, іноді також під спинномозковою анестезією. Знеболювальний засіб просто вводиться в хребетний канал, пацієнт залишається в стані неспання під час операції.

Коліно депілюється, і лікар накладає джгут, накладаючи надувну манжету навколо стегна. Джгут перериває приплив крові до ноги, лікар має кращий огляд порожнини колінного суглоба, а втрата крові зводиться до мінімуму. Потім хірург робить невеликий розріз на передній або зовнішній стороні колінного суглоба. Через цей розріз він представляє артроскоп за допомогою спеціальної камери. Для видалення крові та інших сторонніх речовин суглоб промивають фізіологічним розчином або чадним газом під час обстеження.

Зображення з камери передається на монітор, на якому лікар може детально розглянути кістки та хрящі. Якщо є потреба в лікуванні, лікар вводить хірургічні інструменти в колінний суглоб через додаткові невеликі розрізи на шкірі. Наприклад, міцність зв’язок, сухожиль та хрящів можна перевірити за допомогою щупа.

Під час артроскопії розрив меніска можна видалити ножицями або невеликим задиркою. Розірвані хрестоподібні зв’язки також можна зшити ще раз під час дзеркального відображення коліна. Після лікування в колінний суглоб поміщають невелику трубочку. Цей так званий редоновий дренаж призводить до зливу крові назовні. Потім лікар зашиває інтерфейси і накладає пов’язку.

Артроскопія коліна - скільки часу в лікарні?

Колінне дзеркало зазвичай проводять амбулаторно. Пацієнт приходить в клініку приблизно за годину до операції і може покинути лікарню або в той же день, або через одну ніч. Підготовка до артроскопії коліна, така як попереднє обговорення та будь-які попередні діагностичні заходи, проводяться за кілька днів до процедури.

Перебування в лікарні, яке триває кілька днів, може знадобитися для більш складних процедур, що вимагають іммобілізації коліна або більш складних подальших процедур. Лікарі часто рекомендують перебування в лікарні від двох до трьох днів і для пацієнтів старшого віку. За цей час водостік Редон знову видаляється.

Артроскопія колінного суглоба - подальше лікування

Більшість артроскопічних процедур не іммобілізують коліно. Щоб забезпечити рухливість суглоба, пацієнтам рекомендується якомога швидше почати згинання та розтягування. Фізіотерапевтичні вправи для зміцнення м’язів і тренування ходи повинні швидко відновити функціональність колінного суглоба.

Операції меніска та хрестоподібних зв’язок часто вимагають часткової або повної іммобілізації колінного суглоба. Щоб запобігти тромбозу, пацієнтам в цей час дають засіб, що стримує згортання крові.

Артроскопія коліна - скільки милиць?

Милиці використовують протягом 2-3 днів після операції. Оперовану ногу можна навантажувати безпосередньо після операції, але не слід використовувати повне навантаження. Милиці допомагають забезпечити навантаження коліна лише частково.

Артроскопія коліна - скільки часу на лікарняному?

Скільки часу пацієнт перебуває у лікарняному після проведення артроскопії колінного суглоба, залежить від типу проведеного втручання, а також від фізичного навантаження на роботі. Після чисто діагностичної артроскопії коліна працездатність відновлюється протягом декількох днів. Після розриву меніска проходить близько двох-трьох тижнів, перш ніж пацієнт може повернутися до роботи. Непрацездатність може тривати довше, якщо меніск зашитий, оперовані хрестоподібні зв’язки або наколінник. Зазвичай пацієнт тоді перебуває на лікарняному протягом чотирьох-шести тижнів.

Артроскопія коліна - коли тягнуть нитки?

Зазвичай нитки тягнуть через два тижні після операції. Відповідальний лікар призначить точну дату.

Артроскопія коліна - коштує

Витрати на артроскопію коліна базуються на графіку оплати праці лікарів (GO). За чисто діагностичне колінне дзеркало лікарі можуть стягувати просту ставку в 14,57 євро. За операцію на меніску проста ставка становить 104,92 євро. На додаток до фактичної операції додаються витрати на ін’єкції, анестезію, пов’язки та подальше лікування. Загальні витрати становлять кілька сотень євро.

Більшість артроскопічних процедур на коліні покриваються державним медичним страхуванням. Артроскопія для лікування остеоартриту колінного суглоба є винятком з 2016 року. Відповідні втручання більше не можуть оплачуватись через державне медичне страхування, оскільки немає наукових доказів на користь процедури для лікування остеоартриту.

1. Wolfgang RÃ Rther, Christoph H. Lohmann: Orthopädie und Unfallchirurgie, Urban & Fischer (Verlag), 20-е видання, 2014
2. Фріц Уве Нітхард: Подвійна серія ортопедії та травматології, Тієма (видавець), 8-е видання, 2017