Артроскопія, що дзеркально відображає суглоб; аптечний журнал

Під час ендоскопії суглоба лікар вводить ендоскоп в порожнину суглоба. Артроскопію можна використовувати як для діагностики, так і для лікування

Артроскопія (дзеркальне відображення суглоба) колінного суглоба

• Підготовка
• Процедура операції
• Після процедури
• Сфери застосування
• Переваги артроскопії
• Ризики

Артроскопія - коротке пояснення

При артроскопії ("artros" - суглоб і "scopies" - подивіться) на суглобі, що підлягає обстеженню, роблять лише кілька міліметрових порізів, через які хірург потім вводить невелику камеру та, можливо, інші інструменти для обстеження, взяття проб та лікування може. Артроскопію часто можна проводити під місцевою анестезією та амбулаторно. Артроскопія може замінити серйозні оперативні втручання, наприклад, замінити розірвану хрестоподібну зв’язку в колінному суглобі.

Артоскопію можна виконати на таких суглобах:

• Колінний суглоб - це найпоширеніший дзеркальний суглоб
• Плечовий суглоб
• Ліктьовий суглоб
• зап'ястя
• Гомілковостопний суглоб

Підготовка

Якщо немає надзвичайної ситуації, лікар повинен провести зустріч з роз'ясненнями принаймні за день до операції. У день артроскопії ви здаєтеся тверезим, що зазвичай означає:

• Не їжте нічого принаймні за шість годин до операції
• Не пийте жодної прозорої рідини принаймні за дві години до цього (молоко та подібні продукти вважаються твердою їжею через підвищений вміст жиру)
• Киньте палити за чотири години до процедури.

Важливо, щоб в області ураженого суглоба не було садна. Той, хто заздалегідь помітить ознаки такої інфекції, як застуда, повинен обов’язково повідомити про це лікаря. Навіть якщо після операції потрібні засоби для ходьби, їх слід негайно взяти з собою. Якщо артроскопія проводиться амбулаторно, хтось повинен бути присутнім у дорозі, а також вдома. Часто людина все ще фізично обмежена і тому потребує підтримки.

Процедура операції

У більшості випадків суглоб дзеркально відображається амбулаторно в лікарні. Серйозні захворювання або відсутність домашньої допомоги можуть призвести до необхідності провести кілька ночей у лікарні. Для полегшення болю лікар використовує загальну анестезію або місцеву анестезію.

Іноді доводиться перервати кровопостачання манжетою над суглобом, якщо в суглобі є кровотеча. Зазвичай лікар надягає манжету заздалегідь, але надуває її лише в тому випадку, якщо кровотеча насправді заважає зору під час артроскопії.

Потім відбувається процедура: Спочатку лікар розкриває суглоб через шкірний розріз довжиною близько п’яти міліметрів, так званий колотий розріз. Далі він заповнює суглобову порожнину стерильною рідиною або вуглекислим газом і вводить ендоскоп. Ендоскоп містить мініатюрну камеру, яка передає зображення зсередини суглоба на екран в режимі реального часу. Це дозволяє лікарю оцінити суглобові структури, такі як хрящі, меніск та зв’язки. Якщо він натрапляє на знахідку, яка потребує лікування, він може використовувати камеру для відстеження необхідних етапів лікування. Для лікування він вводить необхідні інструменти, такі як ножиці, ножі, гачки та задирки в порожнину суглоба, використовуючи подальші невеликі надрізи.
Іноді лікар вводить у сток, щоб добити. Це тонка, м’яка пластикова трубка, яка витягує рідину із суглоба для зменшення випоту суглобів після процедури.

Лікар також вводить антикоагулянти (гепарин), щоб запобігти утворенню тромбів.

Після процедури

Щоб мінімізувати біль після операції, відразу після процедури підходять такі заходи:

• Класно
• Ніжна
• Підніміть уражений суглоб

Як стандарт, лікарі призначають знеболюючі після операції, які також мають протизастійний ефект - наприклад, ібупрофен. Якщо їх недостатньо, терапію можна доповнити іншими знеболюючими. Залежно від процедури перед знеболенням можна встановити больовий катетер, або хірург в кінці операції застосує знеболюючий засіб безпосередньо до суглоба. Це означає, що немає полегшення постави, і фізіотерапія, яка часто слідує, також може бути проведена добре. Це необхідно для того, щоб суглоб якнайшвидше функціонував без симптомів. Зміцнення м’язів під професійним керівництвом особливо важливо в колінному та плечовому суглобах, оскільки це суттєво стабілізує суглоб. Якщо оперують коліно або гомілковостопний суглоб, використання милиць може бути тимчасово корисним.

Хірург зазвичай проводить контрольний огляд оперованого суглоба в перший і третій день.

Сфери застосування

Типовими операціями на коліні є:

• заміна хрестоподібної зв’язки (пластика хрестоподібної зв’язки)
• повторне кріплення або видалення пошкодженої частини меніска (рефіксація меніску або часткова резекція)
• Повторне прикріплення вільних шматків хряща
• Забір тканини із синовіальної оболонки при підозрі на ревматичні захворювання
• Лікування важких травм коліна із зламаними кістками за підтримки ендоскопії суглоба

З 2016 року державне медичне страхування перестало платити за артроскопію колінного суглоба, якщо колінний суглоб зношений (остеоартроз колінного суглоба), промита слизова оболонка суглоба (синовія) або розгладжений хрящ. На думку спільного федерального комітету, такі дослідження не показали переваг для пацієнтів, які перенесли операцію з приводу артрозу коліна.

У плечі лікар може використовувати артроскопію для лікування так званого синдрому удару, при якому сухожилля м’язів стає все більш захопленим через зношення суглобів. Навіть у випадку пошкодженої манжети сухожилля (розрив ротаторної манжети) плеча або його кальцифікації, операція тепер може проводитися за допомогою фугоскопії.

У верхній частині щиколотки лікарі можуть за допомогою артроскопа видалити запалену синовіальну оболонку та пошкоджені частини хряща. Тут також можна видалити вільні суглобові тіла або зайві кісткові прикріплення, що призводять до обмеження рухливості (гомілковостопного суглоба).

Лікарі роблять артроскопію зап’ястя, наприклад, для видалення доброякісного набряку оболонки сухожилля, так званого ганглія, або для розгладження хряща.

Суто діагностичні артроскопії сьогодні вже не проводяться. Це пов’язано з широким використанням та подальшим розвитком магнітно-резонансної томографії (МРТ). Магнітно-резонансна томографія може відображати структури суглобів на зрізних зображеннях, використовуючи лише магнітні поля. Інформаційне значення МРТ також збільшується за допомогою контрастних засобів.

Переваги артроскопії

Порівняно з операцією на відкритих суглобах, артроскопія зазвичай призводить до зменшення болю. Рани на рівні шкіри значно менші і, отже, менш сприйнятливі до інфекцій та порушень загоєння ран. Крім того, процес загоєння, як правило, відбувається швидше, суглоб швидше знову стає гнучким і еластичним. Чи потрібна артроскопія чи необхідна відкрита операція, залежить від кількох факторів, і лікар вирішує індивідуально.

Ризики

Загалом, артроскопія є втручаннями з дуже низьким ризиком. Рідко артроскопія викликає інфікування суглоба. Дещо частіше спостерігаються затримка загоєння місць проколу, кровотеча та залишки суглобових випотів. Останнє відбувається в основному, коли не був встановлений дренаж. Крім того, є трохи підвищений ризик порушень згортання крові, таких як венозний тромбоз та легенева емболія безпосередньо після артроскопії колінного суглоба. Цього можна запобігти за допомогою так званої профілактики тромбозу у вигляді ін’єкцій гепарину та/або тромбозних панчіх. Хірург вирішує, наскільки вони використовуються.

Експерт-консультант: Професор доктор Мартін Енгельгардт, фахівець з ортопедії, є головним лікарем клініки ортопедії, травматології та хірургії кисті клініки Оснабрюк. Багато років він був президентом Товариства ортопедичної травматологічної спортивної медицини (GOTS) та головним ортопедом німецької олімпійської збірної. У молоді роки Енгельгардт був активним спортсменом у плаванні та триатлоні.

Набряк:

Важлива ПРИМІТКА:
Ця стаття містить лише загальну інформацію і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Він не може замінити візит до лікаря. На жаль, наші експерти не можуть відповісти на окремі запитання.

Також читайте:

Розірвана зв’язка в коліні

Скручені коліна? Сильний біль у коліні? Часто тоді розриваються зв’язки в коліні, наприклад хрестоподібна, внутрішня або зовнішня зв’язки. Розриви хрестоподібних зв’язок (розриви хрестоподібних зв’язок) є одними з найпоширеніших спортивних травм

---