Артроз - це не просто страждання суглобовим хрящем у вашій аптеці
Відомо, що артроз є ідіопатичним станом (без видимої причини) або вторинним після гострого або хронічного болю в суглобах. Однак виникає питання, чи є артроз захворюванням лише суглобового хряща, чи належить до всіх структур, які беруть участь у складі суглоба та в досягненні його руху чи його хорошої функціональності.
Дослідження МРТ у пацієнтів з діагнозом: клінічно остеоартроз та біль у колінному суглобі, наприклад, протягом майже року, показало, що структурні зміни в колатеральних зв'язках коліна були рівномірно присутні навіть тоді, коли суглобовий хрящ це здавалося нормальним. Для цього прикладу обговорюється роль, яку відіграють зв’язки як фактор ініціювання та увічнення у патогенезі нетравматичного болю в коліні.
Артроз, механічно індукований дисбаланс
Очевидне пошкодження колатеральних зв'язок коліна викликає підозру, що вони є основним місцем травм на ранній стадії страждання. Такі спостереження підтверджують думку про те, що етіологію та еволюцію остеоартриту не слід сприймати як одне ціле, наприклад, суглобовий хрящ. Існує ймовірність того, що це може бути спричинено локалізованим болем у будь-якій тканині ураженого діатродіального суглоба, такому як субхондральна кістка, синовіальна кістка, капсула, навколосуглобовий м’яз, чутливі нервові закінчення та меніски (якщо вони присутні).
У цій статті ми маємо намір підкреслити, що артроз - це механічно зумовлений дисбаланс, при якому наслідки ненормальної механіки суглобів викликають руйнівні ефекти.
В’ялість зв’язок призводить до артрозу
Артроз виникає в одній із справжніх ситуацій або в поєднанні з наступних двох:
1. Біологічний матеріал різних м’яких навколосуглобових структур є нормальним, але механічні навантаження на суглоб надмірні (наприклад, коліно футболіста, плече руки, яким служить професійний тенісист);
2. Навантаження на суглобові структури є нормальним, але біомеханіка суглобів ненормальна.
Пошкодження зв’язок може призвести до в’ялості та артрозу нестійкого суглоба. В’ялість зв’язок, пов’язана із синдромом гіпермобільності, є добре відомим фактором ризику розвитку артрозу. Поряд із в’ялістю зв’язок пов’язана нестабільність, спричинена зниженням тонусу навколосуглобових м’язів, що також може призвести до артрозу.
Суглоби в небезпеці через гострі імпульси
Коли злегка розтягнутий м’яз піддається більшому розтягуванню через рух/мобілізацію суглоба, він може поглинати велику кількість енергії.
Несподівані невеликі навантаження, до яких ми не готові, набагато руйнівніші для суглобів порівняно з передбачуваним навантаженням. Коли ми спустимось вниз по сходах і пропустимо одну, ковзаючи по наступній, ми відчуємо гострий імпульс, оскільки м’язи не готові взяти на себе навантаження. Отже, дуже коротке падіння або дисбаланс не дають необхідного часу, щоб захисні м’язові рефлекси почали діяти. Таким чином, навантаження передається на хрящ і кістку. З іншого боку, під час падіння з більшої висоти достатньо часу для активації відповідних рефлексів.
Ми можемо запобігати та лікувати артроз?
Оскільки зв’язки не можуть запобігти нестабільності, якщо сили, що генеруються внаслідок стресових дій, перевищують механічну міцність зв’язок, скоординована м’язова діяльність відіграватиме важливу роль у захисті суглоба від пошкодження.
Якщо зусилля з розробки ефективного біологічного лікування остеоартриту, яке майже завжди має на меті стимулювати артритний хрящ або інгібувати ферменти, що руйнують матрикс, не підтверджують супутньою корекцією механічного дисбалансу, що є безпосередньою причиною артропатії, усі способи лікування мають ймовірність. низький для отримання довгострокових вигод. Існують параклінічні докази (сцинтиграфія кісток), які показують, що зміни кісток можуть передувати змінам хряща у пацієнтів з остеоартритом за місяці або роки до того, як вони стануть рентгенологічно очевидними.
Остеоартроз, як виявилося, не є проблемою хрящової тканини.
На думку фахівців, якщо дослідження будуть зосереджені більше на відновленні місцевих біомеханічних відхилень, реальний прогрес буде досягнутий у профілактиці та лікуванні остеоартриту.