Артроз коліна або кульшового суглоба

Вступ: лікувати згідно з рекомендаціями EULAR

Після постановки діагнозу артрозу на основімедичний огляд і далі рентгенівські промені, ваш лікар призначить вам лікування. Це лікування має відповідати рекомендаціям EULAR *, встановленим експертами, призначеними за їхніми навичками.

* EULAR - Європейська ліга боротьби з ревматизмом. Ця організація надає однакову допомогу для всіх країн усім практикам та пацієнтам у лікуванні захворювання.

Стратегія лікування артрозу колінного і кульшового суглобів

По-перше, лікування повинно абсолютно ґрунтуватися на:

1. Виховні заходи
2. Контроль фізичних вправ та активності
3. Надання технічних засобів (ортопедичні устілки, тростини)
4. Втрата ваги у разі ожиріння або надмірної ваги

Цей перший крок є важливим. Він базується на результатах клінічного обстеження та співбесіди, а також на результатах рентгенівських променів.

Фізіотерапія є частиною цих заходів.

Потім введення фармакологічного лікування у формі препарату слід враховувати:

1. віку,
2. секс,
3. супутні патології,
4. препарати, що приймаються паралельно,
5. рівень болю та інвалідності (оцінюється тестами). Потім це дасть можливість об’єктивно оцінити ступінь поліпшення стану, запропонованого запропонованим лікуванням.

У всіх випадках: Необхідно враховувати побажання та очікування пацієнта. Нічого не слід накладати при патології, яка не передбачає жодного життєво важливого ризику.

Які методи лікування використовувати ?

Завдяки своїй переносимості та ефективності парацетамол (до дози 4 грамів на добу) є знеболюючим засобом першого вибору, і в разі успіху бажано тривале фармакологічне лікування.

Локальні програми (НПЗЗ та капсаїцин), які можна застосовувати в коліні, ефективні та безпечні.

Якщо парацетамол не дає достатніх результатів, необхідно додати протизапальну при найменшій можливій ефективній дозі. Цей протизапальний засіб може замінити парацетамол у пацієнтів, які не реагують на цю речовину. Ризик травлення повинен зробити їх вживання розумним, виправдовуючи комбінацію гастропротектора або використання COX2, іншого класу протизапальних засобів.

Анальгетики на основі опіоїдів пов'язаний з парацетамолом чи ні, можна застосовувати пацієнтам, які мають протипоказання до протизапальних препаратів усіх груп, які не переносять їх або у яких вони не ефективні.

Препарати від артриту із затримкою дії (глюкозамін, хондроїтин сульфат, діацереїн, екстракти немиленого авокадо та внутрішньосуглобової гіалуронової кислоти) мають симптоматичну дію та низьку токсичність.

Внутрішньосуглобові ін’єкції кортикостероїдів (радіо- або ультразвукове дослідження стегна) може бути розглянуто у пацієнтів з прогресуючим рецидивом, що не реагує на анальгетики або НПЗЗ.

Остеотомії та корекційна хірургія може розглядатися у молодих дорослих з остеоартритом, особливо у випадках дисплазії або coxa vara/valga. для стегна, varus для коліна. Вони хочуть відкласти початок та прогресування артрозу. Вони мають знеболюючий ефект у середньостроковій перспективі.

Розміщення протеза може розглядатися у пацієнтів з рентгенологічно очевидним артрозом, які страждають від болю, стійкого до добре проведеного медичного лікування та пов'язаного з інвалідністю.

Ці базові терапевтичні заходи були обрані експертами, оскільки вони базуються на незаперечній науковій роботі.

Текст на основі рекомендацій EULAR

---