Артроз - planete sante

артроз

АВТОРИ

АДАПТАЦІЯ/ВАЛІДАЦІЯ

Резюме

  • короткий опис
  • Симптоми
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Лікування
  • Еволюція та можливі ускладнення
  • Профілактика
  • Коли звертатися до лікаря ?
  • Корисна інформація для лікаря
  • Іспити
  • Список літератури

Остеоартроз є найпоширенішим захворюванням суглобів, і більше ніж у половини людей він страждає різною мірою після 50 років.

короткий опис

Артроз - це найпоширеніше захворювання суглобів. Перші симптоми зазвичай з’являються приблизно у віці 40-50 років, і більше ніж у половини людей вони мають різну ступінь після 50 років. З огляду на старіння населення, ми можемо очікувати значного збільшення частоти остеоартритів у наступні роки.

Наявність суглобових болів, що стихають у спокої, та відсутність місцевих запальних ознак (наприклад, почервоніння або спека, наприклад) свідчать про наявність артрозу. Рентгенографія - це обстеження, яке було обрано для підтвердження цієї підозри.

Симптоми

Спочатку хвороба часто протікає безсимптомно, іноді навіть на запущеній стадії. В основному вражає кисті, коліна (артроз колінного суглоба), стегна (коксартроз) та хребет.

болі остеоартроз, коли він присутній, є таким типом механічні, тобто вони збільшуються при використанні суглоба і заспокоюються, коли його відпочивають.

Їх відрізняють від болю запальний (присутній, наприклад, у випадку ревматоїдного артриту або інфекції) відсутністю нічних пробуджень та ранковою скутістю лише кілька хвилин. На біль при артрозі часто впливає барометричний тиск, коливання якого передує змінам погоди. Загалом волога та холодна погода посилює біль, тоді як спекотна суха погода їх заспокоює.

Рухливість уражених суглобів в кінці руху обмежена і болюча. Під час рухів іноді чується скрип. Суглоби також можуть набрякати через надлишок синовії (синовіального випоту).

На запущеній стадії захворювання суглоби можуть сильно деформуватися.

Причини

Причини артрозу залишаються частково загадковими. В даний час це вважається прогресуючим погіршенням стану суглоба. Це хвороба всіх суглобових тканин: хрящ розтріскується, кришиться і з часом зникає, кісткові частини суглоба деформуються, а синовіальна оболонка (внутрішній шар суглобової капсули) потовщується і атакує хрящ. Таким чином, утворюється замкнене коло, яке посилює і підтримує явище.

Фактори ризику

Деякі схильні фактори, такі як вік, стать жінок та спадковість, не можуть бути змінені.

Інші, такі як надмірна вага, відхилення в осі суглоба та практика занадто інтенсивних фізичних навантажень, можуть бути виправлені.

Професії, які сильно напружують суглоби (фермери, вантажники, муляри) або певні види спорту (дзюдо для пальців, бокс для великого пальця, футбол для колін) або мистецькі (класичний танець для стегна), підвищують ризик розвитку артрозу .

Травма або перелом суглоба в анамнезі (особливо якщо перелом пройшов через суглоб або призвів до деформації кінцівки) може схилити до розвитку артрозу.

Лікування

Лікування артрозу індивідуально, тому воно може бути різним залежно від людей та уражених суглобів.

Немедикаментозне лікування

Перш за все, важливо повністю пояснити механізми, що виникають при остеоартрозі, а також схильні фактори, характерні для кожного пацієнта. Наприклад, втрата ваги на 10% може зменшити інвалідність людини з ожирінням з артрозом коліна більш ніж на 15%.

Фізіотерапія часто надає полегшення, але тимчасово, якщо застосовується ізольовано.
Застосування артрозу, як правило, покращується шляхом застосування місцевого тепла (ванна, нагрівальна мазь або пластир, електрична прокладка). Холод (охолоджуючий гель, кубики льоду або пакети з льодом, загорнуті в щільну тканину) застосовують бажано протягом десяти хвилин до трьох разів на день, коли суглоб запалений (жар, почервоніння, набряк).
Регулярні практики вправ на гнучкість та зміцнення м’язів, сухі або в басейні, доповнюють фізичний догляд. Ці різні терапевтичні засоби можна поєднувати під час санаторно-курортного лікування.

Корисним є використання тростини для полегшення ураженого суглоба (триматися на протилежній стороні ураженого суглоба), підошви або шини (наприклад, для основи великого пальця).

Медикаментозне лікування

Лікарські засоби поділяються на лікарські засоби, які застосовуються місцево або приймаються загальним шляхом (для ковтання або в супозиторіях). Деякі препарати слід приймати зрідка під час гострого епізоду (знеболюючі, протизапальні засоби), інші мають пролонговану дію, і їх слід приймати безперервно або у формі лікування (симптоматичні препарати повільної дії проти артриту).

Хірургічне лікування

Операція включає корекцію суглобової осі для коліна або стегна (остеотомія) або встановлення протеза.

Імплантація суглобового протеза виконується, коли остеоартроз дуже запущений, біль значний (присутній навіть у спокої або вночі) і не реагує на призначені методи лікування. Існують анкети, які можуть допомогти лікарю оцінити показання до протезу. Індикація також буде модульована з урахуванням віку та цілей пацієнта. У молодого та атлетичного пацієнта будуть інші вимоги, ніж у літньої людини, менш рухливий.

Малоінвазивна хірургія дозволяє скоротити післяопераційну реабілітацію. Тривалість життя протезів залежить від їх складу, типу імплантації (цементованої чи ні) та їх використання. Тривалість життя більшості протезів становить близько 20 років, і при необхідності їх можна замінити один-два рази протягом свого життя.

Іноді ураження остеоартриту можуть бути настільки важкими, болючими та виснажливими, як ті, що спостерігаються при запальному ревматизмі, наприклад, ревматоїдний артрит [посилання на документ про ревматоїдний артрит] або спондилоартропатії (запальні захворювання хребта). З цієї причини нові напрямки досліджень досліджують дію так званих біологічних препаратів (тобто на основі білків, що блокують дію вісників запалення), які, як було доведено, є ефективними при лікуванні деяких запальних ревматичних захворювань.

Додаткові ліки

Додаткові ліки (фітотерапія, гомеопатія, остеопатія, голковколювання та ін.) Лише рідко виявляють тривалу ефективність при остеоартрозі.

Еволюція та можливі ускладнення

Еволюція

Артроз, як правило, прогресує протягом багатьох років. Однак у деяких випадках суглоб може бути зруйнований протягом декількох місяців. Найчастіше це наслідок іншого швидко руйнівного захворювання суглобів, іноді пов’язаного з наявністю кристалів кальцію (наприклад: хондрокальциноз). Ці конкретні форми можуть впливати на плечові, стегнові, колінні та міжхребцеві диски (фіброзні проміжки між хребцями).

Ускладнення

Окрім болю та обмеженого обсягу рухів, ускладнення остеоартриту по суті складаються з "колапсу" кістки нижче суглобового хряща. Тоді ми говоримо про некроз кісток (кісткові проміжки мертвої кістки не оновлюються і в підсумку руйнуються на собі). Найчастіше це спостерігається в плечі (головка плечової кістки), стегні (головка стегнової кістки) або коліні (плато великогомілкової кістки).

Коли вісь нижньої кінцівки сильно деформована, кісткова тріщина може виникнути там, де навантаження найбільша (це називається механічною тріщиною перевантаження) і спричинити біль. Зазвичай вони розташовані на деякій відстані від суглоба, виникають лише тоді, коли кінцівка знаходиться під навантаженням, і дуже інтенсивні, наприклад, при переломі. Недіагностована ця тріщина з часом може перетворитися на справжній перелом.

Нарешті, травма нестабільного артрозу колінного суглоба може призвести до розривів зв’язок. Ходьба стає ще складнішою при викидах і втечах нижньої кінцівки, що може призвести до падінь. Слізні зв’язки також погіршують нестабільність суглобів і посилюють руйнування хряща. Хірургічне втручання також стає набагато більш складним і складним.

Профілактика

Профілактичного лікування артрозу не існує. Щоб уникнути його появи або загострення, необхідно виправити такі схильні фактори, як ожиріння, та уникати інтенсивних занять спортом високого ризику (футбол для колін, списа та теніс для плеча, підняття тягарів для хребта). Іноді хірургічна корекція осі суглоба може розглядатися як уповільнення прогресування артрозу стегна або коліна.

Коли звертатися до лікаря ?

Поява болю, набряку або деформації суглобів вимагає консультації з лікарем, особливо якщо є випіт синовії.

Щоб з’ясувати, чи потребує біль у суглобах швидка консультація (не чекаючи кінця вихідних чи ночі), див .: Що робити, якщо у мене болить один або кілька суглобів ?

Корисна інформація для лікаря

Лікар встановить оцінку болю (за градуйованою шкалою від 1 до 10) та визначить за допомогою стандартизованих анкет ступінь функціональної вади (дискомфорт, спричинений остеоартритом при використанні суглоба, наприклад (наприклад, пішохідна відстань для стегна або коліна, або можливість закриття кисті при остеоартриті великого пальця або пальців) та вплив остеоартриту на повсякденну діяльність. Він також обчислює індекс маси тіла [вага (у кг), поділений на зріст (у метрах) у квадраті], щоб визначити, чи є надмірна вага.

Лікар також огляне вісь суглобів, їх рухливість, їх стійкість та виявить наявність можливого синовіального випоту. Його також зацікавить стан м’язів по обидва боки суглоба (м’язовий об’єм і сила).

Іспити

При необхідності лікар може призначити рентген, іноді УЗД (УЗД). Рідше може проводитися магнітно-резонансна томографія (МРТ) або сцинтиграфія кісток.

Іноді може знадобитися рентген сусідніх суглобів (наприклад, рентген стегна, якщо є проблема з коліном).

Список літератури

  • Дугадос М. Остеоартроз у 100 запитаннях. Максима, Laurent du Mesnil Editor (ISBN: 9782840015710), www.rhumatismes.net
  • www.arthrolink.com

  • Moskowitz RW, Altman RD, Hochberg MC, Buckwalter JA, Goldberg VM. Артроз. Діагностика та медичне/хірургічне лікування. 4-е вид. Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins, Філадельфія. 2007 рік.