Артроз - що допомагає проти наслідків зносу суглобів rbb

- Артроз - Що допомагає проти наслідків зносу суглобів?

Остеоартроз починається у віці 40 років, у 80 ми маємо його, як і всі. Це боляче, а також обмежує повсякденне життя. Але що допомагає проти симптомів? Чи допомагають мазі або креми? Або акупунктура працює? Або ін’єкція в суглоб - це розчин? Практика rbb надає інформацію.

Залишити коментар
поділитися на Facebook
поділитися у Twitter
поділитися на WhatsApp
поділитися по електронній пошті
Друк сторінки
улюблений

Артроз - поширене захворювання. Близько п'яти мільйонів людей у Німеччині страждають на остеоартроз, і їх кількість зростає. Починаючи з 60 років страждає добра половина жінок і третина чоловіків, до 30 років страждає лише кожна сотня. Тим не менше, так званий знос суглобів починається у багатьох вже у віці 40 років. В принципі, артроз може вражати всі суглоби, але найчастіше стегна та коліна. Такі розбіжності, як стукіт колін і луків, відсутність фізичних вправ і перш за все надмірна вага збільшують ризик розвитку артрозу. Але дрібні суглоби в руках також можуть вироджуватися артритно. Майже у кожного третього пацієнта з артрозом болять суглоби великого або великого пальців.

Експерт у студії

ruedersdorf.immanuel.de - доктор Сюзанна Нічке

Анестезіолог
Центр болю Іммануель Клінік Рюдерсдорф
Сіебад 82/83
15562 Рудерсдорф
Тел .: 033638/83347

Експерти у дописі

Tagesklinik-esplanade.de - доктор мед. Йенс-Йоахім Ціше

Денна клініка "Еспланада"
Еспланада 15
13187 Берлін-Панков
Телефон: 030/44 66 79 0
Факс: 030/44 66 79 22
Електронна адреса: [email protected]

mvz-vitalis.de - проф. д-р мед. Hanno Steckel

Ортопедичний та хірургічний центр "Орто Експерти"
Альт-Баков 9-11
12349 Берлін
Законодавче страхування: (030) 67 065 69-0
Приватна та професійна асоціація
Застраховані особи: (030) 67 065 69-444
Електронна адреса: [email protected]

Здорові суглоби - справа жиру

Суглоб зазвичай обмотують сполучнотканинною капсулою. Суглобові поверхні покриті рівним шаром хряща. Цей хрящ захищає кістки та забезпечує плавний рух.

Слизова оболонка з внутрішньої сторони суглобової капсули має дві важливі завдання: вона забезпечує розщеплення тонкого стирання хряща. За це завдання беруться так звані фагоцити. Крім того, синовіальна оболонка виробляє так звану синовіальну рідину. У цій рідині, яку з медичної точки зору правильно називають синовією, рухаються всі частини суглоба. Він також живить хрящ, який сам по собі не містить судин. Завдяки регулярному навантаженню та розвантаженню синовіальна рідина «опрацьовується» в хрящі.

Якщо суглоб не рухається протягом тривалого періоду часу або якщо він неналежним чином напружений, хрящ недоїдає. Поверхня стає м’якшою, тріскається і клітини хряща відмирають. Це початок артрозу. Якщо воно прогресує, фагоцити більше не можуть розщеплювати безліч мертвих клітин хряща. Синовіальна оболонка виробляє лише недостатню кількість синовіальної рідини. Суглоб запалюється і набрякає.

Якщо дефектний хрящ більше не може захистити суглобові кістки від стресу, утворюються кісткові розширення; суглобовий простір звужується. Суглоб стає помітно більш жорстким і болючим. Надмірна вага створює додаткове навантаження на суглоби. Оскільки, крім фактичної ваги, жирова тканина також виробляє речовини, що передають речовини, так звані адипокіни, які надалі безпосередньо атакують хрящі. Рано чи пізно артроз призводить до незворотних уражень суглобів. Також це може статися після травм або вроджених дефектів хряща.

Типовий для артрозу: початковий біль

Рано чи пізно постраждалі будуть скаржитися на типові симптоми артриту: нестерпний біль та обмеження рухливості. Спочатку суглоб болить лише при русі, пізніше - і в стані спокою.
Типовими загальними симптомами артрозу є біль і скутість суглобів. Цей біль посилюється холодною та вологою погодою та стресом. Наприклад, у випадку артрозу коліна, шокове навантаження, яке виникає при підйомі по сходах, призводить до болю. З іншого боку, їзда на велосипеді, як правило, можлива без будь-яких проблем. Так звана початкова біль також характерна для артрозу. Це означає, що після тривалого періоду відпочинку перші рухи є болючими і покращуються лише через кілька метрів. При подальшому перебігу остеоартриту стирання хряща призводить до подразнення суглоба набряками та випотами, а згодом також до деформації суглобів.

Що робити з артрозом?

Артроз - це хронічне захворювання; ще немає ліків. Ось чому важливо проводити лікування якомога раніше, щоб уповільнити прогресування захворювання. Метою лікування завжди є підтримка гнучкості суглобів.

Зрозуміло, що зменшення ваги при артрозі приносить багато - хоча б через менший стрес, який втрата ваги приносить кісткам у колінах та стегнах. Дослідження показали, що це зменшує біль пацієнтів до 30 відсотків і збільшує швидкість їх ходьби. Вчені підрахували, що якщо ви схуднете на 5 кілограмів, ризик розвитку артрозу зменшиться вдвічі.

Всім, хто страждає на остеоартроз, слід їсти багато фруктів, овочів, цільного зерна та молочних продуктів і віддавати перевагу рибі замість м’яса. Деякі фахівці навіть рекомендують суто вегетаріанську дієту. Оскільки червоне м’ясо та свинина містять багато насичених жирних кислот, вони сприяють запальним процесам у суглобах. Пацієнтам з артрозом, як правило, слід уникати алкоголю, сигарет та кофеїну.
Натомість екстракт куркуми є корисним: у порівняльному дослідженні добрі 100 пацієнтів з остеоартритом колінного суглоба отримували або 2 г екстракту куркуми, або 800 мг ібупрофену (класичного знеболюючого засобу) на день протягом 6 тижнів. Екстракт куркуми не поступався ефекту ібупрофену.

У той же час людям з артрозом також слід регулярно займатися фізичними вправами. Тільки регулярні вправи можуть забезпечити збереження гнучкості суглобів. Спорт зміцнює м’язи і тим самим знімає пошкоджений хрящ. Крім того, хрящ по черзі напружується і полегшується під час руху. Це стимулює надходження поживних речовин і сприяє змащуванню суглобових поверхонь. Рух зменшує біль і скутість суглобів, покращує рухливість суглобів і м’язову силу. Три із чотирьох пацієнтів з артрозом повідомляють про менший біль та покращення функції суглобів за допомогою ЛФК.

Якщо ви хочете розпочати тренування в тренажерному залі, вас повинен проінструктувати досвідчений тренер і чітко повідомити його про окремі симптоми остеоартрозу. Спортсмени-рекреатори, які тривалий час не займалися жодним видом спорту, не повинні переходити від нуля до ста, тобто уникати максимальних навантажень і тим самим захищати себе від травм.

Додаткова інформація

arthrose.de - Німецька допомога при артрозі, е.

P.O. Box 11 05 51
60040 Франкфурт/Майн
Телефон: 06831/94 66 77
Електронна адреса: [email protected]

deutsche-arthrose-stiftung.de - Німецький фонд артрозу

arthroseselbsthilfe.de - Arthroseselbsthilfe

deutsches-arthrose-forum.de - форум самодопомоги артроз

dgou.de - Німецьке товариство ортопедії та травматології для лікування остеоартриту гіалуроновою кислотою

Щадні методи: голковколювання

Деякі дослідження показали, що голковколювання може зменшити біль при остеоартрозі та поліпшити роботу суглобів. Голковколювання є частиною традиційної китайської медицини (ТКМ). Для цього акупунктурист проколює голки певними точками на тілі пацієнта. Відповідно до ідеї прихильників цього методу, подразник голковколювальної голки перериває передачу больового подразника в мозок. Крім того, тонкі шви вивільняють так звані ендорфіни, також відомі як власні засоби для знеболення організму. Насправді, лікування болю є основною сферою акупунктури. Якщо акупунктура проводиться правильно, побічних ефектів не спостерігається.

Витрати на акупунктуру покриваються державним медичним страхуванням протягом декількох років, але лише при хронічних болях у спині та хронічних болях, пов'язаних з остеоартритом колінного суглоба, і якщо симптоми зберігаються принаймні протягом трьох місяців.

Іншими щадними методами лікування артрозу є йога або прогресивне розслаблення м’язів. В основному вони служать для зменшення стресу. Аюрведа також варто спробувати боротися з артрозом. Аюрведична терапія включає масляні масажі, парові процедури та масажі саше травами, дієту та фізичні вправи. У порівняльному дослідженні зі звичайною терапією, цілісна терапія з Індії змогла зменшити симптоми остеоартриту вдвічі. Больовий ефект зберігався через дванадцять місяців після закінчення терапії.

Креми та таблетки для зняття болю

Звичайно, знеболюючі засоби також допомагають при артрозі. Зазвичай застосовуються так звані «нестероїдні протизапальні засоби» (НПЗЗ). Добре відомими активними інгредієнтами є, наприклад, диклофенак, ібупрофен або напроксен або так звані інгібітори Cox-2, такі як целексойб або еторикоксиб. Деякі з цих засобів також можна придбати в аптеках без рецепта, але для досягнення помітного позбавлення від остеоартриту часто необхідні більш високі дози, що відпускаються за рецептом. Засоби мають протизапальну та знеболюючу дію. Інакше ситуація склалася з іншим діючим інгредієнтом: Парацетамол, здається, лише мінімально покращує біль людей з остеоартритом стегна або коліна.

Мазі та креми також дуже популярні серед хворих на артроз. Німці щороку купують в аптеках близько 30 мільйонів болючих та ревматичних мазей за ціною 370 мільйонів євро. При остеоартриті рук або колін ці мазі, які також містять знеболюючі засоби, такі як диклофенак або кетопрофен, допомагають приблизно кожному п’ятому - кожному з десяти людей зменшити біль щонайменше наполовину протягом декількох тижнів.

Уколи в коліно - що вони приносять?

Для багатьох укол в коліно звучить як найшвидший розчин. Лікар встромляє голку в капсулу суглоба і вводить ліки. Це особливо підходить для пацієнтів, у яких пошкодження хряща ще не дуже серйозні. Навіть у молодих пацієнтів, як правило, роблять спробу ін’єкції суглоба до того, як розглянути питання про заміну суглоба. Оскільки штучні суглоби не тривають вічно, і їх можна змінити лише один раз, а потім з меншою тривалістю життя, експерти відкладають заміну суглобів якомога довше, особливо у молодих людей, - і намагаються лікувати їх якомога довше за допомогою консервативних нехірургічних заходів.

По темі

Біль у коліні - що допомагає?

Не тільки ін’єкції та мазі, але й п’явки, голковколювання та йога можуть допомогти прогнати біль у колінному суглобі. Експерт Dr. Сюзанна Нічке з больового центру в клініці Іммануеля в Рюдерсдорфі.

Для ін’єкцій у суглоби можна використовувати різні активні інгредієнти:

Препарати кортизону
Ефект: Вони повинні стримувати запалення, яке викликане постійним подразненням суглоба і яке особливо ефективно в перші кілька тижнів. Однак це зараз суперечливо: американські дослідники показали, що пацієнти з артрозом колінного суглоба не мали переваг через кортизон перед терапією сольовим розчином. До аналогічного висновку прийшли дослідники незалежної мережі Кокрана після оцінки всіх досліджень остеоартриту коліна. На їх думку, позбавлення від кортизону можливо лише на короткий час і лише у кількох пацієнтів.

Недолік: ін’єкція кортизону не корисна для метаболізму суглобів. У довгостроковій перспективі це може бути навіть більш шкідливим. Це також показало згадане вище американське дослідження. Втрата хряща в колінному суглобі у пацієнтів з кортизоном становила в середньому 0,21 міліметра. З сольовим розчином вона становила лише 0,1 мм. Кортизон також збільшує ризик зараження, оскільки знижує захисні сили організму. Це полегшує поширення та поселення бактерій у суглобі.

Гіалуронова кислота
Вплив: Гіалуронова кислота повинна покращити ковзання в суглобі. У здоровому суглобі гіалуронова кислота є найважливішим компонентом слизової оболонки, жиру та хряща. Активний інгредієнт блокує речовини, що передають запалення - і тим самим уповільнює біль і покращує рухливість. Ефект зберігається до двох років. Терапію гіалуроновою кислотою однозначно рекомендує Німецьке товариство ортопедії та травматологічної хірургії (DGOU). Однак витрати повинні нести постраждалі.
Недолік: гіалуронова кислота не утворює нового хряща. До того ж це допомагає не кожному пацієнту. Чому це так, незрозуміло.

Аутологічна терапія крові (ін’єкції плазми)
Ефект: Кров забирається у пацієнта, який потім центрифугується. Це змушує важкі клітини крові відокремлюватися від плазми. Плазма містить клітини, які прикріплюються до поверхні хряща. Там вони вивільняють так звані фактори росту. Вони повинні проникати в тканини і так заспокоювати роздратовану поверхню.

Недолік: Досі дослідження не довели жодної ефективності цієї терапії аутологічною кров’ю.

Взагалі, слід бути обережним з ін’єкціями суглобів, оскільки процедура не зовсім безпечна. Як і при будь-якій ін’єкції, бактерії можуть потрапити. Експерти підрахували, що кожна із 75 ін’єкцій викликає бактеріальну інфекцію, яка в гіршому випадку може зруйнувати суглоб. Тому рішення про таке втручання слід ретельно продумати та обговорити з лікарем.

В останньому випадку: заміна суглоба

Якщо ці консервативні заходи не допомагають, ортопеди та хірурги проводять операції із заміщення суглобів - і замінюють запалену слизову оболонку суглоба, включаючи артритний суглоб, на штучний. Протез має сенс лише в тому випадку, якщо суглоб ще не повністю зафіксований, капсула ще не зморщилася і сухожилля ще не вкорочені.

Внесок у фільм: Томас Ферстер
Інформаційний текст: Dr. Катрін Кріфт