Артроз стегна, який лікує

Короткий зміст керівництва:

лікує

Визначення: що таке коксартроз ?

Артроз - це захворювання суглобів хронічний характеризується поступовим руйнуванням хрящ суглоб і зміни в субхондральній кістці (поверхня кістки, розташована безпосередньо під хрящем). Тазостегновий суглоб - другий найбільш уражений суглоб після коліна.

Остеоартроз тазостегнового суглоба, також званий коксартрозом, - це дегенерація хряща в тазостегновому суглобі, розташована між тазом і стегновою кісткою, стегновою кісткою.

Які бувають типи артрозу кульшового суглоба ?

Існує два типи коксартрозу:

  • первинний коксартроз зазвичай виникає після 60 років.
  • вторинний коксартроз трапляється раніше, як правило, починаючи з 45 років (іноді вже до 40) на стегні, представляючи "певні конституційні або посттравматичні анатомічні деформації, які схильні до його швидшого зношування", пояснює д-р Ерік Ноел, ревматолог з ортопедичного центру Санті, Ліон.

Цифри: поширений остеоартроз стегна ?

Між 40 і 75 роками поширеність симптоматичного коксаррозу у Франції становить від 1 до 5% населення з незначним переважанням жіночий.

Коксартроз або остеоартроз кульшового суглоба є однією з найпоширеніших причин болю та функціональної недостатності у людей у ​​віці 55 років і старше.

Коксартроз зустрічається втричі рідше, ніж артроз колінного суглоба.

Первинний коксартроз становить 40% всього коксартрозу.

Вторинний остеоартроз тазостегнового суглоба становить близько 60% усіх остеоартритів кульшового суглоба.

Коксартрозу сприяє більш ніж у 50% випадків аномалія, зокрема архітектурний дефект стегна.

Які симптоми остеоартрозу кульшового суглоба ?

  • біль є найбільш характерним симптомом коксартрозу.
  • Біль від артрозу стегна виникає в складці паху. Його інтенсивність та ступінь поступово зростають. Він випромінює до сідниць, а потім до задньої частини стегна. Ці болі викликають кульгавість і особливо ускладнюють ходьбу. Дійсно, пересування стає болючим, а периметр ходьби (пройдена відстань) стає дедалі слабшим.
  • Біль сильніший, коли суглоб піддається напрузі, наприклад, під час ходьби або коли постраждала людина піднімається сходами, і її заспокоює відпочинок.
  • Цей біль пов’язаний з дискомфортом при виконанні жестів або виконанні рухів: біль і скутість стегна викликають дискомфорт при присіданні, сидячи, утруднення надягання або різання нігтів.

Що прогнозується біль ?

Відповідь доктора Еріка Ноеля, ревматолога з ортопедичного центру Санті, Ліон:

"У деяких випадках на остеоартроз кульшового суглоба сигналізує біль у коліно: це прогнозований біль ".

Які причини коксартрозу ?

Артроз кульшового суглоба може бути первинним, тобто без видимих ​​причин.

Виникненню вторинного артрозу кульшового суглоба сприяють певні патології:

  • остеоартроз вторинний до вади розвитку стегна (вроджена дисплазія),
  • остеоартроз, вторинний до наслідків перелом шийки стегна або остеонекроз головки стегнової кістки (повне або часткове руйнування кістки, що становить головку стегнової кістки після зменшення або зупинки кровотоку в кістці).

Інші причини болю в стегнах

Коксартроз - причина номер один у болях у стегнах. Цей тип болю також може бути викликаний стресовим переломом, тендинітом, наявністю уламків сторонніх тіл у суглобі (остеохондроматоз) або захворювання кісток (альгодистрофія).

Які фактори ризику артрозу кульшового суглоба ?

Існують фактори ризику для виникнення первинного артрозу:

  • вік: ризик страждати артрозом стегна збільшується з віком у чоловіків та жінок.
  • A родинна земля.
  • A надмірна вага аж до справжнього ожиріння.
  • метаболічний синдром (поєднання високого кров’яного тиску, діабету або резистентності до інсуліну, дисліпідемії та ожиріння) є фактором ризику розвитку остеоартриту, окрім ожиріння.
  • З травма або перевезення важкого вантажу.
  • A перевтома атлетичний суглоб.

Що стосується вторинного остеоартрозу кульшового суглоба, факторами ризику є:

  • A вроджена аномалія стегна (присутній при народженні): дисплазія кульшового суглоба.
  • A некроз головки стегнової кістки.
  • A перелом навколо тазу із закріпленням у поганому положенні.

Хто має ризик розвитку коксартрозу ?

Люди з вродженим дефектом стегна (присутній при народженні), некрозом головки стегнової кістки або схильним до нього мікротравми часті, через занадто інтенсивну спортивну практику, більше схильні до вторинного остеоартриту.

Тривалість: як розвивається артроз кульшового суглоба ?

Остеоартроз кульшового суглоба з часом розвивається несприятливо.

Еволюція відбувається повільно з поступовим загостренням або рецидивами протягом 5-10 років.

"Іноді еволюція відбувається за кілька місяців, це швидкий руйнівний коксартроз", - пояснює доктор Ерік Ноел, ревматолог з ортопедичного центру Санті, Ліон.

Запропоновані терапевтичні рішення спрямовані на полегшення симптомів, обмеження дискомфорту та уповільнення прогресування захворювання.

Зараза: як ловиться коксартроз ?

Остеоартроз кульшового суглоба, як і будь-яке ревматичне захворювання, не заразний.

Хто, коли звертатися до артрозу стегна ?

Постійні болі в паху повинні призвести до консультації лікаря, який направить пацієнта до лікаря ревматолог.

Які ускладнення коксартрозу ?

"Ускладнень від остеоартриту кульшового суглоба не буває, але воно погіршується з місяцями або роками", - говорить д-р Ерік Ноел. "Залучення іншого стегна є частиною еволюції артритна хвороба »Він наголошує.

Які аналізи та аналізи потрібно робити при артрозі кульшового суглоба ?

"Клінічне обстеження допомагає поставити діагноз. Ревматолог оглядає рухливість стегна (згинання, розгинання, зовнішня ротація, відведення) ”, - повідомляє доктор Ерік Ноел. Він також шукає можливі деформації суглобів.

рентген - контрольна експертиза для підтвердження діагностична.

"Ми говоримо про артроз, лише якщо є дзеркальне ураження хряща (тобто з одного боку на голівці стегнової кістки, а з іншого боку на малому тазу на рівні вертлюжної западини)", - пояснює доктор Ерік Ноел, ревматолог в ортопедичному центрі Санті, Ліон.

Які методи лікування артрозу стегна ?

Лікування артрозу кульшового суглоба засноване на наркотики, з фізіотерапія, з підошви і правила гігієни життя, то у випадку відмови медичного лікування на хірургія (консервативна хірургія або протезування кульшового суглоба).

Ліки

Лікування артрозу тазостегнового суглоба має на меті зменшити біль та функціональний дискомфорт. Для боротьби з болем застосовується кілька класів препаратів:

  • знеболюючі засоби. Парацетамол є знеболюючим засобом першої лінії.
  • протизапальні ліки. Ці препарати знімають біль, пов’язаний із запаленням, але також використовуються для полегшення незапального болю.
  • антиартроз повільна дія: "Хондроїтин (Хондросульф, Структум) миючі речовини авокадо та сої (Піаскледін), G та ентраілукозамін (протипоказаний у разі непереносимості ракоподібних), діацереїн (АРТ 50) n 'практично не застосовується, діє вже через 2 до 3 місяців », вказує доктор Ерік Ноел.
  • «Асоціація харчові добавки різноманітні та різноманітні (ходроїтин, глюкозамін, куркума, арпагофітум, діоксид кремнію, мідь тощо) », - додає фахівець.

"Більшість із цих методів лікування не були статистично ефективними для хряща, однак у реальному житті значна кількість пацієнтів покращилася з точки зору болю та функціональних можливостей. Єдиний спосіб дізнатись, чи відповідають пацієнти, - це спробувати їх протягом 3-4 місяців », - уточнює лікар.

Фізіотерапія

Іноді призначаються сеанси фізіотерапії. «За допомогою кількох вправ пацієнт вчиться зберігати певну м’язову гнучкість та підтримувати суглобові амплітуди (наїзд на велосипеді з мінімальним опором). Поява болю повинна припинити фізіотерапію ", - повідомляє доктор Ерік Ноел.

Ін’єкції кортикостероїдів або гіалуронової кислоти

Ін’єкції гіалуронової кислоти, мабуть, більш корисні на початку захворювання що колись хрящ вже добре деградував. Вони мають досить тривалий знеболюючий ефект, від 6 місяців до 1 року. "Їх потрібно проводити під рентгенологічним або ультразвуковим керівництвом", - зазначає д-р Ерік Ноел.

У разі великих запальні спалахи, ін'єкції кортикостероїди може розглядатися уповільнений ефект під рентгенологічним або ультразвуковим керівництвом.

Гігієна життя

Важливо прийняти a дієта підходить для надмірної ваги, уникайте перенесення великих вантажів і тривалого стояння.

Рекомендується фізична активність, як і носіння палиці або милиці, якщо це необхідно.

Які переваги фізичних навантажень ?

У разі остеоартрозу кульшового суглоба необхідно займатися певним заняттям. Дійсно, для ефективної боротьби з остеоартритом, практикуючи м’яку діяльність, яка враховує ваші здібності, це стане можливим полегшувати ваш біль. Рух корисний, оскільки сприяє правильній васкуляризації хряща, підтримує рухливість тазостегнового суглоба (тазостегновий суглоб) та зміцнює навколосуглобові м’язи (які оточують суглоб). Ці елементи призводять до зменшення ризику падінь і, загалом, до поліпшення якості життя. Це тим більше вірно, що фізична активність дозволяє схуднути і, отже, чинити менше тиску на стегно, яке є несучим суглобом.

Які види спорту при артрозі кульшового суглоба ?

У випадку артрозу кульшового суглоба, велосипед (на відкритому повітрі або в квартирі для більшої безпеки) - це дуже цікаве заняття, оскільки воно дозволяє мобілізувати тазостегновий суглоб без повторних ударів. Щоб це заняття було корисним, не забудьте відрегулювати висоту сідла і правильно розташувати ноги на педалях.

ходьба та плавання також рекомендуються, оскільки це “м’який” вид спорту без різких рухів. м'які спортзали Тип Фельденкрайз, тай-чи, розтяжка. також цікаві.

Однак слід уникати занять спортом, що включають сильні обертання стегнами або з натиском та імпульсами.

Тростина або милиця

Під час хворобливих фаз, спираючись на тростину або милицю для ходьби, це може полегшити частину болю та збільшити відстань ходьби. Ви повинні спиратися на сторону, протилежну болю, наприклад, спираючись на тростину з лівого боку, якщо у вас болить праве стегно.

Хірургія

Коли медичне лікування більше не полегшує біль, спричинений остеоартритом тазостегнового суглоба, а функціональний дискомфорт є значним у професійному чи сімейному житті (наприклад, ходьба стає дуже складною, як і стояння, підйом по сходах або навіть взуття або вхід у транспортний засіб), хірургія, зокрема протезування суглоба пошкоджений артрозом, є єдиним засобом.

У конкретних випадках артрозу кульшового суглоба a консервативна хірургія можна зробити. Він складається з проведення остеотомії або встановлення пробки (кістковий трансплантат, розміщений біля суглоба для його захисту).

У більшості випадків запущеного артрозу, a тотальне заміщення стегна.

Протез кульшового суглоба

Однією з головних проблем з протезами є їх обмежений термін життя, який оцінюється в 15-20 років. Після закінчення цього періоду пацієнта іноді потрібно повторно оперувати. Друга операція часто є делікатнішою, ніж перша, саме тому це рішення зарезервовано для найсерйозніших випадків.

Розміщення протезу кульшового суглоба хірургічне відкрите небо. Протез відтворює анатомію стегна, тобто повну або часткову артикуляцію кульшової западини та головки стегнової кістки. Призначення протеза - заміна пошкодженого хряща. Це важлива хірургічна процедура, яка вимагає реабілітації протягом декількох тижнів, щоб наростити м’язи та схопити новий суглоб.

Знати: протез кульшового суглоба дає на 90% дуже хороші результати і дозволяє вести майже нормальний спосіб життя.

Фото: рентген протезу правого стегна

Примітка: рішення про встановлення протезу кульшового суглоба приймається за погодженням між вами та вашим лікарем. Це радить вам найкращий час для проведення цього втручання.

"Важливість болю та функціонального дискомфорту щодня, незважаючи на добре проведене медичне лікування, яке спонукає до протезування", - зазначає д-р Ерік Ноел, ревматолог ортопедичного центру Санті, Ліон.

Нанесення гарячим або холодним

Для зняття нічного болю в суглобах можна прикласти тепло до стегна за допомогою грілка або a гарячий рушник.

У разі запалення, навпаки, використовуйте холод із мочалкою, змоченою холодною водою, пакетом з льодом (покладіть тканину між шкірою та льодом) або навіть термокомпреси спеціально розроблений для такого виду болю, навіть мішок із невеликими замороженими вагами, який буде більш практичним у використанні

Голковколювання

Акупунктура може бути корисною для полегшення болю при артрозі кульшового суглоба. Цікаво робити 2–3 сеанси, але не слід продовжувати далі, якщо ви не відчуваєте ніякої користі. Якщо це має сприятливий ефект, ми можемо повторити 2/3 сеансу, коли біль з’явиться знову.

Примітка: це знеболююче та симптоматичне лікування, але не лікування коксартеозу

Термічне лікування

Термічне лікування дає значні результати з точки зору знеболення, а також відновлення функцій та збільшення мобільності.

Лікування за 18 днів відшкодовується за призначенням лікаря.

Профілактика: як уникнути коксартрозу ?

Щоб запобігти остеоартрозу кульшового суглоба, слід вирішити основні фактори ризику:

  • Уникайте зайвої ваги.
  • Уникайте травм суглобів та травм, що повторюються.
  • Виправити певні деформації стопи.
  • Відмова від куріння також допомагає запобігти артрозу в цілому.

Інформаційні сайти та асоціації

Ревматологія для всього французького товариства ревматологів

AFLAR - Французька асоціація антиревматичного контролю
http://www.aflar.org/

La coxarthrose rhumato.info http://www.rhumato.info/cours-revues2/92-arthrose/1663-la-coxarthrose-mise-au-point

Курс остеоартриту - Французький коледж викладачів ревматології (COFER).