Артроз тазостегнового суглоба БАРМЕР

Зазвичай артроз кульшового суглоба починається поступово. Часто першою ознакою є біль у стегнах і паху при русі - особливо, якщо вам більше 45 років. Найважливішими методами лікування є фізичні вправи та фізіотерапія та знеболюючі засоби, а також заміщення суглобів при запущеному артрозі.

Що таке артроз кульшового суглоба (коксартроз)?

При артрозі кульшового суглоба захисний хрящовий шар кісток у тазостегновому суглобі стає тоншим. Це збільшує тиск на кістки і з часом рухливість суглоба зменшується. Першою ознакою остеоартриту кульшового суглоба часто є біль в області стегна і паху при русі - особливо якщо вам більше 45 років.

Остеоартроз кульшового суглоба може проходити дуже різні курси. Багато людей протягом тривалого часу мають лише помірні скарги, з якими вони добре справляються. Іноді хвороба також швидко прогресує і може суттєво вплинути на якість життя.

Найважливішими методами лікування артрозу кульшового суглоба є фізичні вправи та лікувальна фізкультура, протизапальні засоби для знеболення та - якщо у вас дуже велика вага - зниження ваги.

Якщо остеоартроз кульшового суглоба прогресує і призводить до дедалі більших болів, проблем зі сном та обмежень у повсякденному житті, заміною суглоба є варіант.

Які симптоми можуть виникати при артрозі кульшового суглоба (коксартроз)?

Зазвичай артроз кульшового суглоба починається поступово, протягом декількох місяців або навіть років. Спочатку суглоб часто болить лише при напрузі або в кінці напруженого дня. Типовими є біль при ходьбі та підйомі по сходах, а також при русі (намальованого) стегна всередину - наприклад, при схрещуванні ніг. Біль рідко може іррадіювати в сідниці або всередину стегна, іноді навіть в коліно.

Після тривалого відпочинку тазостегновий суглоб може відчувати дещо скутий стан протягом 30 хвилин, наприклад вранці. Тривала ранкова скутість припускає інше захворювання, таке як ревматичне запалення суглобів. Якщо стегно болить у спокої або вночі, артроз, як правило, вже запущений.

Зміни кісток та деформації голівки стегна можуть обмежити рухливість і, наприклад, значно ускладнити надягання панчіх або догляд за ногами. Якщо остеоартроз прогресує, це може призвести до серйозних обмежень у роботі, господарстві, дозвіллі та соціальному житті. Ці щоденні наслідки часто є найбільшим тягарем при артрозі кульшового суглоба.

Які причини та фактори ризику артрозу кульшового суглоба (коксартроз)?

У здоровому тазостегновому суглобі і головка стегнової кістки стегна, і гнізда тазової кістки покриті хрящами. Остеоартроз кульшового суглоба може виникнути, коли суглобовий хрящ зношується. Він пом’якшується, тріскається і з часом втрачає речовину. У розмовній формі артроз також називають «зносом суглобів».

лівий здоровий тазостегновий суглоб, правий з розвиненим артрозом

Здоровий суглобовий хрящ дуже еластичний і пропонує кісткам еластичні ковзні поверхні, що забезпечують рухи з низьким тертям. Оскільки клітини хряща навряд чи можуть розмножуватися, хрящ не може поновлюватися так само, як інші тканини. Тому шкода, яка сталася один раз, тому зазвичай зберігається.

Артрозу кульшового суглоба можуть сприяти різні фактори, зокрема:

сімейне розташування
вроджені неправильні положення стегна (дисплазія кульшового суглоба)
рідкісні вроджені захворювання стегна
дуже надмірна вага
важка фізична робота, наприклад у будівництві
Спорт з інтенсивними ударними навантаженнями, такий як футбол або гандбол
запальні захворювання суглобів, такі як ревматоїдний артрит
попередні травми кульшового суглоба, наприклад, перелом кісток в області тазостегнового суглоба або вивих тазостегнового суглоба
так зване ураження стегна: тут кісткові нарости на суглобі призводять до перетяжки між головкою стегна та суглобовою ямкою

Зазвичай кілька факторів відіграють роль у розвитку артрозу кульшового суглоба.

Хто вражений артрозом кульшового суглоба (коксартроз) і як часто?

Точно невідомо, скільки людей у Німеччині страждає артрозом кульшового суглоба. За підрахунками інших країн, до 20% людей старше 50 років мають видимі ознаки остеоартрозу кульшового суглоба на рентгенівських променях. Але лише 5% людей старше 50 років також мають симптоми. Жінки страждають частіше, ніж чоловіки.

Який перебіг захворювання при артрозі кульшового суглоба (коксартроз)?

Суглоби змінюються у кожної людини протягом життя: хрящ стоншується, а суглобовий простір звужується. Як результат, кістки вже недостатньо захищені від навантажень під тиском. Вони реагують на це, утворюючи нову кісткову речовину, яка потім стає видимою на рентгенівському знімку як нові кісткові утворення (так звані кісткові брекети або остеофіти).

Процеси зношування та відновлення кістки можуть вирівнятися протягом багатьох років. Зміни суглоба, отже, не обов'язково призводять до скарг. За підрахунками, приблизно у трьох чвертей усіх людей з остеоартритом, видимими на рентгенівських променях, симптоми не виникають або взагалі відсутні. Тоді це вікова зміна, яку не потрібно вирішувати.

Неможливо з упевненістю передбачити, як розвиватиметься артроз кульшового суглоба. У великому голландському дослідженні людей з остеоартритом кульшового суглоба регулярно обстежували протягом п’яти років, щоб відстежувати перебіг захворювання. Там було близько

40% незначний біль, який був відносно постійним протягом п’яти років;
20% помірний, також відносно постійний біль;
25% помірного болю, який посилювався протягом п'яти років, і
15% постійний сильний біль.

Біль також може з’являтися в приступах: Тоді фази більш важких симптомів чергуються з фазами без симптомів або без симптомів. Остеоартроз не завжди означає, що стегно в якийсь момент буде настільки сильно пошкоджене, що його доведеться оперувати.

Як проводиться діагностика артрозу кульшового суглоба (коксартроз)?

Лікар часто може діагностувати артроз кульшового суглоба на основі типових симптомів. Він або вона запитує, як давно біль існує, як вона відчувається і коли вона виникає - наприклад, лише під час руху або у стані спокою. Типовим є так званий пусковий біль, який виникає після тривалих перерв у русі і швидко зникає при русі. Також запитуються інші скарги, такі як ранкова скутість та попередні травми.

Потім лікар промацує суглоб і оглядає, наскільки він гнучкий, дивиться на ходу і перевіряє, чи кривий таз, чи ноги різної довжини.

Рентгенологічне дослідження стоячи виявляє типові зміни: вузький суглобовий простір свідчить про артроз. Крім того, на рентгенівському знімку можуть бути виявлені зміни в кістковій тканині, такі як остеофіти, затверділі кістки та деформації головки стегнової кістки. Ультразвукова, комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія потрібні лише рідко.

Якщо є підозра на інший стан, такий як ревматоїдний артрит, можуть бути корисними подальші тести, такі як дослідження крові. Можливі ознаки іншої хвороби включають почервоніння, набряк, поколювання або оніміння.

Як лікується артроз кульшового суглоба (коксартроз)?

Те, як лікується артроз кульшового суглоба, в першу чергу залежить від того, наскільки важкими та стресовими є симптоми. Стадія хвороби, інший стан здоров’я та особисті аспекти, такі як робота та очікування лікування, також відіграють свою роль.

Ефективність багатьох методів лікування остеоартриту кульшового суглоба ще не досліджена належним чином - на відміну від методів лікування остеоартриту колінного суглоба. Тому лікування частково базується на методах, які доведено допомагають при артрозі колінного суглоба.

Рекомендовані методи лікування включають:

плоске, добре м’яке та зручне взуття
Вправи для зміцнення м’язів, поліпшення рухливості та відчуття рівноваги
Аквааеробіка
пероральні протизапальні знеболюючі засоби (НПЗЗ)
втрата ваги, якщо у вас дуже надмірна вага

Пересування та заняття спортом, незважаючи на біль, деяким людям важко уявити. Деякі побоюються, що це призведе до додаткової шкоди їх суглобам. Це не так, навпаки: дослідження показують, що регулярні тренування сили, гнучкості та витривалості можуть полегшити біль і поліпшити роботу суглобів. Це може навіть трохи затримати операцію на кульшовому суглобі. Навіть якщо болять суглоби, зазвичай має сенс продовжувати рухатися. Важливо вибрати відповідні вправи та заняття спортом.

Штучний суглоб тазостегнового суглоба - варіант (його також називають тотальним заміщенням кульшового суглоба, або коротше - заміщенням кульшового суглоба), особливо якщо тренувальні вправи та знеболюючі засоби не можуть адекватно полегшити симптоми, і вони сильно погіршують повсякденне життя та якість життя. Штучний тазостегновий суглоб може значно покращити симптоми у понад 90% людей. Важлива активна реабілітація після операції - і терпіння, поки ви звикнете до нового суглоба і тіло відновиться після процедури.

Багато інших методів лікування не допомогли - вони включають:

Кортизонові шприци
Шприци з гіалуроновою кислотою
Розгладження хряща в рамках гіпоскопії (артроскопії)
Харчові добавки, наприклад з хондроїтином, глюкозаміном або вітамінами
рослинні препарати, наприклад, на основі когтеточки диявола або кропиви
гомеопатія
Наприклад, їжа або харчові екстракти на основі сої або авокадо
Ультразвукові терапії
Імплантація золота
Опромінення рентгенівським стимулюванням (також: ортовольт-терапія): Тут суглоб обробляється 6-12 разів слабким рентгенівським випромінюванням протягом декількох тижнів.

Ін’єкції в тазостегновий суглоб можуть мати побічні ефекти і рідко призводити до серйозних ускладнень. Якщо вони використовуються, важливо, щоб лікар мав з ними досвід та дотримувався належної гігієни. Він або вона повинні, наприклад, використовувати ультразвуковий апарат, щоб правильно розташувати шприц, щоб він міг працювати і уникати пошкодження нервів, судин або інших структур.

Як змінюється повсякденне життя при артрозі кульшового суглоба (коксартроз)?

Розширений остеоартроз кульшового суглоба може впливати на багато сфер життя. Однак з часом багато людей вчаться справлятися з повсякденним життям, незважаючи на те, що хворі - наприклад, їм потрібно більше часу, щоб робити домашні справи та адаптувати свої фізичні навантаження.

Допоміжні засоби для ходьби, такі як тростини, тростини та ролики, можуть полегшити суглоби та полегшити пересування в будинку та за його межами. Фізіотерапевти та терапевти та лікарі з різних дисциплін, таких як ортопедія, ревматологія та геріатрія, можуть показати, як правильно налаштувати та використовувати допоміжні пристрої.

Додаткова інформація

Практика сімейного лікаря, як правило, є першим контактом, коли ви захворіли або потребуєте медичної консультації, якщо у вас є проблеми зі здоров’ям. Ми надаємо інформацію про те, як знайти правильну практику, як найкраще підготуватися до візиту до лікаря та що важливо.