Turista, що робити проти діареї мандрівника PassionSant
досьє Десь 30% туристів, які проводять відпустку в тропічному або субтропічному регіоні, бачать, що їхнє перебування перетворюється на кошмар, після зараження туристом, діареї мандрівника. Але вам не потрібно заходити так далеко, щоб страждати від цього. У більшості випадків ця патологія носить доброякісний характер, хоча і робить її недійсною.
Гігієнічно-дієтичні заходи дозволяють обмежити ризики. Однак ні розміщення в палаці, ні дотримання якомога більшої кількості інструкцій не можуть гарантувати абсолютної профілактики. Пильність завжди необхідна.
Про що це ?
Туріста - це гостра форма діареї, яка зазвичай виникає під час (або після) перебування в жаркій країні (особливо в тропічному або субтропічному регіоні) і триває кілька днів.
Інфекційна причина
Діарея мандрівників - це інфекція, спричинена ентеропатогенним штамом; найчастіше бактерія, але ми можемо спостерігати вірусне або (набагато рідше) паразитарне походження, а також перехресні інфекції (одночасно присутній кілька типів мікробів).
Бактерію Escherichia coli ідентифікують приблизно в 40% випадків. Серед інших найпоширеніших штамів бактерій: шигели (5-15% випадків), сальмонели (10% випадків) і в меншій частці Campylobacter jejuni.
Режим забруднення
Інфекція розвивається після прийому їжі, забрудненої фекаліями, або після вживання води - або вживання їжі, промитої у воді, що містить залишки калових речовин.
Джерела забруднення
Можливі різні джерела забруднення.
Можна згадати: недостатнє розділення (з ризиком змішування) між питною водою та стічними водами, забруднення ґрунту екскретами людини, погані процеси збереження та заморожування продуктів, фруктів та овочів, промитих забрудненою водою, загалом не дуже обмежувальні гігієнічні заходи зокрема в ресторанах). Ще одне ризиковане середовище: басейни, недостатньо продезінфіковані та/або оснащені ненадійним механізмом фільтрації.
Симптоми
Зазвичай діарея мандрівників виникає протягом першого тижня перебування, часто приблизно на третій день. .
Звичайні прояви - водянистий стілець, дуже часті дефекації, спазми в животі та погане самопочуття. У більшості випадків ці симптоми проходять самі собою протягом п’яти днів.
Близько 15% пацієнтів мають високу температуру, блювоту та кров у стільці.
Загалом м’який характер інфекції, звичайно, не виключає серйозного ставлення до її перебігу.
Фактори ризику
Ризик постраждати від туриста залежить, з одного боку, від обраного пункту призначення, а з іншого - від ступеня імунітету мандрівника.
Існує три типи сфер ризику: низький, помірний та високий (див. Нижче). "Авантюристи", які пересуваються в екстремальних умовах, логічно піддаються підвищеному ризику порівняно з тими, хто зупиняється в розкішному готелі.
На імунному фронті мандрівники з країн із високими гігієнічними стандартами будуть найбільш чутливими до туристів. Після багаторазових поїздок та/або тривалого перебування (більше місяця) ризики зменшуються внаслідок розвитку певної форми імунітету.
Діти та молоді люди особливо чутливі до туриста. Це також стосується людей з хронічними проблемами шлунково-кишкового тракту або зі зниженим виробленням шлункової кислоти (пов’язане з лікуванням).
Який пункт призначення ?
Відсоток ризику для мандрівника з промислово розвиненої країни, який перебуває на місяць в одній із наступних країн, становить:
США, Канада, Центральна та Північна Європа, Австралія, Нова Зеландія.
Японія, Корея, ПАР, Ізраїль, Карибський басейн, північна частина країн, що утворюють середземноморський басейн, тихоокеанські острови.
Південна частина країн, що утворюють середземноморський басейн, країни, що розвиваються (в Африці, Латинській Америці та Азії).
Ліки для профілактики ?
Вакцини проти діареї мандрівників не існує.
Прийом антибіотика (широкого спектру дії) у день прибуття до двох днів після повернення значно зменшує ризик страждання на туристу.
Однак профілактичне введення антибіотика в подорожі до субтропічних або тропічних районів не рекомендується регулярно. Чому? Оскільки переваги систематичної антибіотикотерапії, навіть при значному зменшенні випадків туриста, не переважають недоліків цього лікування (побічні ефекти, такі як алергія, шлунково-кишкові розлади, а також явище резистентності).
Антибіотикотерапія як профілактичний засіб буде рекомендована лише людям з особливо ослабленою імунною системою (наприклад, ВІЛ-інфекція).
Інша профілактична зброя
Ефективність (завжди як профілактичний засіб) деревного вугілля або кишкових антисептиків не доведена. Тим не менше, субсаліцилат вісмуту виявляється ефективним.
Найкращий спосіб захистити себе - це дотримання суворих гігієнічних та дієтичних заходів.
Практичні поради
1. Забезпечте чудову гігієну рук і тіла.
2. Обов’язково чітко дотримуйтесь правил гігієни харчових продуктів.
• Уникайте сирих овочів, фруктів з шкіркою, сирих або недостатньо обсмажених морепродуктів і молюсків, сирого або недовареного м’яса та риби, непастеризованого молока та сирів, виготовлених з непастеризованого молока, уникайте ресторану, де багато комах (особливо мух), забороняйте фрукти соки, кубики льоду, сорбети, смузі, вода, яка не була продезінфікована або яка не надходить з пляшки, яку ви самостійно закупорили - навіть водопровідної води (навіть у великому готелі), будьте обережні, щоб не випити чашку біля басейну.
• Їжте лише ту їжу, яка достатньо приготована і подана перед вами. Очистіть фрукти самостійно. Вибирайте газовані напої та воду в пляшках, гарячий чай та каву.
Основні вектори
1. Руки. Часто мийте руки з милом та відфільтрованою водою. Надайте антибактеріальні серветки або гідралкогольний гель.
2. Недоварене м’ясо та риба.
3. Морозиво та кубики льоду.
4. Тип ресторану. Не поспішайте: заздалегідь (на стійці реєстрації готелю, з мешканцями) повідомте про репутацію закладу з точки зору гігієни.
4. Сирі овочі, очищені фрукти, сирі або недоварені овочі, сорбети, смузі, салатні та молюскові буфети, а також свіжі фруктові соки.
5. Вода в басейні.
6. Вода, яка не надходить із пляшки, яка не закупорена вами або перед вами.
Лікування
• При інфекції легкої та середньої тяжкості випивайте щонайменше 1,5-2 л на день (воду у пляшках, яку ви не закупорили). Регідратація організму необхідна, особливо у дітей та літніх людей.
Вживання простої води буде недостатньо в гострій фазі, однак, оскільки більша частина її швидко пройде через стілець, і тому не буде засвоюватися організмом належним чином. Додайте до нього сіль та/або глюкозу. Носіть готові до використання розчини для зволоження. Вони містять необхідну кількість калію, бікарбонату натрію, глюкози або навіть складних вуглеводів.
Дітям старшого віку та дорослим бажано пити легкий та солодкий чай, овочевий бульйон або воду, багату мінеральними солями та сухарики, солоні, але не надто жирні.
• Приготування розчину для зволоження Ви можете приготувати розчин для зволоження самостійно. Для цього розведіть п’ять чайних ложок цукру і половину чайної ложки солі на літр простої води або в легкому чаї з додаванням трохи фруктового соку або пюре з банану (для споживання калію).
• Газовані напої, багаті цукром, кола без газу, фруктові соки або енергетичні напої не рекомендуються. Завдяки високому вмісту цукру ці напої можуть погіршити діарею. Також уникайте яблучного соку, смузі та молочних напоїв.
• У немовлят грудне вигодовування можна продовжувати у поєднанні з введенням рідин для зволоження. Якщо ви годуєте з пляшки, рекомендується, принаймні, протягом перших годин діареї давати лише розчин для зволоження (10-15 мл на годину/кг). Через шість-дванадцять годин ви можете поступово повернутися до пляшок або твердої їжі, не забуваючи додавати до молока приблизно на 20% більше рідини або давати додаткову пляшку води між двома пляшками молока.
• Якщо діарея супроводжується блювотою, обов’язково регулярно дайте невелику кількість регідратаційного розчину.
• Пост не має сенсу. Розділіть їжу. Віддавайте перевагу невеликій кількості, п’ять-шість разів на день. Вибирайте нежирне м’ясо, рибу-пашот, овочі на пару, рис, підсмажений білий хліб. Уникайте клітковини, сирих овочів і особливо жирної або смаженої їжі. Якщо ви хочете з'їсти фрукти, вирушайте за бананами або яблучним клином. Уникайте молочних продуктів або йогурту з низьким вмістом жиру, які поступово дозволять вашій кишковій флорі поповнюватися.
• У разі тривалої діареї та спазмів у животі, ви можете вибрати протидіарейний засіб, такий як лоперамід (Імодіум), пробіотики в капсулах та/або як ліки. Для боротьби зі спазмами в животі вам може допомогти спазмолітик.
Лоперамід не можна давати дітям до 6 років або вагітним жінкам.
Зверніться до лікаря або фармацевта за порадою перед від’їздом. Якщо симптоми не зникають, проконсультуйтеся з місцевими жителями.
• Якщо епізоди діареї супроводжуються високою температурою, в калі є кров, болі в животі або судоми сильні, бажано зупинити свій вибір на антибіотику широкого спектру дії. Не забудьте взяти трохи до вашої туристичної аптеки.
Прийом антибіотика може бути ефективним при легкій діареї та може бути корисним за особливих обставин (наприклад, тривалої поїздки). Терапія антибіотиками значно скорочує тривалість епізодів діареї. Загалом, ще раз нагадаємо, що, якщо немає реальної потреби, негативні ефекти антибіотиків мають перевагу над позитивними аспектами.
• Ефективність продуктів, які мають відновити флору кишечника, недостатньо продемонстрована.
Висновок
Гігієно-дієтичні заходи дозволяють значно обмежити ризик страждання від туріста, проте не пропонуючи абсолютного захисту.
Більшість випадків діареї у мандрівників покращуються протягом тижня. Порадьтеся, коли діарея триває, і якщо в калі є лихоманка та/або кров. Людям із діабетом та вагітним жінкам слід негайно звернутися до лікаря.