Артроз (знос суглобів) - визначення, причина, симптоми, діагностика

Фото: DocFinder, Shutterstock

Артроз, широко поширене захворювання зносу суглобів, призводить до прогресуючого руйнування ураженого суглоба. Хвороба починається підступно і помітна у постраждалих на ранніх стадіях через біль, що залежить від руху. На запущеній стадії симптоми також виникають під час періодів спокою - якщо артроз вражає тазостегновий або колінний суглоб, уражені часто можуть пройти лише кілька сотень метрів. Через біль та обмежену рухливість артроз може суттєво знизити якість життя. Хронічне захворювання неможливо вилікувати, однак для полегшення симптомів доступні численні консервативні та хірургічні терапевтичні заходи. Прочитайте тут, що це і як можна запобігти артрозу.

Що таке артроз?

Артроз - це дуже поширене захворювання суглобів і найчастіша причина болю в суглобах. За підрахунками, майже 1,5 мільйона австрійців страждають на артроз, жінки трохи частіше, ніж чоловіки. Більшість людей відчувають перші симптоми у віці від 50 до 60 років, а у деяких навіть раніше.

Артроз - це переважно не запальне захворювання суглобів. Точні механізми розвитку остеоартриту ще не до кінця з’ясовані, але очевидно, що при остеоартрозі існує дисбаланс між несучою здатністю та навантаженням на суглоб.

У здоровому хрящі існує баланс між нарощуванням і розпадом хрящової тканини. Цей метаболізм хрящових клітин відповідає за нормальну роботу та механіку суглобів.

Артроз призводить до змін хрящової тканини і розщеплення хрящової речовини. В результаті тиск на кістки під хрящем збільшується і може призвести до мікророзривів (дуже дрібних тріщин). Для того, щоб компенсувати підвищений тиск на кістку, по краю суглоба утворюються нові кісткові утворення. У міру прогресування захворювання суглобовий хрящ деградує дедалі більше, саме тому люди з дуже важким артрозом часто страждають від повної втрати хряща. Також можуть виникати запалення внутрішньої шкіри суглоба і утворення кісти в кістці. Як тільки хрящ зношується до кістки, суглобові кістки починають тертись одна об одну, і уражений суглоб деформується.

В принципі, артрозом можуть бути уражені всі суглоби. Остеоартроз особливо поширений

Тазостегновий суглоб (артроз кульшового суглоба, коксартроз),
Колінний суглоб (артроз коліна, гонартроз) та
суглобів мізинця (артроз суглоба пальця, артроз Гебердена, артроз Бушара).

Різниця між артрозом та артритом

Артроз часто плутають з артритом. Однак артроз та артрит - це дві різні клінічні картини, які відрізняються одна від одної своєю причиною, перебігом захворювання та іншими факторами:

артроз	артрит
визначення	В першу чергу не запальне захворювання суглобів, яке характеризується стійким розщепленням хрящової маси.	Системне запальне захворювання, яке пов’язане із запаленням суглобів, а також може вражати такі органи, як серце, легені та судини.
частота	Дуже поширений і вражає близько 80 відсотків усіх людей старше 50 років.	Вражає приблизно від 0,5 до 2 відсотків австрійського населення.
Перші симптоми	Біль у суглобах при навантаженні (так звана "початкова біль")	Біль у суглобах у спокої та скутість суглобів
звичайно	По мірі прогресування хряща продовжує руйнуватися. Пацієнти з остеоартрозом, що розвинувся, суворо обмежені у своїх рухах.	Через запальних процесів суглоби все частіше порушуються. У пацієнтів з дуже запущеним артритом деформація та скутість суглобів можуть спричинити інвалідність.

Хоча артрит може супроводжуватися такими симптомами, як загальна втома та невелика температура, такі симптоми не виникають при остеоартрозі - симптоми в основному обмежуються на опорно-руховому апараті.

Причини та фактори ризику

Артроз може бути викликаний різними факторами. З одного боку, захворювання суглобів обумовлене віковим зносом. Зі збільшенням віку організм відтворює менше хрящової та кісткової маси; Якщо метаболізм у клітинах хряща також змінюється через певні фактори ризику, уражений хрящ легше розривається та розривається.

Підвищений ризик артрозу при раніше пошкоджених суглобах. Попередні травми, такі як розрив меніска або хрестоподібних зв’язок, призводять до зменшення загальної несучої здатності суглоба.

Інші фактори ризику артрозу

Спадкова схильність
Вроджені деформації суглобів та їх зміщення (наприклад, дисплазія кульшового суглоба, неправильне розташування стопи тощо)
Запалення (наприклад, ревматоїдний артрит, важкий псоріаз тощо)
Порушення кровообігу
Погано зажили травми (наприклад, погано зажили зламані кістки)
Розбіжності в суглобі (стукіт у колінах та ноги в нозі)
Захворювання метаболізму (наприклад, цукровий діабет, подагра тощо)
Надмірні фізичні вправи
Малорухливий спосіб життя
Перевантаження та одностороннє опромінення (наприклад, для певних професійних груп, таких як плиточники, будівельники тощо)
Ожиріння
Нездоровий спосіб життя (наприклад, незбалансоване харчування, куріння тощо)
Прийом певних ліків

Симптоми артрозу

Артроз починається підступно, і постраждалі спочатку не помічають змін в хрящовій тканині. Симптоми починають погіршуватися лише через деякий час. Основним симптомом артрозу є біль в ураженому суглобі. На початку існує так званий «пусковий біль» - біль виникає під напругою або на початку руху, а потім знову стихає, наприклад, під час вставання після тривалого періоду відпочинку, під час ходьби, бігу та підйому сходами. Іншими симптомами на ранніх стадіях захворювання є скутість і чутливість до холоду.

У міру прогресування курсу інтенсивність і частота виникнення болю зростають; якщо хронічний біль виникає навіть у стані спокою або коли суглоб не піддається стресу, можливо, вже є запалення (активований артроз). Крім того, обмеження руху в ураженому суглобі продовжує посилюватися, саме тому пацієнти з артрозом колінного або кульшового суглоба часто можуть пройти лише кілька сотень метрів. У деяких пацієнтів суглоб також «хрумтить» під час руху.

Симптоми артрозу з першого погляду

Залежний від рухів біль (початковий біль) на ранній стадії, а також додатковий біль у запущеній стадії
Скутість суглобів (особливо вранці та після тривалих періодів відпочинку)
Чутливість до холоду
Обмежений обсяг рухів
Суглобові шуми (наприклад, хрускіт в суглобі під час руху)
Пози рельєфу
Нестабільність суглоба

Лікарі діагностують артроз

Досвідчений лікар може відрізнити артроз від артриту на основі фізичного огляду та інформації з анамнезу. Чим більше пацієнт може розповісти про свої симптоми (звідки і в яких ситуаціях виник біль тощо), тим краще лікар може оцінити можливий ступінь захворювання суглобів перед проведенням подальших обстежень.

Для підтвердження діагнозу та для точного визначення ступеня остеоартриту після обговорення анамнезу та клінічного обстеження проводять рентгенологічне обстеження. У деяких випадках для точного діагнозу також потрібні магнітно-резонансна томографія (МРТ), УЗД та інші обстеження.

За допомогою рентгенологічного обстеження можна зробити чітко помітними типові артритні зміни, такі як здавлення кістки під хрящем або звужений суглобовий простір. Зокрема, суглобовий розрив є важливим пунктом відліку, оскільки з нього можна отримати інформацію про міцність суглобового хряща та втрату хряща.

Варіанти лікування артрозу

Остеоартроз неможливо вилікувати, тому що руйнування суглобового хряща неможливо повернути назад. За допомогою консервативної терапії можна полегшити гострі та хронічні симптоми та уповільнити подальший перебіг. Крім того, залежно від тяжкості та причини існують деякі варіанти хірургічного лікування. Якщо остеоартроз прогресує, незважаючи на вичерпання цих можливостей, необхідна імплантація штучного суглоба.

Важливо, щоб постраждалі зверталися до лікаря, як тільки з’являються перші симптоми, - тому що очікування при артрозі недоречне. При ранньому лікуванні можна використовувати цілеспрямовано багато різних терапевтичних варіантів, щоб затримати прогресуючий знос суглоба та необхідність ендопротезування суглоба.

Консервативні варіанти лікування артрозу

На ранніх стадіях можна застосовувати різні консервативні заходи, щоб спробувати уповільнити подальший перебіг захворювання суглобів, полегшити суглоб та полегшити біль (індивідуальна больова терапія). Консервативний спектр терапії артрозу включає:

Фізіотерапія та фізіотерапія: вправи для цілеспрямованого зміцнення м’язів
Медикаментозна терапія/знеболюючі засоби: нестероїдні протизапальні засоби (знеболюючі та протизапальні засоби, наприклад, ібупрофен, ацетилсаліцилова кислота, диклофенак тощо), анальгетики (наприклад, парацетамол)
Мазі для зовнішнього застосування
Внутрішньосуглобова терапія: ін’єкція гіалуронової кислоти в суглоб, щоб зробити його знову більш гладким
Інфільтрація кортизону: ін’єкції кортизону безпосередньо в суглоб
Ортопедичні засоби: ортопедичні устілки, милиці, еластичні бинти, м’яка підошва для взуття тощо.
Ультразвукові процедури
Електричні процедури
Теплові процедури: наприклад, мур і парафін (при неактивованому артрозі) для полегшення хронічного болю
Мануальна терапія
Масаж
голковколювання
Фітофармацевтичні препарати (рослинні засоби): береза, кропива, кайенський перець, імбир, диявольський кіготь, кора верби тощо.

Пацієнти з артрозом колінного або кульшового суглоба, як правило, уникають руху. Однак регулярні та щадні фізичні вправи необхідні при артрозі. З одного боку, рух сприяє зміцненню м’язів; з іншого боку, суглобовий хрящ краще забезпечується рухом важливими поживними речовинами. Однак вид спорту, що займається, за жодних обставин не повинен створювати додаткових навантажень на суглоб, і його слід заздалегідь обговорити з лікуючим лікарем.

Ожиріння є основним фактором ризику розвитку артрозу. У пацієнтів із зайвою вагою зменшення ваги може допомогти полегшити суглоби в довгостроковій перспективі. Крім того, постраждалі повинні переконатися, що вони достатньо захищають уражений суглоб у повсякденному житті.

Постійна співпраця пацієнта важлива при будь-якій консервативній терапії/терапії болю. Той, хто регулярно виконує вправи для зміцнення м’язів, забезпечує достатній (м’який) рух, має збалансоване харчування та дотримується інших медичних вказівок, має великі шанси сповільнити перебіг захворювання, якщо виявити його на ранніх термінах.

Варіанти хірургічного лікування артрозу

Спектр хірургічної терапії артрозу включає:

Зміна остеотомії: Вроджені стукіт колін і луків може все частіше призводити до одностороннього навантаження на колінний суглоб і, як наслідок, до більш швидкого зносу та пошкодження хряща. У разі невідповідності осі оперативна корекція може позитивно вплинути на перебіг артрозу. Переставляючи суглобоутворюючі кістки, навантаження краще розподіляється на суглобові поверхні. З одного боку, це полегшує область остеоартрозу, з іншого боку, здорові ділянки хряща піддаються більшому навантаженню.

Артроскопія: У разі артрозу на ранніх стадіях коліна, плеча, гомілковостопного суглоба та зап’ястя може бути проведена артроскопія (дзеркальне відображення суглоба), наприклад для видалення відшарованих частин хряща та промивання суглоба (промивання).

Штучне заміщення суглобів: Якщо остеоартроз прогресує, незважаючи на лікування, в більшості випадків штучне заміщення суглобів є найефективнішим методом досягнення постійної позбавлення від симптомів.

Залежно від того, який суглоб оперований, на вибір є різні процедури та імплантати (ендопротези), які повністю або частково замінюють суглоб, пошкоджений остеоартритом. Під час операції спочатку видаляють пошкоджені суглобові тіла та суглобові поверхні, потім вставляють металевий, керамічний або пластиковий протез і закріплюють у існуючій кістці гвинтами або спеціальним цементом.

Завдяки стабільному медичному прогресу імплантація суглоба більше не обов'язково пов'язана з великою відкритою хірургічною процедурою. Нові методи забезпечують мінімально інвазивну процедуру для деяких суглобів, що пов'язано з численними перевагами, такими як мінімізація крововтрати, швидше загоєння, менший післяопераційний біль та кращі косметичні результати.

Вибір протезу та хірургічного методу заснований, серед іншого, на тяжкості/ступені відповідного артрозу. Після операції необхідна ЛФК.

Дієта при артрозі

Не існує дієти чи дієти, щоб вилікувати артроз. Однак багато великих досліджень показали, що збалансоване харчування може запобігти остеоартрозу і мати позитивний вплив на подальший перебіг хвороби, якщо захворювання спалахне.

Збалансоване харчування не спрямоване насамперед на схуднення (це також важливо для пацієнтів із зайвою вагою для полегшення стану суглобів), а на забезпечення суглобів достатньою кількістю необхідних поживних речовин.

Наступні продукти можуть бути корисними при артрозі:

Свіжі фрукти та овочі: фрукти та овочі містять численні протизапальні речовини, такі як вітамін С, вітамін Е, селен, цинк, мідь, марганець, бета-каротин та поглиначі радикалів, включаючи флавіноїди, а також магній, кальцій та інші важливі мікроелементи; У разі артрозу слід уникати фруктів та овочів з особливо високим вмістом кислоти.
Цільнозернові продукти, спельта, лобода та амарант
Риба холодної води та морська риба, така як тріска, окунь та форель
Олії холодного віджиму
Трави та спеції: Трави та спеції багаті фітохімікатами та мають антиоксидантну дію.

У той же час існують певні продукти, які можуть негативно впливати на перебіг хвороби, включаючи занадто велику кількість м’яса, яєць, фруктів та овочів з високою часткою кислоти, цукру та солодощів.

Профілактика артрозу

Здоровий спосіб життя не тільки запобігає серцево-судинним захворюванням, раку та метаболізму, але також зміцнює здоров’я суглобів та допомагає врятувати себе безліч знеболюючих засобів. Наступне допомагає запобігти артрозу:

Втрата зайвої ваги: кожен кілограм занадто сильно додатково напружує суглоби.
Досить фізичних вправ: ті, хто регулярно займається фізичними вправами, сприяють надходженню поживних речовин до суглобів, а також розщепленню забруднюючих речовин.
Утримайтеся від алкоголю та нікотину або обмежте споживання: алкоголь і нікотин також потрапляють до суглобів через кров і - в надлишку - можуть порушити метаболізм суглобів.
Зверніть увагу на збалансоване харчування: свіжі фрукти та овочі забезпечують суглоби всіма необхідними поживними речовинами.
Зверніться до лікаря у разі болю в суглобах: Не чекайте звернення до лікаря, поки біль не посилиться, щоб мати можливість розпочати відповідну терапію на ранніх стадіях можливого артрозу.