Асцит

збільшення розміру

Асцит (Асцит): Накопичення рідини в черевній порожнині. Асцит, як правило, є ознакою запущеного захворювання з поганим прогнозом; у 75% випадків причиною є цироз печінки. Кількість рідини в накопиченій воді може бути величезною і перевищувати десять літрів. Перше, на що звертає увагу пацієнт, це збільшення розміру талії; Штани та пояс більше не підходять. Пізніше асцит призводить до відчуття тиску і нудоти, іноді навіть до задишки. Щоб зняти дискомфорт, лікарі намагаються зменшити черевну рідину. Лікується діуретиками, пункціями та шунтами.

Провідні скарги

  • Раптове збільшення розміру талії
  • Відчуття тиску
  • Нудота, блювота, печія
  • Утруднене дихання при масивному асциті
  • Пупкова грижа
  • Часто асоціюється з іншим утриманням води, напр. Б. на гомілках.

Коли до лікаря

У найближчі кілька днів о

  • Постійно збільшується розмір талії
  • Задишка
  • Відчуття тиску в шлунку.

  • Показати довідкову інформацію

    Шлунок і кишечник

    Хвороба

    Поява хвороби

    При асциті рідина, часто з клітинами, компонентами крові та білками, потрапляє в черевну порожнину. Причини цього дуже різні:

    клініка

    Завдяки описаним вище механізмам рідина все частіше накопичується в черевній порожнині. Спочатку пацієнт зазвичай не помічає асциту. Якщо він стає кількома літрами, окружність талії та вага збільшуються, а предмети одягу вже не підходять. Часто западина пупка розрівнюється; іноді виникає пупкова грижа. При великій кількості рідини в животі люди страждають від тиску, нудоти та печії. Якщо черевна рідина штовхає діафрагму вгору, також виникає задишка.

    Діагностичне забезпечення

    Асцит можна легко і надійно визначити за допомогою УЗД черевної порожнини. Складніше знайти причину асциту. Тому лікар часто проколює новоутворений асцит, щоб проаналізувати його склад і таким чином з’ясувати походження рідини. Лікар дивиться в асцит z. Б. щодо білків, еритроцитів та білих кров’яних тілець, онкомаркерів, пухлинних клітин або бактеріальних збудників.

    На додаток до фізичного обстеження та аналізу проколотого асциту, лікар використовує лабораторні тести та методи візуалізації для виявлення справжнього основного захворювання, такого як рак, цироз або серцева недостатність.

    Диференціальні діагнози. Збільшена окружність талії також є симптомом збільшення повітря в шлунково-кишковому тракті (метеоризм, наприклад, при кишкових захворюваннях, таких як целіакія або непереносимість лактози), ожирінні та вагітності.

    лікування

    Основним заходом лікування є терапія основного захворювання, напр. B. шляхом затримки прогресування цирозу, хірургічним видаленням пухлини або лікуванням запалення.

    Лікування асциту

    Щоб полегшити симптоми, викликані самим асцитом, лікарі намагаються зменшити кількість рідини в животі. Для цього існують різні методи.

    Основні заходи. Залежно від складу та причини асциту необхідний контроль споживання солі та рідини. Тоді пацієнт може не пити більше 1,5 літра рідини і вживати 5 г солі на день. Для контролю затримки води пацієнт також повинен щодня зважуватися.

    Діуретики. Лікар намагається вимити рідину з організму через нирки діуретиками. Тут він часто використовує спіронолактон, в деяких випадках також поєднується з фуросемідом. Під час терапії діуретиками лікар уважно перевіряє показники нирок, а також вміст натрію та калію в крові, оскільки вони можуть змінюватися при застосуванні ліків.

    Пункція асциту. Якщо лікування діуретиками недостатнє, лікар буде відводити рідину за допомогою канюлі або порожнистої голки. За прокол видаляється 0,5–1,5 літра, що пацієнт відразу сприймає як полегшення: е. Б. у зменшенні болю через зменшення напруги живота та поліпшенні задишки.

    Постійна дренажна система. Якщо асцит продовжує потрапляти в черевну порожнину, незважаючи на прокол, лікарі також пом'якшують симптоми шляхом дренування асциту назовні за допомогою пластикового катетера. Катетер кріплять до черевної стінки за допомогою пластиру. Потім ви підключаєте кран, за допомогою якого пацієнт може сам контролювати відтік рідини.

    Портокаваль Шунт. При асциті через портальну гіпертензію в деяких випадках може допомогти портокавальний шунт. Лікарі з'єднують ворітну вену з нижньою порожнистою веною і направляють кров повз печінку. Це обходить зону обмеженого потоку, кров може краще відтікати, і менше черевної порожнини натискається на воду. Недоліком є ​​те, що відведена кров більше не детоксикується, і тому існує ризик печінкової енцефалопатії.

    прогноз

    На жаль, прогноз, як правило, поганий: в більшості випадків асцит є ознакою прогресування серйозного захворювання. Якщо асцит виникає у хворих на цироз печінки, кожна друга людина помирає протягом наступних 2 років.