Аспіринова астма Як уникнути знеболюючого синдрому астми
Аспіринова астма та знеболюючий синдром астми викликають напади астми, які можуть стати надзвичайно сильними після прийому знеболюючих НПЗЗ.
Як і інші НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати), діюча речовина ацетилсаліцилова кислота в аспірині викликає астму або закупорку (закупорку) дихальних шляхів. Цей знеболюючий синдром астми (засіб для знеболення астми) вражає 2 з 1000 астматиків. Серед пацієнтів із сильною сприйнятливістю до захворювань страждають навіть 6-20%.
Симптоми
Симптоми, спричинені аспіриновою астмою та анальгетичним астматичним синдромом, варіюються від незначних труднощів з диханням до астматичної задишки, навіть статус астматичний, максимальний варіант. Лікарі повинні проінформувати своїх хворих на астму про небезпеку ліків, що містять НПЗЗ, та можливі важкі напади, які можуть виникнути після використання. Той, хто вже реагував на загострення через аспіринову астму або анальгетичну астму, повинен очікувати, що це повториться. До речі, термін «медикаментозна астма» повинен краще означати «астма, що загострилася наркотиками», оскільки в більшості випадків астма вже існує. Постраждалі астматики найбільш сильно реагують на індометацин, тоді як парацетамол все ще переноситься навіть у високих дозах.
Знеболюючий синдром астми: Механізми дії аспіринової астми
Аспіринова астма або анальгетичний астматичний синдром, схожий на алергічну реакцію, виникає відразу після прийому знеболюючого засобу. Аспіринову астму або анальгетичну астму можна пояснити механізмом дії НПЗЗ: інгібуючи циклооксигенази (ЦОГ), арахідонова кислота дедалі більше перетворюється ліпоксигеназою в лейкотрієни, що викликають напад астми. У цьому контексті також цікаво, що ацетилсаліцилова кислота знижує рівень аскорбінової кислоти в тканині.
При аспіриновій астмі терапевтичні дози ацетилсаліцилової кислоти (АСК) одноразово або через 6 годин можуть призводити до повного гальмування поглинання аскорбінової кислоти в лейкоцитах, оскільки ацетилсаліцилова кислота взаємодіє з механізмами енергетичного забезпечення активних транспортних механізмів через клітинні мембрани . У дослідженні (заробітна плата та працівники) здоровим випробуваним давали 600 мг АСК з 6-годинними інтервалами протягом 7 днів, рівень аскорбінової кислоти у плазмі крові знизився на 87% на 4-й день.
Метаболізм арахідонової кислоти, лінолевої та ліноленової кислот (від: ÖAZ 14/1998).
З точки зору стабілізуючої дії вітаміну С на тучні клітини, залежності від вітаміну С дельта-6 десатурази та модуляції шляхів циклооксигенази та ліпоксигенази в метаболізмі арахідонової кислоти, бронхоконстриктивний ефект АСК є наслідком розладу метаболізму вітаміну С прозорий (див. малюнок).
Зайдан М.Ф., Амередес Б.Т., Калхун В.Дж. Лікування гострої астми у дорослих у 2020 р. JAMA. 2020; 323 (6): 563-564. doi: 10.1001/jama.2019.19987
Джерела: знеболююча та аспіринова астма. MEDMIX 12/2006