астигматизм

астигматизм являє собою рефракційний розлад очного яблука. Характерним для цього стану є той факт, що розглянутий людиною об’єкт (після того, як світло проходить через систему очних кришталиків, що складається з рогівки та кришталика), більше не матиме єдиного, точкоподібного проекційного фокусу, а багаторазові лінійні або неправильні фокуси. Іншими словами, заломлююча сила очного яблука не однакова на всіх меридіанах - і зображення предмета, що проектується на сітківку, стає еліптичним.

З клінічної точки зору астигматизм можна класифікувати на дві категорії:

регулярний астигматизм - два аномальні меридіани перпендикулярні один одному;
нерегулярний астигматизм - є кілька меридіанів з різним заломленням, які не є перпендикулярними один одному.

Меридіани очного яблука являють собою звичайні лінії, проведені уявним перерізом ока площинами, перпендикулярними до його екватора.

Астигматизм викликаний дефіцит кулястості передньої поверхні рогівки; таким чином, паралельні промені світла, що надходять з нескінченності, зазнають нерівномірного процесу заломлення і неявно сприятимуть формуванню на сітківці спотвореного і розмитого зображення.

У випадку з людьми з високим значенням астигматизму рогівка має опуклий вигляд. У будь-якої людини є фізіологічний астигматизм, приблизно 0,5 D, який не вимагає оптичної корекції, при цьому зір має чітке значення.

все ще присутній при народженні (вроджений астигматизм);
придбані після операції на очному яблуці (ектазія рогівки після рефракційної операції) або в результаті захворювання очей (кератоконус = тонка і конічна деформація рогівки).

Патогенез та причини

Нерегулярний астигматизм спричинені випадковими порушеннями сферичності компонентів очної діоптрії. Найпоширенішими є сферичні розлади передньої сторони рогівки, які можуть мати різні причини:

шрами, що залишилися через інфекційно-запальні захворювання (виразки рогівки)
рубці від травми рогівки,
кератоконус
крайова дистрофія пелюцида
пухлини повік
орбітальні пухлини
герпес на рогівці

Деякі можуть спричинити нерегулярний астигматизм патології кришталика - передній або задній лентикон (lenticonul являє собою випинання, розташоване на передній або задній стороні кришталика, конічної або сферичної форми і схоже на масляну пляму). Ці нерівності компонентів очної діоптрії (рогівки або кришталика) відповідають за аномальну дифракцію світлових променів, що проходять через прозорі та заломлюючі середовища очного яблука.

Регулярний астигматизм вони в основному спричинені аномаліями поверхні рогівки. Вони мають застійний характер і симетрично впливають на два очні яблука. Фізіологічно будь-яка людина має низький ступінь астигматизму рогівки. Фізіологічний астигматизм рогівки не вимагає корекції лінзами, оскільки вона анулюється зворотним фізіологічним астигматизмом кришталика.

Регулярний астигматизм генетично обумовлений; Нерівності поверхні рогівки можуть успадковуватися в межах однієї сім’ї.

об'єктив він також може брати участь у появі регулярного астигматизму, у дуже рідкісних випадках, особливо коли відбуваються великі деформації, вивихи або підвивихи цієї кришталика. Однак передня грань рогівки та неявно її сферичність відіграють найважливішу роль у появі астигматизму, оскільки на цьому рівні (поділ повітря та рогівки) відбувається найважливіший етап явища рефракції (рогівка розділяє два середовища з різне заломлення).

Регулярний астигматизм можна класифікувати на три різні категорії:

Ознаки та симптоми

Нерегулярний астигматизм супроводжується значним порушенням гостроти зору. Роль клінічного обстеження полягає у виявленні аномалій поверхні рогівки. На симптоми регулярного астигматизму впливає безліч факторів, включаючи вік пацієнта, стан здоров'я, умови на роботі та клінічну форму астигматизму. Пацієнт звинувачує астенопія при спробі зробити зорові зусилля.

Іншими загальними симптомами є головний біль і світлобоязнь. При клінічному обстеженні це спостерігається знижена гострота зору як для відстані, так і для близькості. Коли оцінюється гострота зору, пацієнт плутає символи, вписані на оптотипі. Кон’юнктива може мати червонуватий колір, а око рясно сльозиться. Пацієнт схильний частково закривати повіки - маневр, який намагається поліпшити зір.

Пацієнт з астигматизмом не здатний виконувати роботи, які вимагають точності. На зір чітко впливає (розмитість зору), а текст, який потрібно прочитати, наближається до очей. Чим сильніше втомлюваність очей, тим сильніше буде порушена гострота зору ближнього та далекого напрямку.

Діагностичний

Діагностувати астигматизм можна суб’єктивними та об’єктивними методами, після індукованого м’язового спазму який виконує акомодацію (очним закапуванням циклоплегіків). Щоб виділити сферичні розлади рогівки та кришталика, можна використовувати наступні методики:

рефрактометри
кератометрія
томографія рогівки.

Це також продовжиться огляд очного дна (офтальмоскопічне обстеження). Не в останню чергу, діагноз повинен бути точним тип астигматизму присутній у пацієнта, а також його значення, виміряне в діоптрій.

Астигмометрія це процедура, за допомогою якої можна оцінити діоптрічну силу рогівки, а також положення астигматичного меридіана. Метод заснований на аналізі зображень, відбитих передньою поверхнею рогівки (передня поверхня рогівки, яка діє як опукла лінза).

рефрактометри є методом дослідження, за допомогою якого оцінюється загальна заломлювальна сила очної діоптрії за двома основними меридіанами. Також рефрактометрія дозволяє виявити положення двох основних меридіанів очного яблука. Рефрактометр проектує певні зображення на рівень сітківки огляданого ока і дозволяє аналізувати зображення, відбиті сітківкою.

Лікування

Нерегулярний астигматизм можна виправити носінням жорстких контактних лінз. При контакті лінз з неправильною передньою поверхнею рогівки усувається порочна рефракція, тепер світло спрямовується регулярною поверхнею контактних лінз.

Також, регулярний астигматизм може бути оптично виправлена за допомогою лінз. Для простих форм астигматизму вказані циліндричні лінзи. Складений астигматизм можна виправити носінням сфероциліндричні лінзи; змішаний астигматизм можна виправити циліндричні та хрестоподібні лінзи, носінням комбінації негативної циліндричної лінзи та негативної сферичної лінзи або носінням комбінації негативної циліндричної лінзи та позитивної сферичної лінзи. Прості астигматизми можна виправити оптично, носячи як повітряні лінзи, так і контактні лінзи; простий астигматизм також можна виправити за допомогою рефракційної хірургії.

При вираженому астигматизмі рекомендуються тверді контактні лінзи, поки м'які контактні лінзи можна успішно використовувати для виправлення невеликих астигматизмів.

Хірургічні методи спрямовані на корекцію дефіциту поверхні рогівки; за допомогою хірургічного втручання можна втручатися безпосередньо або на найбільш конвергентному меридіані (у випадку, коли робляться розслаблюючі розрізи), або на менш конвергентному меридіані (у випадку, коли певні типи швів можна зробити на рогівці).

Фотокератектомія - це техніка, яка передбачає використання лазера. Найбільш вживаною методикою є LASIK, яка може виправити астигматизм до 6 діоптрій. Методика особливо показана при хірургічному лікуванні міопічного астигматизму. У разі нерегулярного астигматизму, щоб виправити порушення рефракції, можна навіть вдатися трансплантація рогівки.