Астма при бронхах; обтяжувач

За даними асоціації "Астма та алергія", чотири мільйони французів страждають на астму. Коли напад відбувається, астма перешкоджає диханню. Бронхи стягуються і більше не дають повітрю нормально проходити, вдих короткий. Без лікування це задуха. Як лікується цей хронічний стан? Що робити при гострому нападі астми ?

Важка астма

Редакція Allodocteurs.fr

Написано 16 січня 2009 р., Оновлено 5 травня 2020 р

Резюме

  • Що таке астма ?
  • Напружуючі та задушливі напади астми
  • Астма алергічного походження
  • Лікування астми
  • Дихальна реабілітація
  • Добре реагує на напад астми
  • Важка астма: надія на біотерапію
  • Термопластика бронхів: лікування астми теплом

Що таке астма ?

Задишка, утруднене дихання, хрипи. У Франції понад чотири мільйони людей страждають на астму. Це запальне захворювання бронхів, яке вражає як дорослих, так і дітей, може мати серйозні наслідки. Щороку астма ефективно вбиває майже 1000 дорослих до 65 років.

Зазвичай при диханні повітря вільно проходить через дихальні шляхи і доходить до обох бронхів для розподілу в легенях. Ці бронхи розгалужуються і утворюють ще тонші протоки: бронхіоли. Вони приносять кисневе повітря до альвеол - невеликих мішків, в яких відбувається газообмін. Потім кров бере кисень і відкидає вуглекислий газ. Потім потрібен зворотний шлях, який буде висланий під час закінчення терміну дії.

У людини, що страждає на астму, найбільше страждають бронхи. Зазвичай їм вдається евакуювати подразники завдяки рухам вій. Але при астмі слизова бронхів гіперчутлива. Якщо бронхи зазнають дії цих подразників, вони реагують, скорочуючись: це бронхоконстрикція. Їх стінка потовщується і виробляє секрети, які накопичуються в дихальних шляхах. В результаті просвіт бронхів зменшується.

Бронхи вже недостатньо відкриті, щоб пропускати повітря. Повітря потрапило в груди. Хворий на астму почувається пригніченим. Вдих та видих стає утрудненим, а характерний хрип супроводжує видих, іноді кашель.

Напружуючі та задушливі напади астми

Найчастіше астма набуває середньої тяжкості, напади проходять менше ніж за 20 хвилин з лікуванням. Потім кажуть, що це добре контролюється лікуванням.

У 10% астматиків астма може погіршитися, незважаючи на лікування, це називається важкою астмою. Симптоми постійні, набагато інтенсивніші, некеровані, частіші напади. Нічні симптоми, такі як хрипи або пробудження від кашлю, виникають частіше, а утруднене дихання зменшує звичайні фізичні навантаження. Тоді астма є щоденною вадою: ночі важкі, страждаючі, проста прогулянка може задихатися, а в деяких випадках напади можуть бути дуже серйозними і мати наслідки.

важка гостра астма, або статус asthmaticus

Це жорстоке ускладнення є надзвичайною ситуацією. Кризи слідують один за одним і стають дедалі інтенсивнішими. Вони також супроводжуються утрудненим диханням і розмовою, посинінням нігтів і губ, іноді сплутаністю свідомості або втратою свідомості. Звичайне лікування не полегшує симптоми. Важка гостра астма призводить до асфіксії, яка може призвести до смерті та спричиняє майже 1000 смертей за рік у Франції. Причина: недостатня діагностика, затримка початку лікування, невідповідність (не наступне лікування).

Діагностика астми

Астма - це хвороба, яку потрібно добре виявити та лікувати. Для цього необхідно провести респіраторне функціональне дослідження (FR). Цей тест складається з продування в машині, яка аналізує дихальну здатність і представляє її у вигляді кривої.

Другий крок - з’ясувати, що викликає астму. У дітей більше дев'яти з десяти випадків мають алергічне походження (див. Наступне відео). Наприклад, вони виникають, коли в повітрі є пилок або пилові кліщі. Друге обстеження, десенсибілізація, тестує різні алергени (елементи, що викликають алергію), щоб визначити, який саме з них бере участь. Тоді можна уникнути алергену, про який йде мова, і розпочати лікування.

Цю астму можна лікувати за допомогою ліків, що розширюють бронхи (бронходилататори), та кортикостероїдної терапії для зменшення запалення бронхів, але людям, хворим на астму, доступні й інші ліки, якщо астма не контролюється таким чином (див. Параграф 4).

Астма алергічного походження

У дітей напади астми часто мають алергічне походження: пилок, тварини, кліщі. Для їх лікування, a десенсибілізація пропонується їм в деяких випадках, таких як астма пилку та кліщів, шерсть котів.

Щоб десенсибілізація була ефективною, пацієнти повинні приймати пероральну терапію щодня протягом декількох років. Це лікування зменшує споживання наркотиків та покращує якість життя. Сьогодні десенсибілізацію пропонують все частіше лікувати алергічну астму у дітей.

Лікування астми

Але 'астма не завжди викликається алергеном. Це може бути спровоковано під час зусиль через холод чи забруднення. У всіх випадках лікування нападу однакове.

Лікування кризу

Перший крок: розширте бронхи так, щоб повітря краще проходило завдяки аерозолям бронходилататорів, які швидко діють. Іноді додатково необхідні протизапальні препарати; вони будуть діяти в довгостроковій перспективі на запалення бронхів. Найчастіше це кортикостероїди.

У разі нападу астми рекомендується 2 затяжки бронхорозширювального інгалятора, які слід повторити один раз, якщо не настає поліпшення стану, і робити, сидячи вертикально, щоб полегшити дихання. Якщо симптоми не покращуються, можна робити до 10 затяжок кожні 20 хвилин (5 затяжок для дітей до 6 років). Якщо симптоми не покращуються, кортикостероїд комбінують, якщо лікар призначив його.

Будьте обережні, якщо криза не поступається при звичайному лікуванні (4-6 затяжок), ви повинні зателефонувати 15 або 112 або попросити це зробити в оточенні. Краще заважати їм "ні за що", ніж ризикувати астматичним станом.

Основне лікування

Часто доводиться приймати лікування щодня, яке називається DMARD. Він містить інгалятор кортикостероїдів із низькими дозами (через можливі побічні ефекти). Якщо цього недостатньо, а напади зберігаються, додається бронходилататор, який діє протягом тривалого періоду. І якщо ця бітотерапія неефективна, можна замість бронходилататора приймати монтелукаст, іноді поєднаний з тіотропієм. Ще одна можливість, якщо цього недостатньо, ми використовуємо новіші препарати сімейства моноклональних антитіл, такі як омалізумаб. Це називається біотерапією (див. Параграф 7).

Профілактика

Важлива також профілактика: можна виміряти власне дихання, передбачити кризу, збільшивши лікування. При алергічній астмі слід уникати всього, що може спровокувати напад: пилових кліщів, килимів, запилених ковдр або навіть тютюну. Пацієнт також повинен добре пізнати себе і швидко виявити симптоми нападу. Саме з цієї причини, наприклад, терапевтична освіта рекомендується в школі астми.

Коли у вас астма, особливо важка, регулярне спостереження необхідно переоцінити та відкоригувати лікування.

Дихальна реабілітація

На відміну від того, що можна подумати, регулярні практики помірних фізичних навантажень покращуються дихальна здатність астматиків.

дихальна реабілітація справді може бути корисним пацієнтам, які страждаютьважка астма. 5-10% з них цим користуються. Дихальна реабілітація дозволяє їм краще контролювати своє дихання під час фізичних навантажень.

Добре реагує на напад астми

A приступ астми зазвичай проявляється утрудненням дихання при хрипкому видиху.

Ускладнення кризи можуть бути значними та непередбачуваними, отже, важливість управління нею в надзвичайних ситуаціях.

Важка астма: надія на біотерапію

Для пацієнтів, які страждають наважка астма, звичайні методи лікування часто є недостатніми, але перспективними методами лікування біотерапія, зараз перебувають на оцінці.

Біотерапія, така як меполізумаб та менролізумаб, націлена на інтерлейкін 5.інтерлейкін 5 - це білок, що виробляється імунною системою і циркулює в крові. У людини, що страждає на астму, білок знаходиться в аномально високих кількостях. Він проходить через бронхи і прикріплюється до рецептора на поверхні клітин, що створює запалення.

Нова терапія блокує білок, який більше не може приєднуватися до рецепторів. Запальна реакція купірується. "Ефективність не відразу. Вона з'являється протягом декількох тижнів. Ці ліки діють до тих пір, поки препарат присутній, і коли ви припиняєте прийом препарату, ефективність втрачається, тобто ви не можете вилікувати хворих на астму за допомогою цих дуже ефективних препаратів. Хвороба контролюється, але коли лікування припиняється, хвороба все ще присутня ", - зазначає д-р Каміль Тайле, пульмонолог.

Ці абсолютно нові біотерапії призначені для важка астма. Вони представляють 5% астматиків у Франції.

Термопластика бронхів: лікування астми теплом

В останні роки нове лікування збагатило терапевтичний арсенал певних випадківдуже важка астма. мова йде про термопластика.

Термопластика - це лікування, яке безпосередньо спрямоване на бронхи. Після місцевої анестезії лікар вводить фіброскоп в носові ходи. Потрапляючи в бронхи, до стіни розгортаються чотири невеликі електроди. Вони доставляють 65-градусна теплова енергія. Завдання: спалити м’яз, що знаходиться в стінці бронхів.

Завдяки термопластика бронхів, стіна більше не може стискатися, що зменшує ризик приступ астми. Інший ефект цього лікування полягає в тому, що повітря має більше місця для циркуляції в бронхах. Для покращення необхідні три сеанси термопластики.

На Allodocteurs.fr

  • Астма: особливості у жінок
  • Професійна астма: коли від роботи хворіє
  • Один два три. Дихати !
  • Астма: вживайте правильних дій
  • Бронходилататори: як це працює ?
  • Астма та кортикостероїди: правда від хибності
  • Важка астма: перший французький лікар
  • Ковток свіжого повітря для астматиків !
  • Дихальна недостатність: як перевести дух
  • Ч @ т: Астма
  • Терапевтична освіта: яке місце при астмі ?
  • Астма: занадто багато помилкових діагнозів
  • Порушення дихання: користь від спорту

В інших місцях Інтернету

01.03.2016 13:04:23

Дійсно, астма - це захворювання, що розвивається. Запрошую вас прочитати цю статтю, яка пов’язує астму із забрудненням приміщень у наших будинках. Чи знали ви, що повітря в приміщеннях у 8 разів забрудненіше, ніж повітря на вулиці? Це забруднення викликає астму. Для отримання додаткової інформації: http: //.

Це також дасть вам способи відстеження та вирішення проблем забруднення приміщень, від яких ви страждаєте.

Модернізація: немає посилання на комерційні сайти.