Астма все на; школу

Ти тут

Обережно

Медична рада нагадує, що інформація про природу захворювання, від якого страждає дитина, залишається на власний розсуд батьків та дитини. На них не можна чинити тиску.

повинні бути

  • 1. Що таке астма ?
  • 2. Чому ?
  • 3. Які симптоми та які наслідки ?
  • 4. Деякі цифри
  • 5. Лікування
  • 6. Наслідки для шкільного життя
  • 7. Коли звертати увагу ?
  • 8. Як поліпшити шкільне життя хворих дітей ?
  • 9. Майбутнє

Що таке астма ?

Астма - це хронічне запальне захворювання бронхів, відповідальне за звуження внутрішнього діаметра бронхів. Це звуження відбувається внаслідок потовщення стінки внаслідок запалення, гіперсекреції слизу та спазму бронхіальних м’язів. Ця перешкода відповідає за напади, які проявляються дихальним дискомфортом.

Чому ?

Астма є наслідком двох пов’язаних факторів.

o Генетичні фактори
Вроджені фактори, що становлять "підставу": спадковість дуже важлива до статевого дозрівання, особливо у маленьких дітей, і в 49-75% випадків існує сімейний алергічний анамнез.
o Екологічні фактори
Вони необхідні для появи клінічних ознак:
- алергени (пилок, лупа тварин, кліщі, цвілі, отрути перетинчастокрилих, певна їжа тощо),
- подразники (сухе і холодне повітря, волога погода, тютюновий дим тощо),
- інфекції дихальних шляхів (застуда, грип, бронхіт тощо),
- фізичні вправи.

Які симптоми і які наслідки ?

Фізіологічні бронхіальні зміни значною мірою передують початку нападу, і важливо знати, як розпізнати попереджувальні ознаки. Звернення уваги на ці незначні ознаки дозволяє дитині вчасно приймати ліки, коли астма легко контролюється.
- Під час початкової фази у дитини може бути один або кілька з таких ознак: тривалий кашель, задишка, хрипи, дихання ротом, почастішання дихання. Іноді він може виразити свою скаргу: стискання в грудях, відчуття утруднення дихання, задишка, свербіж у горлі, погане самопочуття тощо.
- Деякі ознаки вказують на серйозну кризу: мовленнєві труднощі з фрагментованими словами або неповними реченнями, блідість або ціаноз, пітливість, неспокій, тривога, сонливість.
Сильний напад астми може призвести до респіраторного розладу, що вимагає госпіталізації. Повторення криз може представляти фактор відторгнення та ізоляції в межах громади, що може призвести до прогулів та невдач у школі.

Деякі цифри

Астма є найпоширенішим хронічним захворюванням у педіатрії та першим соціальним захворюванням дітей та підлітків. У Франції кожні 10 хвилин народжується майбутній астматик. Близько 10% французьких дітей страждають на астму. Поширеність астми та алергічних захворювань продовжує зростати.
У Франції щороку реєструється від 14 000 до 35 000 нових випадків астми у дітей. У класі від 20 до 30 учнів є 1 до 3 дітей, хворих на астму.

Лікування

Лікування астми базується як на попередженні, так і на лікуванні нападів.
- Засоби, що модифікують захворювання, зазвичай проводяться вдома, найчастіше включають бронходилататор тривалої дії та інгаляційну кортикостероїдну терапію. Бронходилататори розслаблюють м’язи бронхів і допомагають зняти обструкцію дихальних шляхів. Терапія кортикостероїдами є протизапальною, попереджаючи напади, але також зменшуючи потовщення бронхіальної стінки у разі нападу.
- Лікування кризи: Індивідуальний проект прийому (PAI) дає можливість письмово вказати роль та умови втручання кожного з втручаються, щоб забезпечити належний догляд.

Корисним інструментом для отримання об'єктивного показника тяжкості астми є піковий витратомір: отримане значення називається піковим потоком видиху (PEF). Це показник інтенсивності обструкції дихальних шляхів. Для кожної дитини існує нормальне значення (залежно від статі, зросту та віку), на яке слід посилатись у разі кризи.
Зіткнувшись із звичною кризою, дитина повинна бути ізольованою, спокійною, заспокоїти, залишити в тому положенні, де йому найкраще. Швидке поліпшення досягається введенням інгаляційних бронходилататорів. Існують різні системи інгаляцій (спрей, порошок тощо). У кожної дитини є своя система, яку вона навчилася використовувати і яка підходить для неї. Опанування техніки вчителем є перевагою проти туги, яку відчуває дитина. Якщо криза мінімальна, діяльність можна продовжувати швидко. Слід попросити екстреної допомоги, якщо судом не покращується швидко, зателефонувавши на номер 15, і в цьому випадку дитині також дадуть кортикостероїди через рот. У всіх випадках батьки та лікар повинні бути проінформовані про виникнення нападу.

Наслідки для шкільного життя

Наслідки астми для шкільного навчання частково пов'язані з нічними пробудженнями, які вона викликає, та з прогулами. Повторення криз може представляти фактор відсторонення та ізоляції в громаді. Якість навчання в школі залежить від безперервності шкільного проекту, якому сприяє регулярність відвідування школи та підтримка зв'язків у разі виникнення проблем. Затримка в школі від 1 до 3 років зачіпає 30% дітей, хворих на астму загалом. З роками вона збільшується, досягаючи 54% у середній школі та 61% у середній школі.

Коли звертати увагу ?

o Схильність до алергічного ризику (попугаї, хом'яки, пилок, пил тощо).
o Спортивна практика (див. астму та спортивний документ), прогулянки та позакласні заходи (кінний спорт, сільськогосподарські тварини тощо).
o Критичні періоди навчального року (повторний вступ, іспити.)
o Їдальня та їжа також можуть бути під загрозою, якщо у дитини є харчова алергія.

Як поліпшити шкільне життя хворих дітей ?

Засоби дії засновані на тісній співпраці батьків, вчителів та лікарів.
Організація IAP, а також посилення основного лікування під час критичних періодів (повторний в'їзд, огляди тощо) повинні бути організовані з лікуючим лікарем. Бажано також повідомити про відсутність та затримку в навчанні лікаря, що є показниками недостатнього лікування або поганого дотримання.
Необхідно якнайкраще організувати умови навчання: уникати віддаленості від шкіл довгими ранковими та нічними поїздками, забороняти розведення тварин з шерстю чи пір'ям, уникати матраців, подушок, килимів та м'яких іграшок у дитячих класах, забезпечувати регулярне обслуговування приміщень, максимально обмежити пасивне куріння тощо.
Деякі рекомендації можна дати вчителям:

o Спростіть прийом їжі та прийом ліків у разі гострого епізоду та під час занять спортом.
o Стерпіти виправдані затримки. У разі виправданої відсутності дозвольте дітям, хворим на астму, скористатися безперервністю навчального змісту.
o Заохочуйте фізичні вправи, знаючи, як розпізнавати та поважати обмеження дитини.
o Уникайте впливу алергенів, подразників.
o Боротьба з пасивним курінням.

Заняття спортом є важливою частиною життя дитини з астмою, і це слід розглядати як один із терапевтичних аспектів астми. Дитина з астмою не тільки може, але і повинна займатися спортом. Просто потрібно привілеювати прогресивні та помірні зусилля: гімнастика, плавання, ігри з м’ячем, дзюдо, уникати занадто бурхливих фізичних поштовхів. Вибір виду діяльності залежить від можливостей практики та смаків дитини.
Немедикаментозна профілактика судом полягає в хорошій розминці, спорядженні, адаптованому до кліматичних умов, та адаптації зусиль. Деякі діти зможуть вдихнути бронхіальний розширювач перед фізичними вправами, і у всіх випадках у всіх дітей повинен бути такий.
Під час прогулянок та відкритих уроків необхідно ретельно приймати основне лікування та передбачати заходи, що становлять алергічний ризик. Лікування повинно бути доступним, а відповідальні за цей організований прогулянки повинні бути проінформовані про хворобу дитини. Інгаляційні препарати не небезпечні в ефективних дозах. Їх використання потрібно просто адаптувати до кожного випадку.

Майбутнє

В даний час розробка більш підходящих методів лікування дозволяє досягти кращого балансу астми. Завдяки спільному підходу між батьками, вчителями, лікарями та школами, зокрема через ПАІ, слід сприяти інтеграції дитини-астматика до школи. Ефективна допомога в школі сприяє зменшенню прогулів, покращенню якості шкільного життя, отримання необхідної допомоги в екстрених ситуаціях, повноцінній участі у фізичних навантаженнях та полегшенні навчання. Шкільне життя дитини-астматика обумовлює її професійне майбутнє, отже, важливість її гарного прогресу.