Астронавт лікувався від тромбу на борту МКС - Sciences et Avenir
Опубліковано 20.01.2020 о 14:14
Більше 3 місяців астронавт лікувався на борту Міжнародної космічної станції від тромбу в яремній вені. Випадок крайньої телемедицини.
Більше 3 місяців астронавт лікувався на борту Міжнародної космічної станції від тромбу в яремній вені.
"Х'юстон, у нас проблема". НАСА довелося розібратися з безпрецедентною і небезпечною медичною справою на Міжнародній космічній станції (МКС): астронавту діагностували згусток крові в яремній вені через два місяці перебування на борту, повідомляє група американських лікарів у журналі New England Journal of Ліки. Ризик цього тромбозу глибоких вен? Що згусток відламується і викликає легеневу емболію. Ситуація, яка вже є критичною, коли вона трапляється на Землі, але яка, безсумнівно, стане катастрофічною для пацієнта з швидкістю 27000 км/год на орбіті на більш ніж 400 км висоти.
"Моя перша реакція: поїздка на МКС для огляду пацієнта"
Запитаний астронавт, особистість якого зберігається завдяки медичній таємниці, брав участь у дослідженні того, як біологічні рідини реагують у невагомості. Саме під час УЗД шиї він сам зрозумів, що проблему виявив рентгенолог, відповідальний за програму досліджень на Землі. Несподіванка, оскільки стан здоров’я космонавтів, відправлених на МКС, контролюється до і під час далекої подорожі. Насправді жодного протоколу для такого роду справ не передбачено. Тому НАСА терміново закликало професора Стефана Молла, спеціаліста з питань тромбозу Центру дослідження крові в Університеті Північної Кароліни, визначити найкращий варіант. Репатріювати пацієнта терміново? Знаючи, що зворотний рейс дуже важкий і може погіршити ситуацію. Або спробувати розчинити тромб на місці за допомогою антикоагулянтів? З ризиком того, що наслідки лікування будуть недостатньо швидкими.
"Моєю першою реакцією, коли" Наса "зв'язалася зі мною, було запитання, чи не можу я поїхати на Міжнародну космічну станцію, щоб сам оглянути пацієнта", - пояснює Стівен Молл у прес-релізі Університету Північної Кароліни.
"Х'юстон, у нас проблема". НАСА довелося розібратися з безпрецедентною і небезпечною медичною справою на Міжнародній космічній станції (МКС): астронавту діагностували згусток крові в яремній вені через два місяці перебування на борту, повідомляє група американських лікарів у журналі New England Journal of Ліки. Ризик цього тромбозу глибоких вен? Що згусток відламується і викликає легеневу емболію. Ситуація, яка вже є критичною, коли вона трапляється на Землі, але яка, безсумнівно, стане катастрофічною для пацієнта зі швидкістю 27000 км/год на орбіті на більш ніж 400 км висоти.
"Моя перша реакція: поїздка на МКС для огляду пацієнта"
Астронавт, про якого йде мова, особистість якого зберігається за допомогою лікарської таємниці, брав участь у дослідженні того, як біологічні рідини реагують у невагомості. Саме під час УЗД шиї він сам зрозумів, що проблему виявив рентгенолог, відповідальний за програму досліджень на Землі. Несподіванка, оскільки стан здоров’я космонавтів, відряджених на МКС, контролюється до і під час далекої подорожі. Насправді жодного протоколу для такого роду справ не передбачено. Тому НАСА терміново закликало професора Стефана Молла, спеціаліста з питань тромбозу Центру дослідження крові в Університеті Північної Кароліни, визначити найкращий варіант. Репатріювати пацієнта терміново? Знаючи, що зворотний рейс дуже важкий і може погіршити ситуацію. Або спробувати розчинити тромб на місці за допомогою антикоагулянтів? З ризиком того, що наслідки лікування будуть недостатньо швидкими.
"Моєю першою реакцією, коли НАСА зв’язалося зі мною, було запитання, чи не можу я поїхати на Міжнародну космічну станцію, щоб сам оглянути пацієнта", - пояснює Стівен Молл у прес-релізі Університету Північної Кароліни. Але NASA сказало мені, що не може відправити мене в космос досить швидко. Тож я приступив до обстеження та лікування звідси до Чапел-Хілл, додає він. В принципі, протокол лікування пацієнта з венозним тромбозом [він також називається флебітом] полягає в тому, щоб примусити його приймати антикоагулянти принаймні протягом трьох місяців, щоб запобігти зростанню згустку і, таким чином, зменшити шкоду, яку він міг би спричинити при його русі. організм, такий як легені, пояснює фахівець. Але при прийомі антикоагулянтів існує ризик у випадку травми кровотечі, яку важко зупинити. У будь-якому випадку може знадобитися екстрена медична допомога. І знаючи, що в космосі немає аварійного відділення, нам довелося дуже ретельно зважити наші варіанти ».
Недостатні запаси наркотиків
Приймається рішення спробувати розчинити згусток крові, перш ніж розглянути можливість повернення на Землю, використовуючи антикоагулянти, присутні в аптеці станції. Проблема: це тривале лікування, і запасів недостатньо. Тому Стефан Молл повинен встановити дозу, корисну для лікування, враховуючи затримку перед поповненням. Після 33 днів щоденних ін’єкцій корисна доза Еноксапарину знову нормується до очікування доставки шатлом. Інший препарат, пероральний на цей раз, Апіксабан, нарешті поставляється через 43 дні після первинного діагнозу.
Таким чином, астронавт стежить за лікуванням більше 90 днів і повинен часто робити УЗД шиї під наглядом рентгенологів на Землі, щоб контролювати згусток. Він залишається в постійному контакті зі Стефаном Моллом: “Коли він зателефонував до мого дому, моя дружина відповіла і передала мені телефон, сказавши:“ Стефане, дзвінок тобі з космосу ”. Було дуже дивно отримати дзвінок від космонавта в космосі, ніби вони були одним з моїх інших пацієнтів, захоплюється Стівен Молл. І на диво, зв’язок був кращим, ніж коли я зателефонував своїй родині до Німеччини, хоча МКС обертається навколо Землі зі швидкістю 27 000 км/год. "Випадок надзвичайної телемедицини.
Врешті-решт лише за 4 дні до повернення на Землю астронавт припинив лікування. Повторне потрапляння в атмосферу справді є небезпечним моментом, і лікарі не хотіли ризикувати, що можливе пошкодження може погіршитися при застосуванні антикоагулянтів. Проте в цей час згусток, якщо він не погіршувався, все одно не зникав. Лікарі, які повідомляють про цей випадок, припускають, що невагомість зменшить наслідки лікування. Оскільки коли космонавт повернувся на землю, тромбоз мимовільно зник менш ніж за десять днів. Клінічний випадок, зрештою, багатий на уроки щодо потенційних ризиків космічних подорожей. Більше того, переглянувши медичні дані інших астронавтів, лікарі NASA помітили, що принаймні у одного з них також утворився згусток на борту МКС, не виявивши його.