Атеросклероз - роль кишкового мікробіома - Обсерваторія профілактики
Оновлено 21 травня 2018 року
Атеросклероз - хронічне захворювання, що характеризується розвитком жирових відкладень у внутрішній оболонці артерій. Хоча спочатку безсимптомний, атеросклероз все ще дуже небезпечний, оскільки ці відкладення з часом еволюціонують, утворюючи бляшки, які перешкоджають потоку крові в артеріях і роблять їх більш жорсткими. Присутні в коронарних артеріях, які постачають серце кров’ю, ці бляшки можуть раптово розтріскуватися, утворюючи згустки, які повністю блокують кровопостачання клітин серцевого м’яза, викликаючи інфаркт. Тому запобігання або принаймні уповільнення утворення цих бляшок є надзвичайно важливим для профілактики серцево-судинних захворювань.
Окрім добре встановлених факторів ризику, що сприяють розвитку атеросклерозу (куріння, діабет, стрес, малорухливий спосіб життя, неправильне харчування), група доктора Стенлі Хазена в престижній клініці Клівленда зробила вражаюче відкриття, що бактерії кишечника (мікробіоми) можуть також впливають на утворення бляшок в оболонці артерій. Ці бактерії мають властивість метаболізувати певні молекули (фосфатидилхолін, холін та карнітин), що містяться в продуктах тваринного походження, таких як м’ясо та яйця, утворюючи метаболічні «відходи», які називаються триметиламіном (ТМА). Цей ТМА транспортується до печінки, де він трансформується в N-оксид ТМА (ТМАО), сильно запальну молекулу, яка прискорює розвиток атеросклеротичних бляшок і підвищує реакційну здатність тромбоцитів (і, отже, можливість утворення тромбів). в моделях тварин.
Результати, отримані групою доктора Хазена, вказують на те, що подібний механізм існує і у людей, тобто потрапляння в організм м’яса або яєць швидко спричинює появу ТМАО в крові. Це збільшення ТМАО також відбувається тут через дію кишкових бактерій, оскільки воно повністю усувається попереднім лікуванням антибіотиками (що руйнує кишкову флору). Вони також зауважили, що всеїдні люди, які регулярно їдять червоне м'ясо, виробляють значно більше ТМАО, ніж вегетаріанці та вегани, різниця, як вважають, пов'язана з варіаціями у складі мікробіома. На відносну частку видів бактерій, що утворюють кишковий мікробіом, справді в значній мірі впливає характер дієти: регулярне вживання м’яса сприяє створенню бактерій, здатних генерувати ТМАО, тоді як цих бактерій менше у тих, хто в основному їсть продукти рослинного походження . Нещодавно було висловлено припущення, що така більша бактеріальна різноманітність може також зменшити ризик серцево-судинних подій, покращуючи еластичність судин.
Отже, ці спостереження дозволяють припустити, що виробництво ТМАО може спричиняти підвищений ризик серцево-судинних захворювань та передчасної смерті, що спостерігається у людей, які вживають багато червоного м'яса та холодного м'яса. У цьому сенсі нещодавно дослідження показало, що у пацієнтів з високим рівнем атеросклеротичного навантаження (атеросклеротичного навантаження), і тому вони мають дуже високий ризик серцево-судинних захворювань, мають високий рівень ТМАО в крові. Це узгоджується з попередніми спостереженнями, які показують, що високий рівень ТМАО корелює з підвищеним ризиком серйозних серцевих подій (раптової смерті, серцевого нападу, інсульту). Крім того, систематичний огляд 19 перспективних досліджень показує, що високі рівні ТМАО та його попередників ((L-карнітин, холін, бетаїн) були пов'язані зі значним збільшенням ризику серцево-судинних подій. Не випадково, що вегетаріанці менш імовірні бути ураженими хворобами серця, ніж м’ясоїдні тварини: оскільки вони уникають м’яса або їдять дуже мало, їх кишкові бактерії не утворюють ТМАО, який захищає серцево-судинну систему.
Цікаво також зазначити, що можна було б заблокувати утворення ТМАО, безпосередньо впливаючи на метаболізм бактерій. Молекула зі структурою, подібною до холіну, 3,3-диметил-1-бутанолу (ДМБ), насправді діє як потужний інгібітор продукції ТМАО різними штамами кишкових бактерій і блокує утворення атеросклерозу у тварин моделі. Ця природна речовина міститься у значних кількостях у деяких продуктах харчування, таких як червоне вино та оливкова олія, дві основи середземноморської дієти, які неодноразово пов’язували зі значним зниженням ризику серцевих захворювань. Тому можливо, що серцево-судинний захист, пропонований середземноморською дієтою, також передбачає зменшення утворення ТМАО кишковими бактеріями.