ATIs Фактор целіакії та чутливості пшениці
У людей, які не переносять глютен, хоча і один Целіакія неможливо виявити, також є підозра на алергію або непереносимість глютену Нецеліакічна хвороба Неалергічна чутливість пшениці або Викликається чутливістю пшениці. Однак останні дослідження показали, що це ще не все клейковина, Клейовий білок в пшениці, яка може бути причиною недуг. Інші молекули зерна також можуть зіграти свою роль Інгібітори трипсину амілази, короткий ATI, роль. MeinAllergiePortal поспілкувався з професором доктором мед. Лікар. вип. нац. Детлеф Шуппан, у робочій групі якого в Бостоні була виявлена роль ІТС у целіакії та чутливості пшениці. Він є професором медицини в Гарвардській медичній школі в Бостоні, США, керівником Інституту поступальної імунології та амбулаторно-поліклінічної клініки целіакії та хвороб тонкої кишки при Університетській лікарні Майнца, головою науково-консультативної ради Німецького целіакійного товариства та представником Німецького товариства з гастроентерології, травлення та метаболічні захворювання (DGVS).
Професор Шуппан, новий настанова щодо целіакії говорить про клінічну картину "не-целіакія-не-алергія-чутливість до пшениці". Це те саме, що і "чутливість до глютену"?
"Нецеліакічна неаллергічна чутливість до пшениці", можливо, така ж, як "чутливість до глютену", клінічні картини - і це включає чутливість до пшениці - можливо, дуже схожі. В обох випадках це пацієнти, які не страждають ні алергією, ні целіакією, але, як було доведено, мають клінічно негативні реакції на пшеницю, ячмінь та жито.
У своєму дослідженні ви визначили ІТП (інгібітори трипсину амілази) як потенційну причину цих негативних реакцій ...
На основі наших досліджень на тваринних моделях, ми припускаємо, що ІТС є вирішальними речовинами, що лежать в основі цих негативних реакцій у зв'язку з "чутливістю до нецеліакії та алергією на пшеницю" та "чутливістю до пшениці". Ми вперше змогли довести, що ІТС викликають запальні зміни! 1)
ATI - це природні білкові компоненти злаків, що містять глютен, які викликають незначне запалення в кишечнику. Однак наслідки ІТС аж ніяк не зосереджені виключно на дискомфорті в животі. Ми підозрюємо, що ATI відіграють важливу роль у ряді імунних та аутоімунних захворювань. До аутоімунних захворювань належать запальні захворювання кишечника, такі як виразковий коліт та хвороба Крона, ревматоїдний артрит або розсіяний склероз - і лише кілька.
У разі FODMAP (нерассасывающиеся "ферментовані, оліго-, ди- та моносахариди та (і) поліоли") передбачається, що вони можуть бути відповідальними за непереносимість пшениці. Як ви оцінюєте це?
FODMAP викликають лише шлунково-кишковий дискомфорт, особливо метеоризм. У деяких людей ці симптоми особливо виражені, і, звичайно, відповідні реакції також залежать від дози. В основному, однак, майже всі люди реагують на продукти з високим вмістом FODMAP з більш-менш вираженими симптомами.
Ось чому, на мій погляд, FODMAP "зловживають" як причиною шлунково-кишкових скарг. FODMAP - це, як правило, корисна їжа, яка просто може спричинити більше газів, але не є запальною.
Ми вважаємо ATI набагато актуальнішими, ніж FODMAP, оскільки ATI викликають шкідливі запальні реакції у сприйнятливих хворих на целіакію, чутливість пшениці та аутоімунні захворювання.
Повернімось до ATI: Як саме діють ATI?
ATI сприяють загальній імунній реакції, яка працює через кишечник, але не обов’язково обмежується кишкою. Під час наших досліджень ми виявили, що ІТС мають більший вплив на так звані позакишкові симптоми та захворювання, тобто на симптоми та захворювання поза шлунково-кишкового тракту.
Симптоми "класичної чутливості до глютену", оскільки хвороба все ще спостерігається в гастроентерології, мають місце, як правило, в області черевної порожнини, але симптоматичні ефекти ІТС виходять набагато далі, тобто за межі шлунково-кишкового тракту.
На відміну від цього, справжні симптоми чутливості пшениці згідно з новим імунологічним визначенням також є позакишковими, тобто розташовані поза шлунково-кишкової області.
Про механізми: ATI працюють шляхом активації вроджених імунних клітин через рецептор, так званий митоподібний рецептор 4. Це посилює наявні запальні реакції. Отже, зменшення ІТР у дієті також призводить до поліпшення симптомів згаданих аутоімунних захворювань, принаймні в експериментах на тваринах.
Кажуть, що для згаданих захворювань симптоми можуть покращитися, якщо пацієнт зменшить ІТС. Чи означає це, що запальні реакції також оборотні?
Аутоімунні захворювання - це дуже важкі захворювання. Після того, як вони існують, вкрай важко їх змінити, і виникають постійні пошкодження.
Як ви ставите діагноз у людей, які не переносять ІТС?
Багато пацієнтів, які приходять до мене в офіс, вже мають ці серйозні аутоімунні захворювання. Однак пацієнти відзначають значне поліпшення симптомів, якщо вони харчуються (в основному) безглютеновою дієтою і, отже, без АТІ. Тому пацієнти часто підозрюють, що у них також є целіакія, і хочуть це пояснити. Часто виявляється, що целіакії немає. Також багато в чому можна виключити алергію на пшеницю (ячмінь, жито). З моєї точки зору, тоді ці пацієнти є основними кандидатами на чутливість до пшениці.
Наскільки клінічна картина чутливості до глютену або чутливості до пшениці відома в медичній професії?
Дані наших розслідувань все ще відносно нові, і більшість даних ще не опубліковані. Відповідно, клінічна картина чутливості до глютену або чутливості до пшениці ще не настільки відома в медичній професії. Навіть серед дієтологів все ще існує багато невизначеності щодо чутливості до глютену або чутливості до пшениці. Однак я все частіше можу це передати на медичних заходах з підвищення кваліфікації.
У пресі ви могли прочитати, що ATI - це білки з генів, які були "схрещені" в пшеницю для підвищення стійкості до шкідників ....
Це насправді неправда, але про це неодноразово повідомляють у пресі. ATI - це спонтанно присутні гени, які не були “схрещені”, але завжди були там, принаймні у більш культивованих сортів пшениці.
Порівняно з сучасною пшеницею, лише 1/5 частка ATI є у дуже старих сортів пшениці. У випадку з линком, який є оригінальним сортом пшениці, який сьогодні навряд чи доступний навіть у магазинах здорової їжі, існує навіть старий сорт, який не містить ATI.
У більш сучасних сортах пшениці частка цих генів лише незначно або частково збільшується шляхом розведення, але лише в 2 або 3 рази більше. Це актуально, але не драматично.
Для порівняння: спельти містить приблизно вдвічі менше, а еммеру - приблизно третину або чверть ATI сучасної пшениці. Зрештою, усі крупи, що містять глютен, містять ІТС, сучасні злаки більшою мірою, ніж старі види.
Чи містяться ATI в інших сучасних високоефективних сортах зерна, крім пшениці, тобто вони також містяться у висококультурних овочах та фруктах?
Ми ще не публікували наше дослідження щодо ATI у фруктах та овочах, але наші дослідження показали, що фрукти та овочі не містять жодної відповідної діяльності ATI. ATI в основному стосуються пшениці, ячменю та жита, тобто їх активність тісно пов’язана із вмістом клейковини.
Зараз є цілий ряд людей, які взагалі обходяться без пшениці ...
Навряд чи пшениця буде шкідливою для понад 90 відсотків населення.
Тому псевдонаукові книги про пшеницю не рекомендуються. Вільям Девіс, наприклад, автор "Weizenwampe", є кардіологом і пише про метаболічні процеси, зокрема про шлунково-кишковий тракт. Іншим автором бестселерів є невролог Девід Перлмуттер, який висуває "круті" гіпотези щодо причинної ролі пшениці у так званих нейродегенеративних захворюваннях (наприклад, хвороба Альцгеймера або деменція). Однак жоден з авторів не зміг науково обґрунтувати свої теорії.
Такі публікації зазвичай містять «маленьку правду»: «Якщо ви їсте занадто багато пшениці, вуглеводів тощо, ви набираєте вагу». "Якщо ви вживаєте переважно цільнозернові продукти, ви набираєте менше ваги". Але це істини, які були відомі давно!
І повернутися до ATI: якщо ATI присутні в пшениці або в деяких інших типах зерна, які посилюють запалення, це може призвести до такого у людей з хронічним запаленням - це приблизно 5-10 відсотків населення Посилення запальних реакцій і, отже, посилення симптомів.
Цей ефект ми спостерігали на наших моделях тварин. Наприклад, у випадку запального захворювання центральної нервової системи, розсіяного склерозу, симптоми можуть посилюватися при пероральному прийомі ІТС, тобто цей обтяжуючий ефект може також впливати на центральну нервову систему.
Який наступний крок щодо дослідження ATI?
Наступний крок складається з клінічних досліджень, за допомогою яких ми хочемо підтвердити результати нашого базового дослідження. Ці дослідження плануються, частково на моєму факультеті в Гарвардській медичній школі, а також в Університетському медичному центрі в Майнці.
Питання, які ми задаємо собі в цих клінічних випробуваннях, такі: як ІТС впливають на центральну нервову систему, шкірні захворювання та запальні захворювання кишечника. Інше питання: якою мірою ми можемо кількісно зменшити симптоми відповідних аутоімунних захворювань за допомогою дієти без глютену або ATI?
Крім того, ми шукаємо сироваткові тести, які дозволять нам позитивно довести чутливість до ATI (пшениці).
Які наслідки поточних висновків щодо ATI для постраждалих? Що ви зараз рекомендуєте пацієнтам, які підозрюють таку непереносимість?
Пацієнтам, у яких складається враження, що вони не можуть переносити продукти, що містять глютен, я рекомендую ретельну діагностику, щоб виключити целіакію, алергію чи інші захворювання. Наступним кроком було б рекомендувати пацієнтові дієту без глютену або, принаймні, дуже низьку кількість глютену.
Якщо у пацієнта вже є серйозне захворювання, цілком можливо, що він отримає користь принаймні від значно зниженої пшениці або зниженої ATI дієти.
Якщо симптоми покращуються за допомогою цієї дієти, ми можемо лише рекомендувати пацієнтам продовжувати їсти з низьким вмістом глютену або без глютену. Можливо, необхідна лише елімінація продуктів, що містять глютен, але не сувора дієта без глютену хворих на целіакію та хворих на алергію на пшеницю.