Атопічний дерматит і вагітність - ResoEczema
Атопічний дерматит - це поширений дерматоз, який вражає 2,5 мільйона французів, згідно з результатами дослідження Objectif Skin, проведеного у Франції у 2016 році. Однак, мало інформації про розвиток цієї патології під час вагітності.
Еволюція атопічного дерматиту під час вагітності:
Деякі дослідження повідомляють про тенденцію до посилення атопічного дерматиту під час вагітності у половини пацієнток. Останні дані датського дослідження показали зменшення споживання місцевих та пероральних методів лікування атопічного дерматиту у пацієнтів під час вагітності порівняно з періодом до вагітності. Це лише непряма оцінка прогресу патології під час вагітності, а також може ілюструвати страх перед використанням цих методів лікування під час вагітності пацієнтами та лікарями.
Це саме дослідження показало, що не було підвищеного ризику високого кров'яного тиску під час вагітності або передчасних пологів у пацієнтів з атопічним дерматитом.
Атопічний висип вагітності:
Визначений у 2006 році, він характеризується виникненням до 3 триместру у пацієнтів з особистими або сімейними атопічними станами сверблячої висипки (детально нижче). Цей дерматоз зустрічається у 80% випадків у пацієнтів, які ніколи раніше не мали атопічної екземи. Це пов’язано з високим рівнем IgE в крові та має тенденцію до рецидивів у наступних вагітностях. Це найпоширеніший дерматоз вагітності. Характеризується екзематозною висипкою та схожими на пруріго подряпинами, пов’язаними з інтенсивним свербінням. Ураження вражають ділянки, як правило, уражені атопічним дерматитом (складки ліктів/колін, голови та шиї та верхньої частини грудної клітки), а також спину та живіт.
Лікування, яке можна застосовувати під час вагітності
Місцеві кортикостероїди можна застосовувати протягом всієї вагітності. Слід уникати місцевого застосування такролімусу під час вагітності. Реалізація фототерапії UVB TL01 можлива під час вагітності незалежно від терміну. Циклоспорин можна застосовувати під час вагітності. Він зберігається під час вагітності у пацієнтів з трансплантацією органів із рівнем вад розвитку, подібним до загальної популяції. Повідомлялося про передчасні пологи та низьку вагу при циклоспорині. На даний момент відсутні дані про використання дупілумабу під час вагітності. Тому його слід застосовувати під час вагітності лише тоді, коли очікувана користь перевищує потенційний ризик для плода.
Автор: доктор Енн-Клер Фужерс, дерматолог, лікарня, лікарня Бегіна Сен-Манде (94)
Річард М.А. та ін. Журнал Європейська академія Dermatol Venereol 2018
Hamann CR та співавт. Журнал Європейська академія Dermatol Venereol 2018
Рот М.М. та ін. Клініки Дерматол 2016