Атопічний дерматит, який лікують у дорослих, немовлят

Атопічний дерматит - це поширене дерматологічне захворювання у дітей, але яке може зберігатися і в зрілому віці, особливо у жінок. Характеризується сухістю шкіри та екземоподібними ураженнями (почервоніння, свербіж, струпи.). Які причини і методи лікування цього запального захворювання шкіри ?

дерматит

  • Визначення
  • Люди ризику
  • • Дитина
  • • Дитина
  • • Підліток
  • • Дорослий
  • Симптоми
  • Причини
  • Дерматит і сонце
  • Діагностичний
  • Лікування
  • • Препарати
  • • Креми
  • • Ефірні масла
  • Ускладнення
  • Профілактика

Визначення: що таке атопічний дерматит ?

атопічний дерматит, також називається атопічна екзема, є однією з найпоширеніших хвороб дітей, яка може з’явитися в перші місяці життя. Це стосується і дорослих. Атопічний дерматит - це "хронічне запальне захворювання шкіри, яке червоніє і свербить у осіб, які схильні до таких проявів у вигляді екземи, яка може бути пов'язана з іншими захворюваннями: астмою, алергічним ринітом ... "визначає професор Жюльєн Сенешаль, професор дерматології у відділенні дерматології для дорослих та дитина в університетській лікарні Бордо.

Люди ризику

Люди з близьким родичем, які страждають на атопічну екзему або супутні захворювання, такі як астма, алергічний риніт або харчова алергія), мають більший ризик розвитку атопічного дерматиту. Це пов’язано з генетичною схильністю (гени присутні на рівні хромосом). Крім того, певні фактори зовнішнього середовища, такі як сухий клімат або життя в містах також є факторами ризику розвитку захворювання.

Немовля та немовля

Атопічний дерматит найчастіше починається приблизно у віці 3 місяців, але може спостерігатися і в перші дні життя. У немовлят "ураження шкіри в основному вражають обличчя (щоки) та області опуклості (лікоть, коліно)"уточнює дерматолог. Іноді трапляється, що майже вся шкіра тіла деяких дітей уражена.

Фотографії атопічного дерматиту:

10% дітей уражені атопічним дерматитом.

Дитина

У міру дорослішання дитини атопічний дерматит зазвичай локалізується в складках (лікті, зап'ястя і тильна сторона колін). Поразки також проявляються на руки, обличчя та повіки. По мірі того, як дитина переростає у підлітка, нерідкі випадки, коли симптоми покращуються при рідших спалахах; або навіть зникають у деяких. "За оцінками, 10% дітей страждають атопічним дерматитом", - вказує професор Жульєн Сенешаль.

Підліток

У підлітковому віці можна спостерігати повторення нападів екземи через психологічний стан, викликаний цим періодом життя.

Дорослий

Атопічний дерматит у більшості випадків зникає до 5 років, але "10% дітей з атопічним дерматитом збережуть або відновлять атопічний дерматит у зрілому віці", - каже дерматолог. 4,5% населення дорослого населення має атопічний дерматит, більшість із яких - жінки. (60% випадків) ". У зрілому віці ураження в основному вражають обличчя та складки ліктів або колін.

Симптоми

Атопічний дерматит розвивається у вигляді спалахів, що перетинаються фазами ремісії та затишшя. Спалах атопічного дерматиту дуже часто починається з появи:

  • з почервоніння шкіри: еритема
  • з сверблячий що може бути суттєвим та порушити сон та якість життя пацієнтів,
  • сухість шкіри, т. зв ксероз.
  • Потім з’являються невеликі піднесення, що дають відчуття шорсткості шкіри.
  • Вони еволюціонують у вигляді пухирців, схожих на дрібні бульбашки рідини. Вони розриваються і виділяють напівпрозору рідину, що спричиняє сочіння.
  • Скоринки виникають на розірваних везикулах.

Причини: спадковість, клімат, забруднення ?

Причин багато. "Є багато факторів, які можуть схилити когось до атопічного дерматиту, в тому числі генетична схильність (мати одного з батьків або члена сім'ї, який страждає цією або супутньою хворобою) мають більш тендітну шкіру, яка більш проникна для алергенів. Ця генетична схильність пов’язана з елементами імунної системи, які активуватимуться занадто сильно. Фактори навколишнього середовища братиме участь у виникненні захворювання (контакт з алергенами, зимовий клімат, який сприяє висиханню шкіри, життя в міському середовищі. ) ", інформує професор Жульєн Сенешаль.

Інфрачервоні промені сонця, які нагрівають шкіру, можуть погіршити екзему.

Атопічний дерматит і сонце

Вплив ультрафіолетового випромінювання сонця, як правило, покращує атопічний дерматит, але лише за певних умов:

  • коротка витримка, до 12:00 або після 16:00,
  • в купальнику,
  • і якщо є вітер.

На відміну від цього, інфрачервоні промені сонця, які нагрівають шкіру, можуть погіршити екзему через утворення поту.

Поради щодо перебування на сонці: Тому діти та дорослі з атопічним дерматитом повинні дотримуватися кількох рекомендацій:

  • Нанесіть пом’якшувальне молоко або крем.
  • Носіть дихаючий бавовняний або лляний одяг, щоб шкіра дихала.
  • Приймайте душ після перебування на сонці.
  • Захистіть себе сонцезахисним кремом індексу 50, без ароматів, без консервантів та без наночастинок, особливо якщо у вас схильна до атопів шкіра.

Астма, кропив'янка або хронічний риніт посилюють необхідність проведення алергологічної оцінки

Діагностика: тести, бали, обстеження.

"Діагноз атопічного дерматиту в основному клінічний: він базується на клінічний аспект уражень та врахування сімейної історії, вказує професор Жульєн Сенешаль. Об’єктивні бали (оцінка лікарем, наприклад, оцінка SCORAD, EASI або IGA) або суб'єктивна (анкети, що передаються пацієнтам), можуть бути використані для оцінки тяжкості захворювання та впливу на повсякденне життя "

Для постановки діагнозу не потрібні додаткові обстеження. Алергологічна оцінка проводиться, коли є аргументи, що хвороба може посилюватися фактором навколишнього середовища. Наявність астми, кропив'янки або хронічного риніту посилює потребу в алергологічній оцінці.

Лікування

Лікування атопічного дерматиту базується на "лікуванні рецидивів та тривалому підтримуючому лікуванні для запобігання рецидивів, інформує професор Жюльєн Сенешаль. Лікування атопічного дерматиту, хронічного захворювання, вимагає тісної співпраці між пацієнтом та пацієнтом. Лікарем".

Препарати

Лікуються спалахи атопічного дерматиту протизапальні ліки. "Лікування першої лінії є місцеві кортикостероїди. На початку лікування можуть знадобитися великі дози місцевих кортикостероїдів, щоб заспокоїти запалення. Потім ми зменшуємо дози, щоб досягти середніх доз без побічних ефектів ", - підкреслює наш співрозмовник. Загалом лікування переходить від щоденного до тижневого або двотижневого.

Уникайте використання кортикостероїдів на обличчі !

"Для дорослих з ураженнями на обличчі це може бути призначено інгібітор кальциневрину (місцевий такроліпус) оскільки слід уникати використання кортикостероїдів на обличчі. Антигістамінні препарати рідко бувають корисними та ефективними, оскільки вони не є засобом лікування, який реагує на механізм, що стоїть за подряпинами ", - повідомляє він.

"Коли місцевого лікування кортикостероїдами недостатньо для заспокоєння запалення або коли спалахи занадто часті, пацієнтам можуть бути запропоновані системні методи лікування (підшкірні або пероральні): циклоспорин який має дозвіл на продаж при атопічному дерматиті та метотрексат який не має дозволу на продаж атопічного дерматиту, але для якого ряд досліджень показав користь для пацієнтів, а також нова молекула, доступна з початку 2019 року, Дупілумаб, моноклональне антитіло (біотерапія) шляхом ін’єкцій ", вказує дерматолог. А саме що багато молекул перебувають у процесі розвитку, за словами професора Сенешаля.

Креми

Щоденне застосування (вранці та ввечері) нейтральні зволожуючі засоби без духів та консервантів (пом’якшувальні засоби) є невід’ємною частиною лікування. Бажано застосовувати пом’якшувальну процедуру на вологій шкірі після душу. Це полегшує нанесення і перш за все полегшує затримку в епідермісі води, яка могла проникнути під час туалету.

Підтримуюча терапія складається з застосовуючи пом’якшувальні засоби, які спрямовані на відновлення шкірного бар’єру. "Пом'якшувач створює захисну плівку на шкірі та захищає її від навколишнього середовища", - пояснює дерматолог. Це лікування повинно бути щоденним.

Не рекомендується використовувати ефірні олії.

Ефірні масла

Вживання ефірних масел не рекомендується хворим на атопічний дерматит через ризик алергії.

Ускладнення

Найчастіші ускладнення атопічного дерматиту стосуються суперінфекцій шкіри: справді, ураження, викликані атопічним дерматитом, можуть бути колонізовані золотистим стафілококом або вірусом герпесу.

  • Якщо вони заражені золотистим стафілококом, ураження стають гнійничковими, а струпи жовтуватими. Лікування антибіотиками слід призначати негайно.
  • Якщо вони заражені вірусом герпесу, можуть бути початок лихоманки, швидка зміна зовнішнього вигляду та погіршення загального стану. Для здійснення противірусного лікування необхідно терміново звернутися до лікаря.

Затримка росту може спостерігатися при важкому атопічному дерматиті. Затримка росту відновлюється, коли лікування дерматиту покращує ураження. Атопічний дерматит може спричинити порушення сну (нічне пробудження, дратівливість, плач.). На відміну від них, рідко спостерігаються офтальмологічні ускладнення атопічного дерматиту, такі як кератокон’юнктивіт та катаракта.

Профілактика

Первинна профілактика атопічного дерматиту сьогодні неможлива. "Зіткнувшись з багатообіцяючими результатами першого дослідження з невеликою кількістю пацієнтів, які припустили, що використання пом'якшувальних засобів від народження у немовлят, що перебувають у групі ризику, дозволило запобігти появі атопічного дерматиту, два останні міжнародні дослідження, на жаль, не підтвердили ці початкові результати ", - повідомляє професор Жульєн Сенешаль. З іншого боку, пом’якшувальні засоби дозволяють вторинно запобігати спалахам.

Однак є прості кроки, щоб запобігти або не погіршити запальні спалахи атопічного дерматиту:

  • не нагрівайте приміщення вище 19 градусів, провітрюйте взимку та влітку
  • поважати заходи проти пилового кліща
  • уникати куріння
  • віддайте перевагу бавовняному одягу, оскільки він менш дратує
  • уникайте носіння синтетичних тканин та вовни
  • миття волосся м’якими дерматологічними шампунями
  • використовувати продукти без мила
  • правильно обріжте нігті, щоб уникнути уражень, що виникають під час подряпин
  • добре промити після купання в морі, оскільки сіль дратує шкіру
  • уникайте купання в басейні під час спалахів, оскільки хлор є подразником:; крім спалахів, добре промити під душем після купання і нанести пом’якшувальний засіб на тіло.

Інформаційний бюлетень

Завдяки професору Жульєну Сенешалю, професору дерматології відділення дерматології для дорослих та дітей Університетської лікарні Бордо.