Атопічний хейліт Здоров’я, компетентне на iLive

Медичний експерт статті

Атопічний хейліт - це поліетологічне захворювання, де поряд зі спадковістю важливу роль відіграють фактори ризику навколишнього середовища. Екзогенні фактори ризику сприяють розвитку загострень та хронічній еволюції захворювання. Сприйнятливість до факторів зовнішнього середовища залежить від віку пацієнта та його конституційних особливостей (шлунково-кишковий тракт, ендокринна система, імунітет, нервова система). Важливе значення у розвитку захворювання мають харчові та повітряні алергени.

хейліт

Код МКБ-10

Атопічний хейліт може виникати у дітей у віці від 7 до 17 років (пік активності захворювання припадає на дітей віком від 6 до 9 років). До 15-18 років у більшості пацієнтів процес згасає (до статевого дозрівання). У деяких пацієнтів літнього віку можуть виникати індивідуальні загострення захворювання, часто через виробничу небезпеку.

Що викликає атопічний хейліт?

Початок захворювання пов’язано з генетично зумовленою схильністю до атонічної алергії. Хвороба характеризується хронічним рецидивуючим перебігом.

Частота розвитку атонічного хейліту (як і атипового дерматиту) має тенденцію до збільшення, особливо у маленьких дітей. За різними даними, від 10 до 20% усіх дітей мають тип умовної сенсибілізації атопічним IgE. Досить часто хейліт є єдиним його проявом.

Як виникає атопічний хейліт?

В основі патогенезу захворювання лежить хронічне запалення алергічної шкіри, схильної до повторних курсів. Атопічний хейліт характеризується ураженням червоного краю губ і куточків рота. Часто комбіноване ураження шкіри в підколінній порожнині, ліктьових складках, бічних відділах шиї, повік.

Симптоми атопічного хейліту

Атопічний хейліт, що характеризується свербінням (різної інтенсивності), застійною гіперемією, інфільтрацією та ліхенізацією губ та навколишньої шкіри, переважно в куточках рота (підкреслена шкірна фігура). Розроблені тріщини, які створюють умови для підключення до вторинної інфекції.

У гострій фазі губ хвороба гіперемована, набрякла, з безліччю тріщин на червоній облямівці та куточках рота (губи на процесі захворювання в слизових оболонках не рухаються). Іноді на сусідній шкірі з’являються пухирі та волога.

Коли гострі явища зменшуються, набряк зменшується, інфільтрація виявляється сильніше, особливо в куточках рота (форма складеного гармошки).

Атопічний хейліт починається в ранньому дитинстві і триває роками, з тенденцією до значного поліпшення навесні-влітку та загострення восени-зими. Перебіг захворювання характеризується торпедою.

Як розпізнається атопічний хейліт?

Діагноз атопічного хейліту заснований на клінічних та анамнестичних даних (у дитячому віці - ексудативний діатез).

Значні діагностичні зміни в периферичній крові: збільшення кількості лімфоцитів і зозинофілів, зменшення кількості Т-лімфоцитів, Т-супресорів, збільшення кількості В-лімфоцитів, гіперпродукція IgE в сироватці крові. Алергічні тести показують, що він виявляє алерген.

Диференціальні діагнози

Атопічний хейліт диференціюють від ексфоліативного хейліту та алергічного контактного хейліту, для якого куточки рота нехарактерні, а шкіра лихенізована.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Лікування атопічного хейліту

Лікування включає призначення засобів загального впливу:

  • антигістамінні препарати (клемастин, лоратадин, дезлоратадин та ін.);
  • препарати кальцію у легкозасвоюваній формі;
  • стабілізатори мембрани тучних клітин (кетотифен);
  • седативні засоби при порушеннях сну;
  • Ферментативні препарати (панкреатин, фестал та інші) для повного розщеплення харчових поживних речовин (особливо показано при порушеннях функції підшлункової залози);
  • сорбенти (поліфеноли, активоване вугілля, ентеросгель);
  • препарати, що нормалізують мікрофлору кишечника (лактулоза, біфідобактерії біфідум, хілак форте);
  • імуномодулятори (за наявності ознак вторинного імунодефіциту).

  • 1% крем пімекролімус (зменшує загострення);
  • глюкокортикоїдні мазі (локоїд, мометазон (дугове осадження), метилпреднізолону ацепонат (Адвантан), айклометазон (афлодерм), бетаметазон (Білодерм).

Під час лікування дотримуються загальні принципи лікування алергічних захворювань:

  • виключає контакт з домашніми тваринами;
  • щоденне вологе прибирання житлових кімнат;
  • виключити рясність м’яких меблів, килимів;
  • Використовувати як наповнювач для синтетичних підстилок (виключаючи пір’я, пух, шерсть);
  • видаляти надлишки вологи та спалахи цвілі в житлових районах;
  • дотримуватися гіпоалергенну дієту;
  • санаторно-курортне лікування представлене в сухих і теплих кліматичних умовах.