Атопічний рельєф (атопія)
алергія це також реакція гіперчутливості, але вона є будь-яка перебільшена імунна відповідь на чужорідний антиген, незалежно від механізму (1, 2). Таким чином, усі атопічні розлади вважаються алергічними, але багато алергічні розлади не є атопічними. (1)
Атопічні розлади найчастіше вражає ніс, очі, шкіру та легені. (1) Таким чином, люди з атопічним рельєфом можуть розвинути типові симптоми алергічна астма, алергічний риніт, кон’юнктивіт або атопічний дерматит. (2)
За підрахунками, близько 20% населення планети страждає алергічні захворювання, і останні дослідження показують, що їх поширеність зростає в Європі. (3, 4, 5)
Якщо у ХХ столітті ці захворювання були рідкісними протягом останніх десятиліть поширеність атопічних захворювань значно зросла. Навряд чи наш генетичний фон змінився за останні десятиліття, тому нам потрібно звернути свою увагу на зовнішні фактори, що схильні до розвитку. (6, 7)
Атопічні захворювання є найпоширенішими хронічними захворюваннями в дитячому віці. Зокрема, більше 300 мільйонів дітей страждають на астму у всьому світі, і поширеність зростає у багатьох країнах. (8) астма стала найпоширенішим хронічним захворюванням серед дітей і є однією з провідних причин госпіталізації у віці до 15 років. (4)
Фактори ризику атопічних захворювань
атопія є суперечливою темою сьогодні, і основна етіологія невідома атопічний рельєф. Однак було визначено численні фактори ризику (і деякі захисні фактори) атопічні захворювання. Хоча більшість із них стосуються розвитку астми, деякі фактори також пов'язані з розвитком атопічного дерматиту та сінної лихоманки (сезонного алергічного риніту). Фактори ризику слід відрізняти від тригерів, які викликають гострі алергічні або астматичні реакції у хворих на атопічний стан, наприклад алергени, тютюновий дим та професійні агенти. Однак між цими двома типами також існує перекриття, оскільки, наприклад, вплив тютюнового диму та алергенів також може бути фактором ризику для розвитку алергічних захворювань та астми в довгостроковій перспективі. (6)
Генетичні та сімейні фактори
Ризик розвитку атопія значно вищий у випадку з тими, хто має близького родича з атопічна хвороба. Дитина с батько-атопік має 25% ризик атопії, тоді як для дитини з у двох батьків-атопіків ризик атопії зростає до 50%. Генетичні дослідження виявили кілька генів, які можуть впливати на розвиток атопічних захворювань, і клінічна експресія цих захворювань є результатом складної взаємодії між цими множинними генами та факторами навколишнього середовища. (6)
Алергічна сенсибілізація
Поінформованість про аероалергени, такі як кліщі домашнього пилу, домашні тварини чи пилок, є сильним фактором ризику розвитку атопічних захворювань, особливо астми та сезонного алергічного риніту. Ризик розвитку атопічних захворювань найвищий у дитячому віці, але не є незначним серед дорослих. Однак обізнаність як причина алергічного захворювання залишається сумнівною. Поінформованість вважається, мабуть, епіфеноменом безперервного процесу захворювання, який з часом переростає в астму та/або алергічний риніт. (6)
кесарів
Кесарів розтин є фактором ризику подальшого розвитку астми у дітей (9); можливим поясненням цього явища є посилена первинна колонізація шкірними бактеріями, що сприятиме алергії. (10)
Застосування парацетамолу
Регулярний прийом Парацетамолу є фактором ризику розвитку астми як у дітей, так і у дорослих. (11) Крім того, прийом матері парацетамолу під час вагітності збільшує ризик астми у дітей. (12)
Куріння
Куріння матері під час вагітності та вплив куріння батьків у перші роки життя збільшують ризик розвитку симптомів астми у дітей, тоді як вплив тютюнового диму на ризик атопічної сенсибілізації, ймовірно, не впливатиме. (13) Ризик астми також підвищується в дорослому віці у людей, які піддавалися курінню. (6)
Респіраторні вірусні інфекції
Важкі інфекції респіраторними вірусами, такими як респіраторно-синцитіальний вірус, метапневмовірус людини та риновірус, у перші роки життя значно збільшують ризик астми. (14) Діти, які страждають на важкий бронхіоліт у перші роки життя існує ризик розвитку астми в пізньому дитинстві до 50%, у порівнянні з ризиком астми лише у 10% у дітей, які не перенесли настільки важку інфекцію. (6) Однак, ця взаємозв'язок, ймовірно, пов'язана з тим, що важка інфекція є маркером астматичної схильності, а не безпосередньою причиною астми. (15)
ожиріння
Надмірна вага або ожиріння пов’язані з підвищеним ризиком розвитку астми. (16) Деякі вважають, що існує навіть підформа астми у дорослих, пов'язана з ожирінням, особливо у жінок, як частина метаболічного синдрому. Ожиріння також є фактором ризику неконтрольованої астми та поганої реакції на інгаляційні кортикостероїди. (15)
Професійний вплив
Велика кількість професійних засобів пов’язана з настанням астми, таких як: різні типи органічних та неорганічних порошків, солей, ліків та виробів із пластмас (18). Професійний вплив - це проблема охорони здоров’я, що пов’язана майже з астмою, яка почалася у зрілому віці.
Забруднення повітря
Хоча, як відомо, забруднення повітря посилює вже існуючу астму, незрозуміло, чи відіграє воно причинну роль при астмі та алергії. Забруднювачі повітря можуть спричинити запалення та сенсибілізацію дихальних шляхів через утворення активних форм кисню. Одне дослідження показало, що певні поліморфізми в генах, які контролюють антиоксидантну систему та запальні реакції, роблять дітей без алергії більш чутливими до сенсибілізація de novo до аероалергенів коли вони піддаються впливу високих рівнів оксидів азоту в транспорті. (19)
Дієта
Внесок т. Зв Середземноморські дієти Традиція, багата оливковою олією, рибою, бобовими, фруктами, овочами, нерафінованими зернами та вином, а також низьке споживання м’яса та перероблених жирів вважається захисною проти розвитку атопічних захворювань. (20) Вважається, що така дієта може зменшити ризик астми та атопії як за рахунок власного споживання суб'єктом їжі, так і шляхом передачі від матері дитині під час вагітності. (6)
годування груддю
17-річне перспективне дослідження робить висновок, що грудне вигодовування є профілактичним засобом проти атопічних захворювань, харчової алергії та респіраторної алергії протягом всього дитинства та підліткового віку. (21)
Гігієнічна теорія
Ця гіпотеза базується на ідеї, що відсутність впливу дітей на певні мікроби підвищує сприйнятливість до алергічних захворювань, пригнічуючи природний розвиток імунної системи. Таким чином, можна пояснити зростання захворюваності на алергічні захворювання за останні десятиліття через надмірний захист дітей.
Незважаючи на значний прогрес у розумінні етіології та лікування астми та атопічних захворювань протягом останніх десятиліть, вони продовжують залишатися основним тягарем для пацієнтів та суспільства, і лише деякі профілактичні втручання можуть змінити їх довготривалу природну історію. Виявлення мутацій філагріну є новим ключовим напрямком досліджень, який може містити ключ до первинної профілактики астми. (6)
Клінічні аспекти атопічних захворювань
атопія або атопічний рельєф це не хвороба сама по собі, а лише а схильність до розвитку атопічних захворювань.
У людини, яка страждає атопією, як правило, є одна або декілька з наступних станів: алергічна екзема (атопічний дерматит), алергічний риніт (поліноз) або алергічна астма. У пацієнтів з атопічним рельєфом також спостерігається харчова алергія, кон'юнктивіт та інші симптоми, що характеризуються гіпералергічним станом. (22)
Часті, атопічна дитина розвивати атопічний дерматит в перші місяці життя в супроводі сенсибілізація до коров’ячого молока, яєць або арахісу. За цим слідує сенсибілізація до алергенів у приміщенні, такі як кліщі домашнього пилу, жуки та тварини. У перші два роки життя у дитини виникають періодичні епізоди хрипів, особливо в контексті вірусних інфекцій дихальних шляхів. (23) Після цього віку епізоди хрипів стають частішими, а пізніше, в дитячому віці, може виникати алергічний ринокон’юнктивіт. Водночас екзема та сенсибілізація їжі зменшуються. Незважаючи на те, що підлітковий вік - це час, коли симптоми астми можуть зникнути або зменшитися, через кілька років без симптомів шкіра та дихальні заряди повертаються. (23) Алергічні симптоми зазвичай стають рідше у зрілому віці, але в деяких випадках астма може розвинутися в літньому віці. (24)
У дитинстві, частота атопічних проявів зазвичай вона вища серед хлопчиків, але ця тенденція змінюється у підлітковому та дорослому віці, коли дівчата стають більш симптоматичними. (25)
Хоча сенсибілізація шкіри, здається, є "початком" для подальшого розвитку інших алергічних станів, прогресування не є рівномірним у всіх атопічні діти. Алергічні прояви можуть розвинутися в будь-який час життя. У деяких дітей послідовність подій зворотна; астма може передувати розвитку екземи, і іноді симптоми виникають одночасно. Отже, ступінь тяжкості атопічного синдрому сильно варіюється між ураженими особами, і перебіг захворювання залежить від динамічної взаємодії між багатьма вродженими та запускаючими факторами. (2,3)
Однак, атопія може бути присутнім у формі безсимптомна сенсибілізація на один або кілька алергенів, що означає, що особа з підтвердженою алергічною сенсибілізацією не має клінічної алергії. (6)
Поради та рекомендації
Стан атопії може зажадати мультидисциплінарного підходу, залежно від участі пацієнта, залученням кількох фахівців, таких як: алерголог, дерматолог, сімейний лікар, ЛОР-фахівець, педіатр, пульмонолог тощо.
Отже, незалежно від того, чи вже у вас діагностовано одне або декілька атопічних захворювань чи є симптоми (у вас чи вашої дитини), які натякають на це, бажано проконсультуватися з фахівцем, єдиним, хто може поставити правильний діагноз, направити та призначити відповідне лікування для ваших страждань.
Астма виникає в результаті звуження дихальних шляхів (бронхіол в легенях), раптово або поступово, викликаючи дифузний.
Аеробні вправи, два рази на тиждень, покращують бронхіальну гіперреактивність до.
Астма - хронічне захворювання, яке вражає дихальні шляхи, характеризується запаленням слизової оболонки бронхів.