Атрофічний вагініт

ОГЛЯД:

Що таке атрофічний вагініт?

Атрофічний вагініт - це стан слизової оболонки піхви, що характеризується витонченням та запаленням вагінальних стінок внаслідок зниження естрогену. Атрофічний вагініт виникає найчастіше після менопаузи, але може виникати під час годування груддю або в будь-який інший час, коли зменшується вироблення естрогену (лікування з медроксипрогестероном, коли яєчники були видалені хірургічним шляхом. У більшості жінок атрофія піхви проявляється диспареунією (болем під час статевого акту) та зниженням лібідо (втратою інтересу до сексу).
Здоров’я статевих шляхів тісно пов’язане з нормальною функцією сечовивідних шляхів. Зниження рівня естрогену призводить до змін у вашому організмі, але це не означає, що повинні виникати дискомфорт або інші сечові проблеми, пов’язані з атрофічним вагінітом.

Які причини атрофічного вагініту?

Атрофічний вагініт виникає через зменшення кількості естрогену Зменшення кількості циркулюючого естрогену викликає витончення вагінальних тканин, висихання слизової оболонки піхви, втрату еластичності, підвищену крихкість і зниження здатності захищатися від збудників інфекцій. Зниження рівня естрогену та сприяння атрофічному вагініту:

Після менопаузи
У роки перед менопаузою (перименопауза)
Під час годування груддю
Після хірургічного видалення обох яєчників (хірургічна менопауза)
Після тазової променевої терапії раку
Після хіміотерапії раку
Як побічний ефект гормонального лікування раку молочної залози

Хоча атрофічний вагініт поширений у жінок у менопаузі, не у всіх жінок у менопаузі розвивається атрофічний вагініт. Регулярне статеве життя допомагає підтримувати здоров’я вагінальних тканин.

Які фактори ризику?

Деякі фактори можуть сприяти атрофічному вагініту:

Куріння зменшує кровообіг, зменшуючи надходження кисню до вагінальних тканин. Зменшений приплив крові до піхви сприяє атрофічним змінам. Куріння зменшує вплив естрогену в організмі. Крім того, жінки, які палять, мають ранню менопаузу (раніше) і менше сприйнятливий до естрогенної терапії.
Відсутність вагінальних пологів, схильних до атрофічного вагініту.

Які симптоми атрофічного вагініту?

У разі помірної та важкої атрофії піхви можуть спостерігатися такі вагінальні та сечові ознаки та симптоми:

Відчуття сухості піхви
Вагінальне печіння
Водні вагінальні виділення (водна лейкорея)
Свербіж (свербіж) вульви
Відчуття печіння під час сечовипускання (дизурія)
Власне відчуття сечовипускання
Численні інфекції сечовивідних шляхів
Нетримання сечі (неконтрольована втрата сечі)
Невелика кровотеча після статевого акту
Дискомфорт або біль під час статевого акту (диспареунія)
Укорочення і витончення вагінального каналу

Які ускладнення атрофічного вагініту?

Атрофічний вагініт підвищує ризик вагінальних інфекцій (вагініт). Атрофія спричинює зміну кислого середовища піхви, роблячи її більш сприйнятливою до інфекцій бактеріями, кандидами або трихомонадами. виразки або тріщини на них. Такі рани можуть сприяти повторним вагінальним інфекціям (повторним). Атрофічний вагініт пов’язаний зі змінами функції сечовипускання (сечостатева атрофія), що може сприяти порушенням сечовипускання (повторним інфекціям сечових шляхів).

ДІАГНОСТИКА:

Діагноз атрофічного вагініту встановлюється на підставі таких тестів:
Тазове обстеження: під час якого лікар пальпує органи малого тазу та оглядає зовнішні статеві органи. У разі атрофічного вагініту слизова оболонка піхви тонка з геморагічними плямами. Лікар контролюватиме наявність ознак опущення тазу (матки або сечового міхура).
мазок цервікальний полягає у збиранні клітин із шийки матки для мікроскопічного дослідження.
Лікар збиратиме вагінальні виділення визначення вагінального рН (з використанням індикаторного паперу). У випадку атрофічного вагініту рН піхви лужний (через відсутність глікогену, який знаходиться під безпосереднім впливом рівня естрогену)
Аналіз сечі- якщо є супутні сечовивідні симптоми .

ЛІКУВАННЯ:

Якщо вагінальний дискомфорт не виникає, лікування атрофічного вагініту, як правило, не потрібно. Помірні симптоми можна полегшити за допомогою мастила.
Лікування атрофічного вагініту більш ефективне при естроген Місцево вводять вагінально, ніж пероральний естроген. Місцево введений естроген може досягати крові, але його кількість мінімальна. Місцево введений естроген не знижує рівень тестостерону (важливий для здорової статевої функції), тоді як пероральний естроген може знижувати тестостерону.
Піхвовий естроген, який вводять місцево, доступний у декількох фармацевтичних формах:

Вагінальний крем з естрогеном: цей крем вводиться безпосередньо у піхву за допомогою аплікатора, зазвичай ввечері, перед сном. Зазвичай його дають один раз на день протягом перших кількох тижнів, потім 2-3 рази на тиждень.
Піхвове кільце, що вивільняє естроген, - це м’яке, гнучке кільце, вставлене лікарем у верхню частину піхви, і його потрібно замінити через 3 місяці.
Вагінальні таблетки спеціально розроблені для забезпечення повільного вивільнення естрогену і вводяться у піхву за допомогою аплікатора.У клінічному дослідженні застосування вагінальних таблеток було краще оцінено, ніж вагінальні креми з точки зору простоти та комфорту прийому та прийому жінками, які страждають на атрофічний вагініт.

Якщо атрофічний вагініт пов’язаний з іншими симптомами менопаузи, лікар може запропонувати естроген у формі таблеток або пластирів разом із синтетичним прогестероном. Полегшення симптомів можна побачити через кілька тижнів терапії естрогеном. Якщо у вас в анамнезі рак молочної залози, естроген (вагінальний чи інший) зазвичай не рекомендується, особливо якщо рак молочної залози був гормоночутливим.