Аутизм - недалеко і поки що - Stiftung Warentest
зміст
Якщо малюки не хочуть обійматися, посміхатися чи базікати, це може бути ознакою аутизму. Сьогодні лікарі припускають генетичні причини. Рання підтримка може спеціально протидіяти інвалідності.
Привітання Даниїла безслівне. Худий хлопчик на мить нюхає волосся відвідувача, потім обережно кладе лікоть на перенісся і знову зникає. Можливо, такі зустрічі формують загальний образ химерного ексцентрика: аутисти, це ці маленькі генії, які живуть замкнуті у своєму власному світі, до якого ніхто не має доступу.
Герман Марц знову і знову чує це кліше, каже, і закочує очима. Кваліфікований соціальний педагог очолює групу раннього втручання берлінської асоціації "Допомога для дитини-аутиста". Для нього вісім хлопчиків, які того ранку проносяться кімнатами старої будівлі, гойдаючись у гамаку чи снуючи, не є ні химерними, ні переважно аутистами, а перш за все дітьми з дитячими потребами. Немає генія. Усі вони доступні. "Просто відрізняється від того, до чого ми звикли", - говорить Марц. Тим не менше, вони живуть у світі, який щодня ставить перед ними нескінченну кількість заплутаних головоломок.
Лікарі припускають, що близько 40 000 людей у Німеччині живуть з аутистичним розладом, причому хлопчики страждають приблизно втричі частіше, ніж дівчата. Весь спектр цього розладу розвитку варіюється від дуже важких вад у всіх сферах життя до легших форм, таких як синдром Аспергера, до аутистичних особливостей, які майже не впливають на нього. Тому різні дослідження припускають значно вищу частоту.
З часом кожна дитина може відчувати безліч різних симптомів. Однак існують типові способи поведінки. У деяких випадках показання з’являються в перші місяці життя, але не пізніше третього року життя. Особливо помітно, що діти здаються надзвичайно замкнутими. Зазвичай вони мало цікавляться людьми і натомість інтенсивно мають справу з предметами.
Більшість батьків боляче також є однією з найнадійніших ознак аутичного розладу: відсутність турботи з боку дітей. Вони не реагують на почуття інших, не ділять радості чи горя, не дають розради і, перш за все, не прагнуть до дружби. Принаймні не звичним способом. Сьогодні вчені припускають, що мова не йде про свідому байдужість чи активну поведінку відступу. Раніше думка про те, що батьки через неправильне виховання змусили своїх дітей втікати всередину та спричиняли їх аутичну поведінку, давно переглядалася.
Сучасне припущення полягає в тому, що аутисти страждають від розладу мозкових функцій, що унеможливлює для них розпізнавання почуттів і думок інших. Їм важко інтерпретувати жести та міміку, наприклад, присвоїти правильне почуття посмішці або обійму. У той же час їм бракує уявлення про те, що їх власний вираз обличчя може вплинути на інших. Це пояснює їх байдужість.
Дослідження мозкової діяльності показали, що діти-аутисти сприймають обличчя як неживі предмети. Дослідники розглядають це як вказівку на те, що ті частини мозку, які зокрема обробляють соціальну інформацію, функціонують інакше, ніж зазвичай. Вони також не мають важливих антен для соціальних сигналів.
У цьому напрямку також вказують психологічні дослідження. Вони показують, що аутистам в значній мірі бракує здатності бачити світ з чужої точки зору. Зазвичай у дітей з одного року починає формуватися уявлення про те, що в інших людей також є припущення та побажання. Коли ця здатність порушена, важко зрозуміти наміри інших людей. Перш за все, немає можливості формувати переживання у цій галузі, розвивати власні почуття та соціальну поведінку та належним чином їх повідомляти або діяти відповідно.
Принаймні у деяких людей з аутизмом також виникають труднощі в організації сенсорних вражень у загальну концепцію. Швидше вони сприймають світ як велике зіставлення деталей. Ви бачите дерева, але немає лісу, ниток, але немає килима. Особливо діти з синдромом Аспергера мають особливі особливі інтереси і накопичують багато лексичних знань, наприклад про локомотиви. Часто прямий результат їх сприйняття: поняття не існує, важлива кожна деталь. Це часто спричиняє великі проблеми у повсякденному житті, оскільки ситуації неможливо оцінити, якщо немає зв'язку.
Книга з сімома печатками
Однак багато хто вважає стрижнем аутистичних розладів відсутність соціального сприйняття: ті, хто не може сприймати почуття та думки інших або сприймає їх лише розмитими, оскільки вони не можуть інтерпретувати жести, міміку чи голос, звичайний образ соціальної спільності видається незрозумілим. Якщо соціальні правила закриваються сімома печатками, як у книзі, громада не може бути досвідченою. Навпаки: це легко сприймається як загроза. Ті, хто не вміє поводитися, сприймають багато ситуацій як стрес. А ті, хто не дотримується соціальних кодексів, провокують неприйняття. "Безумовно, є діти, які взагалі не сумують за соціальними контактами і вважають за краще бути наодинці", - каже доктор. Свен Бьолте, випускник психолога Франкфуртської університетської лікарні. "Але особливо розумніші діти дуже страждають від цього, вони помічають, що вони образливі, але нічого не можуть з цим зробити". Нерідкі випадки, коли постійно невдалий пошук контактів призводить до депресії.
Основні причини розладу ще не з’ясовані до кінця. "Але сьогодні ми припускаємо, що 90 відсотків аутизму є генетичним", - говорить Бьолте, який досліджує причини захворювання у міжнародному дослідницькому проекті. Вчені виявили ряд підозрілих регіонів на різних хромосомах, в яких вони підозрюють, що гени мають причинний вплив. Дані вказують на те, що неправильно функціонуючі гени, серед іншого, порушують розвиток мозку дитини під час вагітності. Існують також біохімічні відхилення, наприклад у домогосподарстві речовини, що передає серотонін, або деяких білків, важливих для росту мозку.
Сьогодні аутичні розлади діагностуються переважно на основі поведінки дитини. Тільки після ретельної діагностики можна скласти індивідуальний план лікування та підтримки разом із батьками.
В основному, чим раніше підтримують дітей-аутистів, тим більше шансів цілеспрямовано протистояти інвалідності. Це також пов’язано з тим, що мозок все ще значною мірою розвивається в ранньому дитинстві. Лікарі підозрюють, що порушені функціональні зони можуть бути захоплені іншими областями мозку і таким чином компенсовані. Часто цю можливість упускають, оскільки батьки занадто довго чекають звернення до лікаря, а також тому, що лікарі не визнають аутичний розлад як такий.
До п’яти років вже створено багато аутистичних форм поведінки, які потім важко знову зламати. Хоча лікування аутизму не існує, за ранньої підтримки можна досягти значних поліпшень майже у всіх сферах. "Однак хвороба може бути настільки великою, що терапія не приносить успіху", - говорить Бьолте. "Перспективи, як правило, погані, особливо якщо є сильний порушення інтелекту та мови". І навіть маючи високі інтелектуальні здібності, багато людей залишалися залежними від догляду на все життя через свої соціальні слабкості.
"Загалом, важливо проводити цілісну терапію та підтримувати підхід, який спрямований на загальний розвиток дитини-аутиста", - говорить професор Гельмут Ремшмідт, керівник дитячої та підліткової психіатрії в Університеті Марбурга, описуючи принципи лікування. У той же час, однак, на певні симптоми, такі як схильність до заподіяння собі шкоди, слід особливо впливати. Поведінкова терапія у поєднанні з навчальним тренінгом довели свою ефективність. Мовна освіта, заняття, фізичні вправи та музична терапія - інші важливі компоненти.
Створіть надійний каркас
Мета полягає в тому, щоб зменшити дезорганізуючу поведінку, таку як постійне повторення або самоагресія, та мотивувати дітей пробувати нові речі та підходити до своїх ближніх. У той же час практикуються конкретні дії, необхідні громаді, наприклад, своєчасне відвідування туалету. Корисними виявилися фіксовані конструкції, за допомогою яких діти можуть зорієнтуватися: фіксований час та місця для навчання, ігор та їжі, а також фіксована структура для самого тренінгу. Звикання до процесів.
Ліки можуть полегшити окремі супутні симптоми, такі як неспокій або депресія, але не можуть лікувати причину аутичного розладу. Вони завжди повинні бути інтегровані в загальну терапевтичну концепцію.
У разі тяжких аутичних вад терапевтичні можливості, як правило, обмежені. Однак дитина часто має навички, які можна спеціально розвинути. "Ми спочатку пов'язані з ритуалами дітей, реагуємо на них і тим самим формуємо довіру", - говорить Герман Марц із берлінської групи раннього втручання, описуючи перші кроки. Педагог показує дитині, яка постійно зайнята клаптиками паперу, як вона може зробити невеликий витвір мистецтва. Він раз по раз зазначає, що ця пропозиція із задоволенням приймається. "Діти прагнуть до спільності і цілком здатні будувати стосунки. Тільки вони не можуть показати це звичним способом". Зокрема для батьків, це величезне полегшення, коли їхня дитина виявляє прихильність коротким дотиком, наприклад.
Сніданок у високих кімнатах старої берлінської будівлі є практичною підмогою в житті. Діти не тільки дізнаються, як готувати хліб, але й безліч соціальних та емоційних правил, які діють за столом: Що дратує інших, що робить їх щасливими, і перш за все, як ви це розпізнаєте і як реагуєте? Багато чого, що само собою зрозуміло, доводиться пояснювати знову і знову, тому що дітям дуже важко зрозуміти, що правила застосовуються загалом. Якщо ситуація дещо інша, вони знову стикаються з таємницею. Регулярні екскурсії, поїздки на метро, покупки в супермаркеті або просто відвідування дитячого майданчика повинні допомогти розширити багатий досвід на вулиці. "Важливо", - каже Марц, - "щоб діти розвивали життєлюбство, насолоджувались перебуванням разом і усвідомлювали, що вони є цінними частинами цієї спільноти".
На додаток до груп раннього втручання, які були створені в кількох містах асоціацією "Допомога аутичній дитині" або в дитячих клініках, існують також деякі шкільні проекти лише для дітей-аутистів. Концепція - це невеликі класи, окремі уроки та посилений нагляд з боку педагогів.
Однак, оскільки спеціальні школи рідкісні, більшість дітей відвідують школи для людей з обмеженими можливостями навчання чи розумово відсталих. Інші частково інтегровані в загальноосвітні школи. "Який шлях найкращий для дитини, залежить від конкретного випадку", - говорить Бербель Воллебен, кваліфікований психолог та другий голова берлінської асоціації "Допомога для дитини-аутиста". Хоча мета полягає в тому, щоб максимально інтегрувати аутистів до суспільства, є обмеження. "Письмо та арифметика - це не проблема, а швидше соціальні правила однокласників", - говорить Волебен. "Це можливо лише за умови постійної підтримки".
Те саме стосується і більш пізнього кар’єрного шляху. Як правило, лише майстерня для інвалідів може надати необхідну підтримку в роботі. Навіть ті немногі, хто навіть здатний навчатися, завжди потребує сторонньої допомоги у соціальній взаємодії. Проживання в спеціальних гуртожитках виявилось дуже дешевим для дорослих аутистів. Незважаючи на те, що все ще рідкісні випадки, невеликі оселі з кваліфікованими опікунами як постійними опікунами пропонують найкращі умови для інтеграції.