Аутоімунний гепатит (AIH) - Інформація про пацієнта - Внутрішня клініка

Головний лікар проф. мед. Андреас Тромм
Євангелічна лікарня Хаттінген
Вул. Бреденшайдер 54 - 45525 Хаттінген
Телефон: 0 23 24/502-5219/5220
Факс: 0 23 24/502-5366

гепатит

  • Додому
  • про нас
  • Послуги
  • Спеціальності
  • Ендоскопічний центр
  • Пацієнт
  • Відвідувачі
  • Зв'язок
  • Поточний

Інформація про пацієнта

  • Мікроскопічний коліт
  • Диференціальна діагностика коліту
  • Аутоімунний гепатит (AIH)
  • Печія - широко поширене захворювання
  • Хронічна запальна хвороба кишечника
    • Хвороба Крона
    • Виразковий коліт
  • Рак товстої кишки
  • Дивертикульоз та дивертикуліт
  • EHEC
  • Проктологія
    • Генітальні бородавки
    • Теги шкіри
    • геморой
    • Перианальний тромбоз
    • Анальна тріщина
    • Анальні свищі
  • Жива воля
  • Ліворуч

Зверніться до клініки внутрішніх хвороб

02324/502-5219

Зв’яжіться з нами електронною поштою!

Аутоімунний гепатит характеризується хронічним запальним процесом у печінці, в якому важливу роль відіграють аутоімунні процеси, тобто захисна реакція проти власних клітин печінки організму. Якщо хворобу не лікувати, вона часто призводить до цирозу печінки. Причина захворювання невідома. Більше 90% постраждалих пацієнтів - жінки. За віковим розподілом більшість становлять молоді дівчата в статевому дозріванні та жінки в менопаузі. Неясно, якою мірою ці гормональні коливання відіграють певну роль у читанні захворювання.

Симптоми неспецифічні: зазвичай домінують втома, нудота, запаморочення та дифузні скарги на живіт. Близько двох третин пацієнтів страждають жовтяницею. На стадії цирозу можуть спостерігатися ознаки шкіри печінки, асцит та набряки ніг. Хвороба може бути пов'язана з низкою інших імунних явищ, які безпосередньо не пов'язані з печінкою, зокрема іриситом очей, суглобами та м'язами.

Діагноз захворювання встановлюється в принципі за допомогою лабораторних досліджень. Перше дослідження, що встановлює тенденції, - це, як правило, значне збільшення рівня трансаміназ (GOT, GPT). Крім того, спостерігається здебільшого характерне збільшення гамма-глобулінів при електрофорезі та збільшення імуноглобуліну G. Хвороба може бути більш точно охарактеризована появою так званих аутоантитіл, тобто антитіл, які організм утворює проти компонентів клітин печінки.

Визначивши відповідні антитіла, можна достовірно діагностувати підтипи аутоімунного гепатиту. Найпоширенішим є аутоімунний гепатит 1 типу, який характеризується позитивними антинуклеарними антитілами (АНА). У минулому ця форма захворювання була також відома як так званий іупоїдний гепатит. При типі 2 антитіла проти печінки, нирок та мікросомальні антитіла (ЛКМ) є доказом. Тип 3 має антитіло проти розчинних антигенів печінки (SLA).

На відміну від інших захворювань на гепатит, вірусний гепатит А - Е важливий, а також захворювання, які в першу чергу вражають жовчні протоки, такі як первинний біліарний цироз (діагноз: АМА, IgM) та первинний склерозуючий холангіт (p-ANCA).

Зрештою, необхідно враховувати такі захворювання, як хвороби зберігання заліза та міді та алкогольне пошкодження печінки.

Якщо його не лікувати, аутоімунний гепатит відносно безпечно призведе до цирозу печінки.

У деяких пацієнтів захворювання діагностується лише на стадії цирозу через його швидкий перебіг.

На засіданні міжнародної робочої групи був розроблений так званий бальний бал, який робить діагноз захворювання ймовірним вище певної кількості балів. Тонка тканина змінюється, коли пробу беруть із печінки, дуже характерно і свідчить про захворювання. Особливе значення лапароскопії полягає в оцінці поверхні печінки. Цей метод є найбезпечнішим методом діагностики цирозу печінки.

Лікування складається з високих доз імунодепресивної терапії, завдяки чому введення преднізолону (кортизону) та комбіноване лікування азатіоприном (наприклад, Імурек, Зітрім, Азафальк, Колінсан) виявилися успішними. У більшості випадків терапія кортизоном проводиться у високих дозах і знижується до низької підтримуючої дози. У більшості випадків спроба пропустити робиться через два-три роки. Якщо хвороба після цього рецидивує, терапію слід відновити як тривалу терапію, засновану на сучасному рівні знань.

В останні роки було проведено початкові дослідження, які показують, що будесонід, кортизоновий препарат, спочатку розроблений для лікування хронічних запальних захворювань кишечника, також ефективний при аутоімунному гепатиті і має значно менше небажаних ефектів, ніж класичні стероїдні препарати. На запущеній стадії цирозу печінки також слід враховувати можливість трансплантації печінки. Через імунодепресивну терапію, необхідну після трансплантації, рецидивів аутоімунного гепатиту в трансплантованому органі не спостерігалося.

Підсумовуючи, можна сказати, що якщо аутоімунний гепатит не лікувати, це швидко прогресуюча клінічна картина, що призводить до цирозу печінки.

З іншого боку, захворювання досить добре реагує на імунодепресивну терапію кортизоном та азатіоприном.