Автор SST, MAS
КЛІНІКА ТА ПОЛІТИЧНА КЛІНІКА ВНУТРІШНЬОЇ МЕДИЦИНИ I PEG-nlage Область: Гастроентерологія Орієнтація: Організаційна версія: Діє з: Редакція: Автор: Перевірено: Затверджено: 2.0 (14 сторінок) 01.02.2011 01.11.2013 SST, MS IZJ BS (2.0) безпосередньо задіяна Розподіл завдань - Лікарі у відділенні Абревіатура - Догляд за помічником палати/палати P - Соціальна служба SD - Поради щодо харчування E - Пані Willjung Funk 1583 - Пані Friedrich Funk 1592 - Пані Gutzat Funk 1525 - PEG медсестра PEG-SR - Пані Ludwig Funk 5001 - Пані Пачіні (замінник) Функ 5060 - Первинний медичний контакт PEG-DR - Асистент ендоскопії Funk #### - Відповідальний за ендоскопічну процедуру ПЕГ (див. Також план ендоскопії) - OÄ PD Dr. Кіршнер Функ 1509 - O PD Dr. Klebl Funk 1501 - OÄ Dr. Zuber-Jerger Funk 1509 - OÄ Dr. Ott Funk 1532 - Спеціальна індикація PSG - OÄ Dr. Zuber-Jerger Funk 1507 - O PD Dr. Klebl Funk 1501 - Старший лікар, відповідальний за питання харчування - Funk 1512 - Старший відповідальний лікар - OÄ Dr. Zuber-Jerger Funk 1507 Загальне: вибіркова система ПЕГ у п’ятницю є логістично складною (дізнайтеся заздалегідь!) Сторінка 1 з 14
Загалом: за рідкісних ознак так званого рельєфного ПЕГ, консультація з ПЕГ-ДР - внутрішньочеревні інфекції - стравохід/фундальні варикозні розширення - поточний анамнез виразки - перитонеальний діаліз/церебро-перитонеальний шунт - (масивні) сизити - очікувані проблеми малосиміляції/розлади резорбції --- Екзокринна недостатність підшлункової залози --- хвороба Крона (відносне протипоказання також через ризик утворення нориць!) - ознаки порушення згортання крові, зокрема - анамнез наркотиків (див. Вище) - правило 50 нижче, тобто --- ПТТ> 50 с --- Швидка 4d) та/або емфізема шкіри - Діагностика: --- Рентгенологічне уточнення з (найкращим) контрастним тангенціальним зображенням місця ушивання - Процедура: - Видалення/заміщення ПЕГ (можливо хірургічне) Сторінка 7 з 14
День 2 (б) нанесення легкої їжі/першої їжі за допомогою ПЕГ - умова: контроль ПЕГ та змивання непомітно - легка вечеря: Це стосується так званих профілактичних систем ПЕГ Профілактичний ПЕГ: Найпоширенішим показником ПЕГ у компанії є профілактичне застосування до запланованого Радіохіміотерапія пухлин рота, язика, гортані та глотки. Більшість пацієнтів з ПЕГ все ще можуть споживати достатню кількість їжі перорально під час імплантації ПЕГ, тому не потребують додаткового годування через зонд. Тільки радіохіміотерапія призводить до - в кращому випадку тимчасового - переміщення верхньої шлунково-кишкової системи з необхідністю зондового харчування. - Застосування їжі через ПЕГ: Це стосується пацієнтів, які потребують негайної ентеральної дієти. --- застосування відповідно до індивідуального плану дієти (див. день 2 (е)) день 2 (в) промивання зонда - об'єм промивання 40 мл день 2 (г) повідомлення про лабораторний контроль за день 3 - аналіз крові день 2 (д) харчовий медичний висновок - підготовка План харчування PE стор. 8 з 14
День (3) 2-й день після встановлення ПЕГ, розряд (а) лабораторний контроль (б) ПЕГ-контроль та друга зміна пов’язки (в) випуск/передача + Р + Е День 3 (а) лабораторний контроль День 3 (б) ПЕГ-контроль і друга зміна пов'язки + P Загалом: PEG-SR відповідає за другу зміну пов'язки (крім вихідних днів). Будучи контактним партнером по всій клініці, PEG-SR забезпечує безперервність сестринської допомоги, навіть якщо пацієнта переселяють додому. - Якщо місцеві висновки є нормальними: - Документація в Cardex (примітка до відвідування) - Якщо місцеві висновки є ненормальними: - Введіть новий контроль ПЕГ у SP 3 день (c) Випуск/передача + E - Необхідні умови - Лабораторний контроль (див. )) якщо - Клінічний контроль (див. День 3 (b)) o.b. - Додаткові умови для виписки додому: - Лікар загальної практики був особисто проінформований про виписку і сам ініціює службу домашньої допомоги, або - Контакт до служби домашньої допомоги ініціював Е. E - Додаткові умови для переведення в іншу клініку: - Відбулася передача дієтичної медичної допомоги команді дієтологів у хірургії, яка відповідає за пацієнтів з ПЕГ за межами Медицини I. E - типовий розрядний лист (додаток 3), сторінка 9 з 14
Додаток 2 стандартні текстові модулі Контроль ПЕГ Документація неускладненого контролю кілочків (1-й день після втручання) Текстовий модуль 1: Без болю в животі, без болю в рані, без температури. Текстовий модуль 2: Ускультативні регулярні шуми кишечника по всіх чотирьох квадрантах. М'який живіт при пальпації, відсутність болючості при натисканні. Текстовий модуль 3: Видалення асоціації. Послабте правильно закріплену фіксуючу пластину. Подразник у місці ін’єкції. Дезінфекція та очищення місця проколу та утримання пластини стерильними компресами. Зонд можна легко мобілізувати. Текстовий модуль 4: Поновлена дезінфекція та фіксація утримуючої пластини легким потягом. створення нового об'єднання. Текстовий модуль 5: Короткий зміст: непомітні місцеві висновки через 24 години після встановлення ПЕГ. Текстовий модуль 6: Процедура: Подальша структура їжі відповідно до плану харчування. Вранці переодягання змінюється через станцію. Якщо ускладнень немає, можливі виділення. Сторінка 11 з 14