Азбестоз і мезотеліома ДКГ

Азбест походить від грецької і означає несумісне. Відповідний вибір слів для речовини, яка відповідає за найбільш загальновизнане злоякісне професійне захворювання: мезотеліома. Він належить до групи азбестів, пилових хвороб. Матеріал азбест, який був популярний в автомобільній промисловості, будівельній галузі та теплоізоляції до 1960-х років, був особливо стійким до нагрівання та кислоти завдяки великій міцності волокон. І хоча азбест вже деякий час заборонений в ЄС, кількість відомих випадків хвороб, які явно можна віднести до азбесту, все ще збільшується щороку. Це пов’язано з тривалим періодом від 10 до 60 років між впливом азбесту та початком захворювання. Сучасне багаторічне дослідження в Бохумі показало, що через 40 років після контакту така ж кількість азбестових волокон все ще може знаходитися в легенях. Це відкриває нові можливості в терапії.

Що робить азбест таким шкідливим?

Зазвичай чужорідні частинки з легенів потрапляють у вії і транспортуються по дихальних шляхах. Однак довгі та загострені азбестові волокна не можуть бути видалені організмом, так що вони потрапляють в мезотеліальну тканину і неодноразово травмують тканину. Ці пошкодження викликають імунні реакції: запальні сигнали надсилаються, і білі кров’яні клітини накопичуються. Це в свою чергу активує речовини-сигнали для загоєння ран у мезотеліальній тканині, які стимулюють поділ клітин. Створено живильне середовище для утворення пухлин.

Симптоми та діагностика

Якщо місцеві болі, кашель та неспецифічні скарги, такі як нічне потовиділення, втома або втрата ваги, можуть бути можливими симптомами мезотеліоми. У 85% пацієнтів задишка в результаті плеврального випоту (надмірного накопичення рідини в плевральній порожнині) може бути зареєстрована як чіткий показник мезотеліоми. Середній вік початку захворювання становить трохи більше 60 років, і чоловіки в чотири рази частіше страждають від цього.

Якщо підозра підтверджується, для отримання достовірності доступні різні методи діагностики. Проконсультуються як рентген грудної клітки, так і комп’ютерна томографія. Біопсія, включаючи гістологічне підтвердження, і торакоскопія, що забезпечує надійне проведення стадії, зазвичай вносять ясність.

На жаль, ще багато роботи потрібно зробити з точки зору діагностики, оскільки нечасто правильний діагноз ставиться пізно. Часто помилково вважають, що азбестозу немає, якщо певна кількість азбестових ниток не може бути виявлена в легенях. Легкі захворювання та реалістичне поширення хвороби часто не враховуються. Пропозиції щодо вдосконалення включають всебічний анамнез роботи, основний тест функції легенів та частіше використання комп’ютерної томографії. Тепер, коли відомо, що довготривале виявлення волокон можливо, лікування азбестозу та мезотеліоми може бути визначено більш точно.

Постановка

Постановка мезотеліоми також базується на класифікації TNM, сучасному методі підрозділу злоякісних пухлин. В якості критеріїв використовується модель плевральної інвазії, можлива інвазія сусідніх органів, наявність метастазів у лімфатичні вузли, а також віддалені метастази. Точне визначення стадії захворювання відіграє важливу роль, особливо коли планується операція.

Існує три різних типи:

Епітелоїдний тип
Двофазний тип
Саркоматоїдний тип

Епітеліоїдний тип пов’язаний з кращим прогнозом, ніж інші дві, більш розвинені стадії захворювання, і, у сприятливих випадках, може призвести до кількох років виживання.

терапія

Терапія мезотеліоми неодмінно повинна проходити у визначених центрах, які мають досвід боротьби з відносно рідкісними захворюваннями. Дифузний, ареальний ріст є проблемою. Варіанти лікування - хірургічне втручання, променева терапія та хіміотерапія. Залежно від рівня фізичної форми можна проводити більш агресивну терапію, завжди зважуючи користь та стрес. На жаль, дані щодо індивідуальних варіантів терапії відносно тонкі. В даний час перевіряються нові варіанти терапії, такі як використання моноклональних антитіл.

У разі прийняття рішення про операцію, тім'яну плевру слід відшаровувати та видаляти вісцеральну плевру, захищаючи легені (відкрита плевректомія з декортикацією) та радикальну резекцію всього вмісту збоку грудної клітини, включаючи плевру, легені, діафрагму та перикард. (екстраплевральна плевропневмоектомія) два поширені хірургічні методи. Не слід недооцінювати, що обидва вони представляють серйозні хірургічні втручання, які також можуть бути не зовсім нешкідливими і, ймовірно, не можуть видалити всю уражену тканину.

В даний час хіміотерапія проводиться у поєднанні платинової солі та пеметрекседу. Якщо обрана променева терапія, її можна проводити профілактично, після хіміотерапії, або як паліатив для знеболення.

Мезотеліома як професійне захворювання

Мезотеліому можна розглядати як сигнальну пухлину, яка контактувала з азбестом. Більшість людей контактували з азбестом через свою роботу. Від 80 до 90% мезотеліом пов’язані з азбестом. У Німеччині все ще спостерігається понад 1000 нових випадків на рік, і відповідно до прогнозу ця кількість зменшиться лише з 2030 року. Оскільки діагноз мезотеліоми все ще має велику ймовірність помилки, при підозрі на професійне захворювання слід провести достатнє гістологічне дослідження. Якщо існує зв'язок між підвищеним професійним впливом азбесту та хворобою - включаючи латентний період - мезотеліому можна визнати для цілей страхування.

Набряк:

[1] Tischoff I та ін: Мезотеліома. Опубліковано у: Der Pathologe. Springer Medizin Verlag GmbH. 06 жовтня 2017 р.

[2] Шумахер, Біт: Професійні азбестові захворювання часто не визнаються. Опубліковано у: Pneuimonews. Springer Medizin Verlag GmbH. Видання 4/2011.

[3] Дуелл, Томас: Смертельна спадщина з промислового минулого. Опубліковано в: MMW - Досягнення медицини. Springer Medizin Verlag GmbH. Видання 22/2011.

Останнє оновлення вмісту: 16 квітня 2018 р

Більше на цю тему:

Акриламід - речовина, що викликає рак?

Крім усього іншого, акриламід утворюється, коли крохмалисті продукти, такі як продукти з картоплі та злаків, готуються з невеликою кількістю води при високій температурі. Підозрюється, що ця речовина шкідлива для здоров’я. В експериментах на тваринах було показано, що акриламід є мутагенним та канцерогенним.

Канцерогенні речовини

Велика кількість речовин може викликати або сприяти розвитку раку у більших дозах. Вони відомі як "канцерогени" або "канцерогени". Ми надаємо огляд найважливіших та найвідоміших канцерогенних речовин.