Азбука бухгалтерського обліку "А" - ожиріння в загальній практиці

доктор Лікар. мед. Петер Шлютер, Рейлінген, www.vita-lco.de

| Ожиріння (ожиріння) та надмірна вага спостерігаються все частіше у західних промислово розвинутих країнах. Німеччина посідає перше місце в Європі, оскільки близько 50 відсотків німців мають надлишкову вагу, а понад 20 відсотків навіть вважаються ожирінням. Щодо зростаючої частоти ожиріння є той факт, що такий розвиток подій також стає все більш очевидним у дітей та підлітків. |

Окружність талії замінює ІМТ

Індекс маси тіла (ІМТ) давно є найпоширенішим показником для оцінки маси тіла. Сьогодні це значення поступилося місцем прогностично важливішому колу талії. Це важливо, оскільки внутрішньочеревна жирова тканина має високу метаболічну активність і сприяє розвитку інсулінорезистентності. Додаткова інформація щодо показань до лікування ожиріння надається шляхом визначення коефіцієнта окружності талії та стегон (співвідношення талії до стегна; WHR).

Але ожиріння та надмірна вага - проблема не сама по собі. Вони можуть обмежити якість життя людини. Більш серйозними є іноді серйозні наслідки для здоров'я, такі як цукровий діабет, порушення ліпідного обміну, дегенеративні захворювання суглобів та синдром обструктивного апное сну.

діагностика

МКБ-10

Ожиріння через надмірне споживання калорій: індекс маси тіла [ІМТ] від 30 до нижче 35

Ожиріння через надмірне споживання калорій: індекс маси тіла [ІМТ] від 35 до нижче 40

Ожиріння через надмірне споживання калорій: індекс маси тіла [ІМТ] 40 і більше

Ожиріння через надмірне споживання калорій: індекс маси тіла [ІМТ] не вказаний

Надмірне ожиріння з альвеолярною гіповентиляцією

Ожиріння - не ендокринне

Ожиріння, неуточнене

Відсутність обліку профілактики згідно з EBM

Діагностика та терапія ожиріння як хронічного захворювання є, на жаль, проблемою для виплат. Хоча медичне страхування проголошує сприяння профілактичним заходам, показання для лікування ожиріння за рахунок державного медичного страхування даються лише в принципі з індексом маси тіла (ІМТ)> 30.

Якщо пацієнт прямо бажає лікуватись від ожиріння без медичних показань у розумінні каталогу послуг GKV, отримані послуги повинні надаватися як індивідуальні медичні послуги (IGeL), а пацієнту буде виставлятися приватна плата згідно з GOÄ.

Виставлення рахунків згідно з GOÄ

Виставлення рахунків за діагностичні та терапевтичні послуги у зв’язку з ожирінням може бути здійснено відповідно до GOÄ. Ви також повинні виставляти рахунки згідно з GOÄ для пацієнтів із медичним страхуванням, які обрали терапію ожиріння як IGeL. Вибір найважливіших пунктів обслуговування відповідно до EBM та GOÄ наведено у таблицях рахунків. Правила виключення та кількісні обмеження не можуть бути враховані в таких таблицях з технічних причин.

BMÄ/E-GO

Окуляри

Легенда

Окуляри

Фактор 2.3

Фактор 3.5

Фіксована ставка для застрахованих осіб до 6 років/консультація

Фіксована ставка для застрахованих осіб 6. до 60./консультація

Фіксована ставка для застрахованих осіб від 60 років/Консультація

Визначення маси жиру, BIA, аналогічне § 6

1) Відповідні послуги згідно з BMÄ/E-GO не оплачуються окремо. За потреби вони можуть виставляти рахунок як послуги самооплатника згідно з GOÄ.

2) Це технічні послуги, які виставляють рахунок із зниженим коефіцієнтом (1,8 або 2,5).

BMÄ/E-GO

Страхована фіксована ставка до/порада

Поради щодо харчування - аналогічні § 6

Поради щодо харчування в групах

План лікування/документи, аналогічні § 6

КГ/рухова терапія в групах

2) Це технічні послуги, які виставляють рахунок із зниженим коефіцієнтом (1,8 або 2,5).

Лабораторні дослідження

В рамках лабораторної діагностики необхідно прийняти індивідуальне рішення щодо того, які лабораторні параметри слід визначати в кожному окремому випадку. В рамках EBM, будь ласка, зверніть увагу на ваш лабораторний бюджет, з одного боку, а також на можливість використання так званих номерів винятків, з іншого. Останні слід записати, наприклад, при наявності цукрового діабету (GO № 32022). Це означає, що регламент лабораторії (у випадку, позначеному відповідно) не обтяжує ваш лабораторний бюджет. У випадку приватних пацієнтів, а також у зв'язку з виставленням рахунків за IGeL згідно з GOÄ, лабораторні послуги в розділах MIII та MIV оплачуються лише лікарем, який самостійно проводив лабораторні дослідження. Якщо лабораторним лікарям доручено проводити такі лабораторні дослідження (наприклад, HbA1c або fT3, fT4), вони виставлять рахунок пацієнту безпосередньо.

ПРАКТИЧНА ПРИМІТКА | На жаль, амбулаторну терапію ожиріння до цього часу було складно здійснити за рахунок державного медичного страхування і не змогла покрити витрати. Резиденту-контракторові не платять за трудомістку дієтичну консультацію окремо. Заходи поведінкової терапії та ЛФК не можуть виставляти рахунки. Тут слід скористатися можливістю ліквідувати отримані послуги після попередньої письмової згоди з пацієнтом як приватний IGeL згідно з GOÄ. Медичні страхові компанії пропонують лише поради та дієтичні програми - організовані в різних регіонах, які лікар може призначити пацієнту. Такі постанови повинні виставлятися по-різному відповідно до цифр 90000 і далі.

докладніше на цю тему

Інформаційний бюлетень AAA

Підпишіться на всі повідомлення від AAA як безкоштовну послугу електронною поштою. > більше

01.04.2010 · Тематичне дослідження

Пацієнт із зайвою вагою - терапія та виставлення рахунків

Facebook

Станьте шанувальником сторінки AAA у Facebook і отримуйте останні новини від редакції.

Ваш платіжний бюлетень

Регулярна інформація теж

Бухгалтерський облік (EBM)
Приватна ліквідація (GOÄ, UV-GOÄ, IGeL)
Правознавство