Багато діабетиків відчувають дефіцит тестостерону
У чверті-половини діабетиків із надмірною вагою спостерігається гіпогонадизм. З ними найефективніша терапія також є найскладнішою: схуднення. Лікування також знижує рівень смертності.
Опублікував Анджела Спет, 29 квітня 2014 р., 6:18 ранку
Ретельна історія хвороби важлива для того, щоб отримати докази діабету, асоційованого гіпогонадизму.
ВІЗБАДЕН. За останні роки кількість рецептів тестостерону різко зросла, повідомив д-р. Корнелія Яурш-Ханке на міжнародному конгресі у Вісбадені.
«Низький Т», як іноді випадково називають гіпогонадизм, привертає велику увагу в останні роки, і тестостерон зарекомендував себе як біомаркер для здоров’я та тривалості життя: «Ми, ендокринологи, раді такому розвитку подій, тому що ця тема вже давно серед людей Килим помітав ".
Не чистий розлад
Гіпогонадизм - це не просто порушення добробуту зі зниженою якістю життя, але навіть призводить до збільшення смертності. У дослідженні, в якому взяли участь 1031 учасник - загальний рівень тестостерону нижче 250 нг/дл, ІМТ у середньому 33, вік 61 - десять відсотків лікуваних тестостероном, але 21 відсотків нелікованих пацієнтів померли протягом 40-місячного періоду спостереження.
Клінічним основним симптомом гіпогонадизму є зниження лібідо; воно може супроводжуватися іншими, також неспецифічними скаргами, такими як остеопороз, анемія, еректильна дисфункція, м'язова слабкість, жирові відкладення та депресія.
Для підтвердження діагнозу необхідні принаймні два визначення тестостерону. Крім того, значення сильно коливаються в організмі людини залежно від фізичної активності, хвороб, дієти, маси тіла і, перш за все, часу доби (циркадний ритм), саме тому стандартизований зразок крові слід брати між 7 ранку та 11 ранку.
Крім того, значення також суттєво різняться між окремими людьми (в індивідуальному порядку). Нормальний діапазон загального тестостерону становить від 2,4 до 8,3 нг/мл, для вільного тестостерону - від 5,6 до 27 пг/мл, а для глобуліну, що зв’язує статеві гормони (ГСГБ), від 13 до 55 нмоль/л.
Частота вікового гіпогонадизму завищена
Як правило, Яурш-Ханке, лікар Німецької фундації клініки діагностики у Вісбадені, розрізняв первинний гіпогонадизм через зменшення або відсутність вироблення тестостерону в яєчках, наприклад, при синдромі Клайнфельтера, який іноді виявляється лише у похилому віці, та вторинним формам у випадку гіпофіза чи гіпоталамуса Наприклад, розлади, спричинені пухлинами.
Іншими формами з рівнем ЛГ/ФСГ у межах від нормального до низького є віковий гіпогонадизм та гіпогонадизм, пов’язані з ожирінням та діабетом. Зниження рівня тестостерону може збільшити інсулінорезистентність, але це також може бути наслідком дисглікемії. Очевидно, що в будь-якому випадку мова йде про оборотне функціональне придушення. Частота вікового гіпогонадизму завищена.
Згідно з дослідженням EMAS у восьми європейських країнах, поширеність становить 0,1 відсотка у віковій групі від 50 до 59 років, 3,2 відсотка серед 60-69-річних та 5,1 відсотка серед 70-79-річних.
Ризики недостатньо вивчені
Якщо діагноз підтверджено, терапія тестостероном встановлюється для первинного та вторинного гіпогонадизму; її можна розглядати для вікових та асоційованих з діабетом форм. Це сприяє рухливості, таненню жиру та м’язовій силі, хоча ризики ще не вивчені належним чином.
Перед початком терапії Яурш-Ханке рекомендував аналіз крові та гематокрит, пальцеву перевірку передміхурової залози та визначення PSA, які слід повторити через три-шість місяців.
Згідно з новими даними, пацієнтам із ІХС рекомендується бути обережними, але досі не визначено, чи насправді лікування гормонами збільшує серцево-судинний ризик.