Багато викиднів - звичний аборт

Повторні аборти (звичний аборт, abortus habitualis) стосуються трьох або більше викиднів, діагностованих лікарем.

Повторні викидні трапляються у 1–5% усіх жінок, які хочуть мати дітей, і їх слід пройти повне розслідування, хоча приблизно в половині випадків неможливо знайти безпосередню причину.

аборт

Однак, якщо причину виявлено, її зазвичай можна виправити хірургічним шляхом або за допомогою ліків. Для діагностичного уточнення можуть бути використані наступні фактори:

Анатомічні фактори як причина множинних викиднів

Це вроджені або набуті фактори, такі як вади розвитку матки. Зв'язок з abortus habitualis вважається ймовірним. Діагностична робота проводиться за допомогою гістероскопії (відображення внутрішньої частини матки за допомогою ендоскопа).

Варіанти терапії анатомічних факторів

  • Операція з гістероскопії III
  • Введення прогестерону Ia
  • Кломіфен Ib
  • Метформін Ib
  • Лапароскопічне "свердління яєчників" (дрібні фолікули на поверхні яєчників руйнуються при нагріванні за допомогою лапароскопії) Ib
  • Гормони щитовидної залози Ib
  • Введення йоду IV

* цифри вказують на успіх лікування (Ia = найкраще, IV = найгірша надійність)

Гормональні фактори як причина множинних викиднів

До гормональних факторів, серед іншого, належать лютеїнова слабкість, синдром полікістозу яєчників, гіпотиреоз або надлишок пролактину. Можливий зв’язок з численними викиднями. Наприклад, при синдромі полікістозу яєчників (дозрівання фолікула порушено), повторні викидні трапляються частіше.

Діагностична робота

Щоб з'ясувати, чи можуть бути причиною гормональні фактори, проводять такі обстеження:

  • Лінійний кюретаж (з матки беруть зразки тканини у формі смужки),
  • Лютеїновий аналіз (ультразвукове дослідження слизової матки),
  • статус базального гормону,
  • Тести на гестаційний діабет (пероральний тест на толерантність до глюкози; визначення HbA1c)
  • Тест стимуляції TRH на гіпотиреоз,
  • Тест на специфічні антитіла до щитовидної залози

Варіанти терапії гормональних факторів

Терапевтичні варіанти гормональних причин викидня по суті такі ж, як і для анатомічних факторів (див. Вище).

Порушення обміну фолієвої кислоти як причина багаторазових викиднів

Вважається можливим зв’язок між abortus habitualis та порушенням метаболізму фолієвої кислоти. Визначення гомоцистеїну проводять для більш детального обстеження.

Порушення метаболізму фолієвої кислоти може бути спровоковано різними захворюваннями, тому для точного діагнозу необхідні подальші обстеження:

Інфекції

На додаток до хламідіозу, уреаплазма та токсоплазма також можуть викликати порушення метаболізму фолієвої кислоти. Вважається можливим зв’язок із численними викиднями. Щоб з’ясувати причину інфекції, береться мазок з вагінальної або шийної інфекції. Лікування проводиться за допомогою відповідної антибіотикотерапії або протигрибкової терапії.

Антифосфоліпідний синдром (APS)

Антифосфоліпідний синдром - це підвищена схильність до тромбоутворення через певні антитіла. Уточнення проводиться за допомогою діагностики коагуляції. Зв'язок з abortus habitualis вважається певним. Терапія складається з прийому гепарину + ацетилсаліцилової кислоти.

Порушення коагуляції, крім APS

Інші порушення згортання крові також, ймовірно, можуть бути пов’язані з численними викиднями. Уточнення також проводиться за допомогою діагностики коагуляції, а лікування полягає у введенні гепарину.

Хромосомні зміни як причина множинних викиднів

Зміни в кількості або структурі хромосом визначаються шляхом вивчення хромосомного набору обох партнерів під світловим мікроскопом, який також називають каріотипуванням. Зв'язок між зміною кількості або структури хромосом та викиднями вважається певним.

Інші причини множинних викиднів

Імунологічні фактори також можуть сприяти викидням - наявність певних антитіл є однією з основних причин повторних викиднів. Близько 15% жінок, які повторювали викидні, мають антифосфоліпідні антитіла, які також називають антитілами до вовчака. Це антитіла, які виникають внаслідок захворювання, пов’язаного з порушенням роботи імунної системи, і спрямовані проти власних речовин організму.

Крім того, відіграють роль і незбалансовані концентрації Т-хелперних клітин.

Які варіанти терапії для abortus habitualis?

Якщо причини повторних викиднів виявити не вдається, що трапляється дуже часто, часто призначають комбіновану терапію, що складається з кортизону, ацетилсаліцилової кислоти, лютеїнового гормону та фолієвої кислоти.

Згідно з дослідженнями, постільний режим, ранні ультразвукові обстеження, зниження нікотину та алкоголю та дієта не впливають на повторний ризик викидня, всупереч частим рекомендаціям лікарів.

У будь-якому випадку, прийом фолієвої кислоти та йоду слід починати до настання вагітності. Існують також дані, що інтенсивна терапія подружжя за допомогою психологічних та обширних медичних консультацій збільшує рівень народжуваності у жінок, які перенесли кілька викиднів.

Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at

Стан медичної інформації: Лютий 2012 р

Керівництво AMWF «Діагностика та терапія при повторних спонтанних абортах», 2008 рік

Хосанг Д: Аборти - профілактика, діагностика та терапія. Гінекологія up2date 2009; 3 (1): 37-51. DOI: 10.1055/s-0028-1098799

Bergner A, et al: Траур, подолання та суб’єктивна атрибуція причин після ранніх абортів: адаптивність моделей обробки, розглянутих у лонгітюдному дослідженні. Випуск PPmP 02; Том 59: лютий 2009 р., С.57

Дідріх та ін: Гінекологія та акушерство. Springer Verlag, 2007

Дакітт К, Куреші А: стисло. Повторний викидень. Довідник клінічних доказів 2011

Кайнер Ф: фахівець з акушерства. Urban & Fischer Verlag, 2005

Клієр К.М .: Викидень та ризик афективного розладу. Speculum 2001, с. 13-16

Walch K, Tempfer C: Abortus habitualis. Діагностична робота та терапевтичні варіанти. Speculum 2008; Стор. 16-19

Rumbold A, et al: Вітамінні добавки для запобігання викидня. Cochrane Database Syst Rev 2011 19 січня; (1): CD004073

Reid SM, et al: Втручання з приводу клінічного та субклінічного гіпотиреозу при вагітності. Cochrane Database Syst Rev 2010; 7 (7): CD007752

Більше статей за темою

Інтерв’ю щодо викиднів: що таке звичний аборт?

Якщо три або більше вагітностей поспіль закінчуються викиднем, одна говорить про звичний аборт або abortus habitualis. ...

Інтерв’ю з викиднями: що таке звичний аборт?

Якщо три або більше вагітностей поспіль закінчуються викиднем, одна говорить про звичний аборт або abortus habitualis. ...

Горе після численних викиднів

Питання: Я 30-річна жінка і вже пережила п’ять викиднів, що все ще дуже болить. Я все ще хочу дитину ...

Знайдіть поруч лікаря

  • COVID-19/Corona: факти, номери справ та все інше
  • Відкриті позиції в netdoktor
  • Медіа-дані та прайс-лист
  • "Hautsache" - новий спеціальний журнал
  • "Овочевий" - новий спеціальний журнал
  • Правила та умови (GTC)
  • Це був ярмарок здоров’я від netdoktor.at: "Майбутнє медицини" залучило понад 3000 відвідувачів
  • netdoktor.at 1-й День здоров'я Нижньої Австрії "Рак і я"
  • Наш новий журнал вже тут! "Перший рік дитини"
  • Тематичний журнал: алергія та непереносимість
  • netdoktor.at день здоров’я "Мій сечовий міхур і я"
  • netdoktor.at день здоров’я «Мій мозок і я» - повний успіх!
  • Спеціальний журнал: Заживайте природним шляхом
  • Рекомендації щодо реклами
  • відбиток
  • Зв'язок
  • За допомогою "перевірки часу очікування" до рентгенолога швидше
  • healthtrends.com
  • конфіденційність
  • Загальні умови використання (GTC)
  • Нагорода за охорону здоров'я від Відня для netdoktor
  • Додаток для докторів netdoktor тут!
  • Новий медичний директор у netdoktor
  • Розкриття інформації про фінансування
  • Послуга віджетів netdoktor
  • Натисніть
  • Групи підтримки
  • Будинки престарілих
  • Швидка допомога
  • Довідкові центри
  • Налаштування файлів cookie

Ми дотримуємося стандарту HONcode щодо надійної інформації про стан здоров'я Перейти до сертифіката

Вміст netdoktor призначений лише для ознайомлення. Інформація на цьому веб-сайті за жодних обставин не повинна розглядатися як заміна професійної консультації або лікування навченими лікарями. Вміст netdoktor.at не може використовуватися для самостійного встановлення діагнозів, початку або припинення лікування.

Документи, що містяться на цьому веб-сайті, представлені лише в інформаційних цілях. Цей матеріал жодним чином не призначений замінити професійну медичну допомогу або увагу кваліфікованого лікаря. Матеріали цього веб-сайту не можуть і не повинні використовуватися як основа для діагностики або вибору лікування.