Багатофазна скелетна сцинтиграфія DocMedicus Gesundheitslexikon

Багатофазна скелетна сцинтиграфія - це діагностична процедура в ядерній медицині, яка є спеціальною технікою реєстрації сцинтиграфії, яка може виявити точні функціональні зміни в скелетній системі. Сфера застосування багатофазної скелетної сцинтиграфії полягає в першу чергу в оцінці як запальних процесів в кістковій системі, так і в пухлинах кісток, і зокрема кісткових метастазів (кісткові метастази).
Багатофазна скелетна сцинтиграфія особливо придатна як метод діагностичного пошуку для виявлення патологічних (хворих) функціональних змін в скелетній системі, оскільки навіть ранні стадії захворювання, наприклад остеомієліт (запалення кісткового мозку), на відміну від комп'ютерної томографії або магнітно-резонансної томографії, можна раніше виявити за допомогою сцинтиграфії скелета.

Показання (сфери застосування)

Діагностика первинних та вторинних пухлин кісток - Як злоякісні (злоякісні), так і доброякісні (доброякісні) пухлини кісткової системи можна зробити високочутливими за допомогою багатофазної сцинтиграфії скелета (чутливість: відсоток хворих пацієнтів, у яких захворювання розпізнається за допомогою методу, тобто настає позитивний результат) і специфічні (специфічність: ймовірність того, що насправді здорові люди, які не страждають розглянутою хворобою, також визнаються здоровими за методом). Однак слід зазначити, що за допомогою процедури не вдається адекватно діагностувати тип пухлини кісток.
Постановка (Визначення ступеня поширення злоякісної пухлини) та контроль терапії - Багатофазна сцинтиграфія скелета є прекрасним методом для проведення етапного обстеження, оскільки метод дозволяє оцінити пухлини, які не були б видимими за допомогою звичайних рентгенологічних досліджень або комп’ютерної томографії.
Для виявлення остеолітичної пухлини (деградуючої кістку пухлини) при звичайному рентгенологічному дослідженні необхідно зменшення вмісту кальцієвої солі в кістці на 30-50%. Об'єм, необхідний для виявлення остеолітичної пухлини, також значно менший при багатофазній сцинтиграфії скелета, ніж при комп'ютерній томографії, при цьому опромінення менше при сцинтиграфії.
Кісткова система є частою мішенню для кісткових метастазів (кісткові метастази; дочірні пухлини) - карцинома молочної залози (рак молочної залози), рак передміхурової залози, рак бронхів (рак легенів), нирково-клітинний рак, рак щитовидної залози, рак підшлункової залози), рак печінки (рак підшлункової залози), рак товстої кишки (рак товстої кишки) [Перераховано у зменшенні частоти] - так що необхідне точне обстеження для оцінки як метастазів, так і терапії.
Звичайно рентгенологічно не виявляються переломи - Використання багатофазної сцинтиграфії скелета для оцінки переломів, наприклад, при переломах, таких як Березень або стресові переломи відображається. Ці типи переломів - це так звані перевтоми, які можуть бути наслідком циклічного навантаження на кістку. Однак діагностична процедура є складною, оскільки перелом втоми може бути зображений на звичайних рентгенівських знімках лише через кілька тижнів.
Запальні процеси кісткової системи - особливо ті Остеомієліт (Запалення кісткового мозку) і Остеїт (Запалення кістки) є важливими показаннями для проведення сцинтиграфії Остеомієліт - це ендогенна (ендогенна) форма запалення кісток і кісткового мозку. На відміну від цього, остеїт - це запалення кісток, спричинене екзогенно (патогени поза організмом). Також Артрит (запальне захворювання суглобів) може спричинити незрозумілий біль у кістках, який можна оцінити за допомогою сцинтиграфії.
Ендопротези суглобів - Для оцінки положення та функції імплантованих протезів/ендопротезів, напр. B. протези тазостегнових або колінних суглобів; Може використовуватися зцілення (DD запальне/незапальне розпушення), багатофазна скелетна сцинтиграфія.
Аваскулярний некроз (AVN; аваскулярний остеонекроз) і кісткові напади (Закриття кровоносних судин, що забезпечують кістки з подальшим недостатнім надходженням кісткової тканини киснем і поживними речовинами) - за допомогою різних фаз сцинтиграфії можна точно оцінити кровотік і метаболічну функцію кісткової системи.
Порушення кісткового обміну - У контексті первинного гіперпаратиреозу (надмірно активна паращитовидна залоза; патологічно (патологічно) підвищений викид паратиреоїдного гормону) спостерігається посилений розпад кістки через збільшення вивільнення паращитовидної залози. Паратиреоїдний гормон мобілізує кальцій з кісток, щоб вміст кальцію в сироватці крові міг нормалізуватися.

Протипоказання (протипоказання)

Відносні протипоказання

Фаза лактації (Фаза грудного вигодовування) - Грудне вигодовування необхідно перервати на 48 годин, щоб уникнути загрози для дитини.
Повторне обстеження - Через опромінення не слід повторювати сцинтиграфію протягом трьох місяців.

Абсолютні протипоказання

Вагітність (Вагітність)

Перед обстеженням

Застосування радіофармацевтичного препарату - Радіоактивно мічені дифосфонати використовуються для проведення сцинтиграфії скелета. Особливо поширене використання гідроксиметилендифосфонату, міченого технецієм, 99 м. Радіофармацевтичний препарат вводять внутрішньовенно.
Впровадження подальших діагностичних процедур- Перед виконанням сцинтиграфії скелета проводяться додаткові процедури ядерної медицини, такі як сонографія (ультразвукове дослідження).
Спорожнення сечового міхура- Після застосування пацієнта слід заохочувати пити рідину і часто спорожняти сечовий міхур, щоб кількість радіофармацевтичного препарату, що не осіло в кістці, могло швидко вивести з організму.

Процедура

Висока спорідненість застосовуваного радіофармацевтичного препарату до кісткового матриксу має вирішальне значення для функціонального принципу сцинтиграфії скелета. При багатофазній скелетній сцинтиграфії, на відміну від однофазної скелетної сцинтиграфії, зображення нанесеного радіофармацевтичного препарату проводяться за допомогою гамма-камери в різний час.

В Фаза 1 радіонуклідна ангіографія (метод візуалізації судин) проводиться в перші 60 секунд після застосування радіофармацевтичного препарату. Ця фаза також називається Фаза перфузії позначає і служить для представлення артеріального кровотоку. В Фаза 2, який також як Фаза басейну крові і відбувається через 5-10 хвилин після застосування, можна виявити зміну проникності судин, наприклад, в процесі запальних процесів. Змінена проникність демонструється тим, що радіоактивний препарат все частіше осідає в інтерстиції (простір між органами або частинами органів). На фазі 3 однак адсорбція (накопичення) радіофармацевтичного препарату завершена, так що через 2-4 години може бути проведена третя фаза багатофазної сцинтиграфії скелета, відома як пізній прийом. На фазі 3 оцінюється кістковий метаболізм. Зони з підвищеним метаболізмом кісток називаються гарячими точками.

Після обстеження

Після обстеження все-таки слід вживати велику кількість рідини, щоб досягти адекватної елімінації радіоактивного препарату і, таким чином, мінімізувати радіаційне опромінення.

Можливі ускладнення

Внутрішньовенне введення радіофармацевтичного препарату може призвести до місцевих уражень судин та нервів (травм). Радіаційне опромінення використовуваного радіонукліду можна класифікувати як низьке. Тим не менше, теоретичний ризик радіаційно-індукованої пізньої стадії злоякісної пухлини (лейкемії або карциноми) підвищений, тому слід проводити оцінку ризику та вигоди.

Через зменшення спорожнення сечового міхура радіаційне опромінення може бути значно вищим, ніж у звичайних випадках. Через це слід обговорити аномалії спорожнення сечового міхура, особливо в анамнезі.

Грінспен А: Скелетна радіологія. Urban & Fischer Verlag 2007
Bonhof K: Рентгенологічна діагностика кісток і суглобів. Georg Thieme Verlag 2006
Gratz S, Becker W: Варіанти обстеження ядерної медицини при захворюваннях кісткової системи. Рентгенолог. 2000. 40: 953-962
Зліва R, Weidemann H, Militz M: Діагностичне зображення остеїту. Травма професійного захворювання 2009. 11: 193-202
Backhaus M, Sandrock D, Schmidt WA: Методи візуалізації в ревматології. Німецький Med Wochenschr. 2002. 127: 1897-1903
Schmoll H: Збірник внутрішньої онкології. Springer Verlag 2005

S1 керівництво: сцинтиграфія кісток у дітей. (Реєстраційний номер AWMF: 031 - 038), довга версія за червень 2015 року