Бактеріальний інфекційний артрит - від сприятливих факторів до клінічних ознак та діагностики
Інфекційний артрит - це пошкодження суглоба різними мікроорганізмами: бактеріями, вірусами, міцелієм або паразитами.
Які сприятливі фактори?
- Екстремальний вік (літні та маленькі діти, у яких захисна здатність організму нижча)
- Існування у цієї людини суглобового протеза
- Асоціація імунологічних захворювань
- Імунодепресивне або цитостатичне лікування
- Неблагополучне соціально-економічне середовище
Які існують способи сівби?
Основним способом посіву суглоба є гематогенний (кровотік), більш ніж у половині випадків бактеріального артриту вихідний пункт - інфекція дихальних шляхів або сечовивідних шляхів. Інший спосіб щеплення - лімфатичний (із сусідніх шкірних інфекційних вогнищ найчастіше уражається суглоб коліна.
Яка етіологія бактеріального артриту?
Найбільш поширеними етіологічними агентами є: гонокок, золотистий стафілокок та епідермід, стрептокок. Як тільки вони досягають синовіальної оболонки, бактерії починають розмножуватися і викликати місцеву запальну реакцію.
Бактеріальний артрит має високу швидкість руйнування - процес, який починається через 48-72 години після посіву.
Які ознаки та симптоми бактеріального артриту?
У переважній більшості випадків уражається лише один суглоб. Найчастіше локалізація інфекції знаходиться в колінному суглобі, потім в порядку зменшення стегна, плеча, щиколотки, ліктя.
Суглоб теплий, область навколо суглоба почервоніла і набрякла. Активна та пасивна рухливість значно зменшуються. Вони пов’язані з болями в суглобах, біль посилюється при рухах і пальпації. Місцеві ознаки артикуляції супроводжуються загальними ознаками: лихоманка, озноб, але вони виявляються не у всіх пацієнтів.
Які параклінічні дослідження необхідні для діагностики?
Запальні зразки крові (ШОЕ, фібриноген, ПЛР) збільшені.
Рентгенографія не виявляє суггестивних ознак до пізнього часу.
Артроцентез слід робити з пріоритетом. Аналіз синовіальної рідини, посів синовіальної рідини та антибіограма дуже важливі. Також рекомендується біопсія синовіальної оболонки.
Посів крові під час ознобу може визначити природу збудника інфекції.
Що таке лікування бактеріального артриту?
Найголовніше - коли починати лікування антибіотиками. Починати це слід без будь-яких затримок, ще до отримання результатів культур. Діагностика інфекційного артриту складна, і рекомендується починати лікування на основі попередніх даних. Після отримання результатів культури синовіальної рідини лікування антибіотиками відповідно коригується.
Ще одна не менш важлива річ - тривалість лікування антибіотиками. Починається з антибіотиків широкого спектра, ін’єкційне лікування, а потім пероральне лікування. Місцево суглоб знерухомлюється і дренується.
Незважаючи на всі терапевтичні заходи та швидкість їх встановлення, є багато пацієнтів, які не повністю відновлюють функціональність цього суглоба. Повне відновлення функції суглобів досягається в 50-75% випадків бактеріального артриту.