Баріатрична хірургія для схуднення перед операцією покращує прогноз

НОВИНИ ПИТАННЯ

Навіть помірна втрата ваги перед баріатричною операцією пов'язана з нижчою 30-денною смертністю, зазначає обсерваційне дослідження.

    Ключові слова:
  • ожиріння
  • баріатрична хірургія
  • втрата ваги
  • ризик
  • Ризик смерті низький при баріатричній хірургії
  • Дослідження показує, що цей ризик додатково знижується більш ніж на 40%, коли втручанню передує втрата ваги понад 10%

Ризик смертності, безумовно, низький при баріатричній хірургії (0,1%), але він не є незначним, враховуючи кількість процедур, що проводяться щороку, та молодий вік пацієнтів. Через відсутність офіційних доказів сьогодні не дано жодної рекомендації щодо втрати ваги перед цим видом втручання. Результати великого когортного дослідження, опублікованого в JAMA, дають початок відповіді на досі невирішене питання.

баріатрична

Згідно з цією роботою, ризик смерті через 30 днів після баріатричної операції зменшується на 24% у пацієнтів, які втратили менше 5% своєї ваги до операції, на 31%, якщо втрата ваги становила від 5 до 9, 9% і 42% у разі схуднення більше 10%.

Більше 480 000 пацієнтів

Автори цього дослідження, яке в цілому показує кореляцію між індексом маси тіла до втручання та ризиком смерті за 30 днів, зібрали дані від 480 075 пацієнтів, включених у програму MBSAQIP між 2015 і 2017 рр. (Акредитація метаболічної та баріатричної хірургії). та поліпшення якості), де перелічено 90% процедур баріатричної хірургії, проведених у США та Канаді. Більшість становили жінки (79,8%) із середнім віком 45 років. (79,8%).

Кілька патофізіологічних гіпотез

Серед гіпотез, висунутих для пояснення переваг передопераційної втрати ваги: ​​нормалізація факторів згортання крові і, отже, зниження ризику тромбоемболічних ускладнень, зменшення абное і нижча технічна складність втручання.

Результати цієї роботи, яка стосується дуже великої когорти, можуть мати практичні наслідки, стверджують автори, які тим не менш згадують межі свого дослідження: спостережливий характер, який, таким чином, не дозволяє встановити причинний зв'язок між втратою ваги та смертю не враховуючи тип баріатричної хірургії і, нарешті, відсутність інформації про причини втрати ваги (добровільної чи ні).