Баріатрична хірургія, досвідчений шлях лікування в Іль-де-Франс Whats Up Doc

баріатрична

Чотири спеціалізовані центри ожиріння в Іль-де-Франс вирішили приступити до експерименту з дорослими пацієнтами, які мають право на баріатричну хірургію згідно з критеріями HAS.

Справжня глобальна пандемія, ожиріння не шкодує жодної країни. За даними ВООЗ, у всьому світі 39% дорослих мають надлишкову вагу, а 13% страждають ожирінням. У Франції, навіть якщо показники залишаються стабільними, 17% дорослого населення страждають ожирінням.

Для кращого реагування на ці труднощі чотири спеціалізовані центри ожиріння в Іль-де-Франс (CSO Sud, Nord, Center, які підпорядковуються AP-HP та CSO Ouest, що здійснюються CHI Poissy/Saint-Germain en Laye та приватний лікарняний центр Європи) вирішили розпочати експеримент із шляхом догляду за дорослими пацієнтами, які мають право на баріатричну хірургію згідно з критеріями HAS (за винятком найважчих). Проект, який охоплює весь регіон Іль-де-Франс, поставив собі за мету поліпшити якість та актуальність допомоги, зменшити кількість ускладнень, повторних госпіталізацій та "втрачених для подальшого спостереження" після операції.

Організаційні інновації та принизливе фінансування

Цей експеримент проводитиметься протягом п’яти років згідно з відомою статтею 51 ЗФС 2018, оскільки проект відповідає його філософії, а саме організаційній інновації, поєднаній із відхиленням від загального права фінансування.

Першим кроком є ​​створення індивідуального шляху догляду для кожного пацієнта. Координаційний підрозділ буде відповідальним за організацію цих курсів спільно з відповідними професіоналами, незалежно від того, працюють вони в місті чи в лікарні. Проект базуватиметься на партнерстві між міськими лікарнями та мультипрофесійними консультаціями на кожному етапі надання допомоги за допомогою регіонального ІТ-інструменту Terr-eSanté.

Інновація також полягає у винятковому фінансуванні за допомогою фіксованих ставок, призначених для покриття кожного етапу надання допомоги. Три пакети будуть відповідати трьом етапам лікування: підготовка до операції; хірургічне втручання та перший рік післяопераційного спостереження та спостереження з 2-го післяопераційного року. Ці 3 пакети включатимуть як послуги, які в даний час фінансуються за загальним законодавством, так і послуги, що зараз перебувають поза кошиком допомоги. Загальна сума, яка фінансується Інноваційним фондом за загальну тривалість експерименту, оцінювалась у межах від 8 до 11 мільйонів євро.
Включення першого пацієнта заплановано на першу половину 2020 року. Загалом буде включено 2000 пацієнтів. Оцінка буде проведена DREES (відділ досліджень та статистичних досліджень) та Cnam (національний фонд медичного страхування) перед можливим узагальненням на всю територію.

На міжнародному рівні Франція була однією з перших країн, яка зробила боротьбу з ожирінням пріоритетом охорони здоров’я, починаючи з 2000-х років, через Національні програми харчування у галузі охорони здоров’я та План ожиріння на 2010 рік. 2013. У свою чергу, Агнес Бузин щойно запустила дорожню карту "Управління ожирінням 2019-2022". Незважаючи на ці зусилля, ожиріння залишається погано керованим, постійно збільшуючи кількість операцій на баріатричній хірургії, помножене більш ніж на 20 за двадцять років, хоча курс лікування, рекомендований Haute Autorité de Santé, здається недостатньо поважаним як до, так і після течії хірургії . Майже 50% пацієнтів більше не проходять спостереження через п’ять років після операції! Згідно з доповіддю Igas (Генеральної інспекції соціальних справ) за 2018 рік, ці труднощі пояснюють декілька факторів: відсутність медичного страхування певних основних послуг (консультації з дієтологами чи психологами, адаптована фізична активність, добавки вітамінів.), Недостатня міська координація в лікарні та труднощі з прихильністю пацієнта протягом післяопераційного періоду.