Баріатрична хірургія - хірургія ожиріння Провідне керівництво з медицини

Баріатрична хірургія - Баріатрична хірургія - Додаткова інформація

Що таке баріатрична хірургія?

Метою баріатричної хірургії є сильне зниження ваги постраждалих, що може бути досягнуте за двома основними принципами. Одним із основних елементів баріатричної хірургії є зменшення шлунка, щоб можна було споживати менше їжі. Іншим принципом баріатричної хірургії є скорочення кишкового тракту. Це означає, що в організм надходить менше поживних речовин і калорій.

Баріатрична хірургія застосовується лише тоді, коли інші лікувальні методи не привели до бажаного успіху.

З якої ваги ми говоримо про зайву вагу?

Ожиріння - це харчова та метаболічна хвороба, яка призводить до надмірної ваги та великих страждань у постраждалої людини. Зазвичай багато різних аспектів сприяють ожирінню. Обмежені фізичні вправи, дієта з високим вмістом жиру та вуглеводами та генетична схильність призводять до ожиріння. У рідкісних випадках ожиріння виникає як побічний ефект інших первинних захворювань або використання ліків.

Ожиріння стає міжнародним з Індекс маси тіла (ІМТ), визначений і віднесений до категорії вимірювальних приладів. Для оцінки визначені такі інтервали:

ІМТ нижче 18,5 = недостатня вага
ІМТ 18,5 - 24,9 = нормальна вага
ІМТ 25,0 - 29,9 = надмірна вага
ІМТ 30,0 - 34,9 = ожиріння I ступеня
ІМТ 35,0 - 39,9 = ожиріння II ступеня
ІМТ понад 40,0 = ожиріння III ступеня

Коли слід розглядати баріатричну операцію?

З категоризації Ожиріння II ступеня відповідно до індексу маси тіла, можна перевірити використання баріатричної хірургії. Баріатричний хірург вирішує у тісній консультації з сімейним лікарем та/або спеціалістом тип і обсяг можливої операції. Крім того, хірургічні операції з ожирінням є специфічними вимоги і може бути відшкодована лише таким чином державними медичними страховими компаніями.

Баріатрична хірургія може бути використана:

з ІМТ понад 40 (відповідно до рекомендацій спеціалістів у Німеччині),
з ІМТ понад 35 із супутніми захворюваннями, такими як діабет, високий кров’яний тиск тощо.,
зазвичай, якщо зацікавлена особа віком від 18 до 65 років (центри ожиріння у виняткових випадках працюють на пацієнтів молодшого та старшого віку),
якщо інші методи, такі як харчові поради, тренування, поведінкова терапія були вичерпані протягом 24 місяців і не призвели до бажаного успіху
Якщо немає серйозних психічних захворювань
Якщо немає залежності

Незалежно від методу лікування, він завжди поєднується з поведінковою терапією. Постраждалі повинні довго змінювати свої харчові звички та схеми фізичних вправ, щоб досягти і зберегти бажану вагу.

Які хірургічні методи існують у баріатричній хірургії?

Баріатрична хірургія є важливою частиною лікування тяжкого ожиріння, але вона не повинна розглядатися як єдиний захід. Постраждала людина повинна бути готова змінити свій спосіб життя та харчові звички.

Методи баріатричної хірургії суттєво відрізняються за способом дії, можливою втратою ваги, ризиками та довготривалими наслідками. Досвідчений баріатричний хірург вирішує, яку баріатричну хірургічну процедуру застосовувати в кожному окремому випадку. Консультація повинна проходити індивідуально та неодноразово, щоб мати можливість повністю пояснити бажання пацієнта та фактори впливу. Сьогодні всі операції з первинної баріатричної хірургії виконуються лапароскопічно. На цьому "Техніка замкової щілини" інструменти не вставляються через будь-які розрізи в черевній порожнині під оглядом камери.

Смуга шлунка

Смуга шлунка - це процедура, яка використовується в баріатричній хірургії. Баріатричний хірург накладає силіконову стрічку навколо шлунка і відокремлює шлунок на невелику верхню частину та решту шлунка. Під час їжі їжа спочатку досягає верхньої частини шлунка і лише повільно досягає нижньої частини шлунка. Вже після декількох укусів шлунок наповнюється і виникає відчуття ситості. Однією з переваг шлункової смуги при баріатричній хірургії є можливість повного видалення шлункової смуги. В даний час шлункова стрічка використовується лише у виняткових випадках, оскільки було показано, що шлункова смужка може призвести до посилення ускладнень.

Рукав шлунка

У випадку з рукавним шлунком, при баріатричній хірургії шлунок повністю видаляється, за винятком трубчастого залишку шлунка. Тут видаляється ділянка виробництва гормону грелін. Постраждалі мають менше тяги, і відчуття ситості виникає швидше.

Шлунковий шунтування

Шлункове шунтування - комбінована процедура при баріатричній хірургії. Тут хірургічно змінюються кишечник і шлунок. У верхній частині живіт зав’язаний. Верхній маленький мішок живота наповнюється швидко, і постраждала людина відчуває ситість. Після проходження їжі шлунком вона надходить не в дванадцятипалу кишку, як зазвичай, а відразу в тонку кишку. Їжа та травні соки змішуються лише в середній частині тонкої кишки. Через задишку тонкої кишки засвоюється менше калорій. Значна частина їжі виводиться організмом в необробленому вигляді. При шунтуванні шлунка залишок шлунку та дванадцятипалої кишки не видаляються хірургічним шляхом, а залишаються прикріпленими до тонкої кишки, щоб пропускати травні соки з жовчі та підшлункової залози. Постраждалі люди можуть досягти зменшення приблизно на 75 відсотків ваги свого тіла цим методом. Таким чином, шлункове шунтування виконується лише при баріатричній хірургії людям із надмірною вагою. Через погане використання поживних речовин, постраждалі змушені приймати вітамінні та поживні препарати протягом усього життя.

Біліопанкреатичний відділ (Диверсія)

Тут шлунок зменшується, і значна частина тонкого кишечника виключається з прийому їжі (резорбції), оскільки травні соки, необхідні для цього з дванадцятипалої кишки (жовчі та підшлункової залози), надходять до нього лише набагато нижче. Створюючи загальний травний канал довжиною всього 50-100 см, жир і крохмаль перестають добре засвоюватися з їжею. Однак, оскільки інші компоненти їжі більше не вживаються, деякі вітаміни та мікроелементи повинні прийматися як додаткова терапія протягом усього життя.

Хто заплатить за процедуру?

Операція для ожиріння може застосовуватися лише в окремих випадках, оскільки вони не є частиною стандартних переваг, передбачених державними медичними страховими компаніями. Потрібно підтвердити участь у мультимодальній концепції. У Швейцарії втручання з ІМТ понад 35 охоплюються базовим забезпеченням. Постраждала людина повинна була дотримуватися консервативної дієти протягом 24 місяців. Тільки якщо ці методи лікування не дозволяють досягти бажаних результатів, можна розглянути питання про баріатричну хірургію.

Як організовано догляд??

В Довгострокові дослідження виявилися хірургічною процедурою ожиріння надзвичайно ефективний доведено. Тим часом баріатрична хірургія також включає планування операцій, необхідних у більшості випадків для відновлення контуру тіла після схуднення.

Забезпечення якості Провідного посібника з медицини забезпечується 10 критеріями прийому. Кожен лікар повинен зустріти щонайменше 7 з них.

Щонайменше 10 років хірургічного та лікувального досвіду
Оволодіння сучасними діагностичними та оперативними процедурами
Репрезентативна кількість операцій, методів лікування та терапії
Видатна спрямованість на лікування у межах вашої галузі спеціалістів
Прихильний член провідного національного товариства спеціалістів
Старша професійна посада
Активна участь у спеціалізованих заходах (наприклад, лекціях)
Активний у дослідженнях та викладанні
Прийняття лікаря та колеги
оціночне управління якістю (наприклад, сертифікація)

Ваш шлях до потрібного лікаря:

Ми підтримуємо Вас компетентно, щоб Ви могли знайти потрібного фахівця - безкоштовно, конфіденційно та з найвищою медичною якістю. Це те, за що виступає Leading Medicine Guide з суворими критеріями прийому.