Баріатрична хірургія пов’язана з поліпшенням типу фібриляції передсердь

ВАШИНГТОН, 17 січня 2020 р. (APMnews) - Баріатрична хірургія асоціюється з поліпшенням типу фібриляції передсердь, що є більш важливим при застосуванні методу шунтування шлунка, згідно з американським дослідженням, опублікованим у журналі Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology.

фібриляції

Ожиріння є незалежним фактором ризику розвитку фібриляції передсердь (ФП). Це також пов'язано з важчим тягарем ФП. Втрата ваги була пов'язана з поліпшенням типу ФП, а баріатрична хірургія - зі зменшенням запалення, реконструкцією лівого передсердя та шлуночків, апное уві сні, артеріальним тиском та зниженням покращеного контролю рівня цукру в крові Клініка Клівленда в Клівленді (Огайо).

Вони прагнули вивчити вплив баріатричної хірургії на тип ФП у 220 пацієнтів із патологічним ожирінням (індекс маси тіла -BMI- більше або дорівнює 40 кг/м2), які отримували моніторинг частоти серцевих скорочень за 12 місяців до цього їх баріатрична хірургія і через 12 місяців після.

Чотири типи AF визначаються відповідно до Заява про консенсус Товариства серцевих ритмів, у порядку тяжкості: нападоподібний (випадковий), стійкий (більше 7 днів, але оборотний шляхом лікування), стійкий хронічний (більше року, але оборотний) та постійний (частота серцевих скорочень не може бути нормалізована).

Значне зниження ІМТ спостерігалося після баріатричної хірургії, з 49,7 кг/м2 до 37,2 кг/м2. Втрата ваги була більшою із шлунковим шунтуванням Roux-en-Y (байпас шлунковий; -25%), ніж при рукавній резекції шлунка (рукавна гастректомія; -19%) або розміщення шлункової смужки (-16%).

Також спостерігалося значне зниження маркерів CRP, NT-proBNP та HbA1C, а також систолічного тиску в 3 групах. Зміна типу ФП спостерігалась у 71% пацієнтів після байпас шлункові, 56% хворих після рукавна гастректомія та 50% пацієнтів із шлунковою смугою, причому відмінності були статистично значущими.

Більш конкретно, ФП перейшов з персистуючого на пароксизматичний тип у 27%, 25% та 23% пацієнтів відповідно до кожного з методів баріатричної хірургії.

Ніяких змін типу ФП не спостерігалось відповідно у 28%, 42% та 35% пацієнтів. Нових епізодів ФП не виявлено відповідно у 43%, 31% та 27% пацієнтів.

У 13 пацієнтів з хронічною ФП (довго зберігаються згідно з визначенням Заява про консенсус Товариства серцевих ритмів), 77% не мали змін типу АФ, 8% прогресували до постійного АФ, а 15% мали реверсію типу АФ.

У 6 пацієнтів з постійною ФП не було виявлено змін типу ФП.

"Баріатрична хірургія пов'язана зі значним зворотом типу ФП, а втрата ваги є важливим предиктором", - підсумовують автори. Втручання також пов'язане зі зменшенням маркерів запалення, NT-proBNP, артеріального тиску та тяжкості апное уві сні, додають вони.