Баріатрична хірургія при цукровому діабеті більш ефективна, ніж інтенсивне медичне лікування
Кажуть, що операція з ожирінням є більш ефективною, ніж медикаментозне лікування діабету 2 типу у людей із ожирінням. Ось що підказує стаття журналу New England Journal of Medicine.
Баріатрична хірургія змінює травну систему, щоб обмежити поглинання їжі та радикально лікувати ожиріння. Серед цих методів рукавна резекція шлунка передбачає видалення частини шлунка для зменшення його розміру на 75-80%. Шлункове шунтування зменшує об’єм шлунка та змінює схему їжі в організмі.
Читайте: Хірургія ожиріння може вилікувати діабет
Дослідники з клініки Клівленда (Огайо) хотіли порівняти ефективність баріатричної хірургії та інтенсивного медичного лікування діабету у пацієнтів із ожирінням. 150 пацієнтів у віці від 41 до 57 років, 68% з них жінки, що страждають від неконтрольованого діабету, брали участь у цьому дослідженні під назвою STAMPEDE. Середній рівень глікованого гемоглобіну на початку становив 9,3% (з 7% ми говоримо про діабет), а середній ІМТ 36 (вище 30, це ознака ожиріння). Вимірювання глікованого гемоглобіну є показником коливань цукру в крові протягом трьох-чотирьох тижнів.
Зверніться до нашого досьє про діабет
Учасники були розділені на три групи. Перший пройшов інтенсивне медичне лікування (фізичні вправи, дієти та наркотики). У другій групі пацієнти перенесли шунтування та отримали протидіабетичне лікування. У третій групі пацієнти пройшли резекцію шлунка та отримували медикаментозне лікування. Метою було досягти максимум 6% глікованого гемоглобіну.
Через три роки 5% пацієнтів першої групи досягли поставлених цілей у порівнянні з 37,5% пацієнтів, які мали шлунковий шунтування, і 24,5% тих, хто мав рукавну шлунково-мазкову шлунково-кишкову артерію. Пацієнти, які отримували медичне лікування, спостерігали зниження рівня цукру в крові протягом першого року, але потім вони майже повернулися до вихідного рівня.
Втрата ваги була в 5 - 6 разів більшою у тих, хто переніс баріатричну операцію, ніж у тих, хто отримував інтенсивне медичне лікування: люди з шлунковим шунтуванням втратили 24% ваги, ті, хто входив до групи шлунково-кишкового тракту, 21% та інші 4%.
Хірургія ожиріння також покращила якість життя пацієнтів; вони вживали менше артеріального тиску або ліків від холестерину.
Тому баріатрична хірургія виявляється особливо ефективною при лікуванні діабету у людей із ожирінням. Однак це несе ризик ускладнень, таких як крововиливи, інфекції або утворення згустків.
Джерело
Шауер ПР, Бхатт Д.Л., Кірван Дж. П., Вольскі К., Бретауер С.А., Наванеетан С.Д., Амініан А, Потьє К.Є., Кім Є.С., Ніссен С.Є., Каш'яп С.Р .; Слідчі ШТАМПОВАНОГО. Баріатрична хірургія проти інтенсивної медичної терапії діабету - 3-річні результати. N Engl J Med. 2014 р. 31. 31. DOI: 10.1056/NEJMoa1401329