БАРМЕР Атеросклерозу

  • Професор доктор мед. Мартін Міддеке (фахівець з внутрішніх хвороб),
  • Лікар. мед. Андреа Рейтер (лікар)

існують відмінності

  • Що таке атеросклероз?
  • Які причини атеросклерозу?
  • Так розвивається артеріосклероз
  • Які скарги можуть виникнути?
  • Які там розслідування?
  • Які варіанти лікування існують?
  • Які вторинні захворювання можуть виникнути?
  • Наслідки для серця
  • Наслідки для мозку
  • Наслідки для нирок
  • Наслідки для ніг
  • Чи існують відмінності в артеріосклерозі між чоловіками та жінками?
  • Чи існують відмінності між молодими та старими, коли мова йде про атеросклероз?

При артеріосклерозі внутрішні стінки артерій (артерій) звужуються і зміцнюються відкладеннями. Це перешкоджає кровотоку. Якщо кровоносна судина повністю закриється, існує ризик загрози життю органної недостатності, наприклад інфаркту серця або мозку (інсульт).

Що таке атеросклероз?

При артеріосклерозі жири та інші речовини з крові відкладаються на внутрішніх стінках артерій. Ці так звані артеріосклеротичні бляшки знижують еластичність артерій і тим самим порушують кровотік. Якщо бляшки стають товщі, вони звужують судину. Сильне звуження називається стенозом. Судинна хвороба в народі відома як "зміцнення артерій".

Артеріальні зміни прогресують повільно і зазвичай залишаються непоміченими протягом тривалого часу. Однак, як тільки бляшки перешкоджають кровотоку до критичної міри, наслідки серйозні. Атеросклероз може виникати в усіх артеріях тіла. Залежно від локалізації та ступеня порушень кровообігу, симптоми варіюються від скутості серця (стенокардія) до болю в ногах (періодична кульгавість) до високого кров'яного тиску в результаті пошкодження нирок.

Якщо життєво важливі артерії виходять з ладу, атеросклероз може гостро загрожувати життю. Ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда та інсульт - усі наслідки зміцнення артерій - ведуть причину смерті в Німеччині.

Які причини атеросклерозу?

Відкладення в судинах рано чи пізно впливають на всіх. У міру дорослішання вони стають все більш імовірними. Крім того, ряд інших факторів сприяє розвитку артеріосклеротичних бляшок:

  • Вік: Атеросклероз частіше зустрічається у людей похилого віку.
  • Чоловіча стать: Чоловіки, як правило, хворіють у молодшому віці, ніж жінки.
  • Генетична схильність: У деяких сім'ях серцево-судинні захворювання, спричинені атеросклерозом, виникають частіше і в молодому віці.
  • гіпертонія: Високий кров'яний тиск також пошкоджує стінки судин.
  • Підвищений рівень холестерину: Високий рівень холестерину, тригліцеридів та жиру в крові "ЛПНЩ" (ліпопротеїни низької щільності) сприяють утворенню нальоту.
  • Дим: Куріння вважається найбільшим фактором ризику серцево-судинних захворювань, пов’язаних з атеросклерозом.
  • Цукровий діабет: Погано контрольований рівень цукру в крові призводить до додаткових пошкоджень судин.
  • Запалення: Висока концентрація запального значення "СРБ" у крові вказує на підвищений ризик розвитку артеріосклерозу.
  • Порушений обмін гомоцистеїну: Гомоцистеїн - це амінокислота, яка походить від білкового обміну. Деякі дефекти ферментів збільшують концентрацію гомоцистеїну. Це проблематично, оскільки амінокислота відіграє ключову роль у формуванні нальоту в судинах.

На більшість із цих факторів ризику може позитивно вплинути збалансоване харчування, достатня кількість фізичних вправ, здоровий спосіб життя або, нарешті, але не менш важливе, прийом ліків.

У деяких сім'ях серцево-судинні захворювання виникають частіше і в молодому віці. Тому передбачається, що існує також спадкова схильність до артеріосклерозу.

Так розвивається артеріосклероз

Механізми, що лежать в основі артеріосклерозу, ще не до кінця вивчені. Однак вважається певним, що циркулюючий холестерин та запальні процеси відіграють у цьому ключову роль.

"Поганий холестерин", ЛПНЩ ("ліпопротеїн низької щільності"), транспортує жир з печінки до клітин організму. Його аналог, "хороший холестерин" ЛПВЩ ("ліпопротеїн високої щільності") виводить жир з організму і надходить у печінку, де він розщеплюється. Тому найкраще мати багато ЛПВЩ і мало ЛПНЩ у крові.

Вважається, що високий рівень ЛПНЩ викликає накопичення нальоту. Жир накопичується у внутрішніх стінках артерій і викликає запальну реакцію. Білі кров’яні клітини мігрують у стінку судини і поглинають стільки ЛПНЩ, скільки можуть. «Проковтнуті» частинки ЛПНЩ змушують їх набухати у так звані пінопластові клітини. За ними йдуть інші захисні клітини, які мігрують з крові в стінку судини і виділяють речовини, що сприяють запаленню. Клітини крові, клітини піни та імунні клітини утворюють у артеріальній стінці зростаючу «смужку жиру» - основу артеріосклеротичних бляшок.

М’язові клітини з артеріальної стінки обростають наліт, як ковпачок, і відокремлюють його зсередини проти крові. Поки кров спочатку вільно тече, наліт продовжує рости в стінці артерії. Критично це стає лише тоді, коли ця кришка послаблюється або розривається, а наліт стикається з кров’ю. Потім активізується згортання крові, накопичуються тромбоцити (тромбоцити) і розвиваються тромби, які заважають або повністю переривають кровотік. Це, наприклад, причина інфаркту або інсульту.

Які скарги можуть виникнути?

Повзучий ріст артеріосклеротичних бляшок не відчувається. Симптоми виникають, коли розвивається стеноз, і кров вже не може надходити достатньо в тканину через звужені артерії. Симптоми залежать від того, які артерії уражені. Теоретично атеросклероз може виникати в будь-якій ділянці тіла.

Порушення кровообігу серцевого м’яза демонструє, наприклад, стискання в грудях або лівосторонній біль у грудях. Симптоми частіше виникають під час фізичного навантаження і відомі як стенокардія. Якщо гілка коронарних артерій повністю закривається, виникає інфаркт.

Атеросклероз стегнових артерій порушує приплив крові до нижніх кінцівок. Як правило, це проявляється як сильний м’язовий біль у литці після короткої ходьби. Якщо постраждалі стоять на місці, біль стихає, оскільки м’язи споживають менше кисню, коли вони перебувають у спокої. У міру прогресування атеросклерозу така так звана «переривчаста кульгавість» виникає через все менші та менші відстані ходьби і, нарешті, також у спокої.

Які там розслідування?

У разі артеріосклерозу важливо оцінити ризик вторинних захворювань. Тому лікар запитує про основні фактори ризику, такі як куріння, спосіб життя чи сімейний анамнез. Крім того, визначається артеріальний тиск, зріст і вага.

Аналіз крові показує, чи є високий рівень холестерину або цукру в крові.

Доплерівська сонографія, спеціальний метод ультразвуку переводить кровотік в судинах в акустичні та оптичні сигнали. Ця інформація дозволяє зробити висновки про артеріосклеротичні зміни в стінках судин.

Це складніше Ангіографія. Під час цього обстеження судинна система відображається за допомогою контрастної речовини. Стають помітні вузькі місця в судинах і перебої в кровопостачанні. Ангіографії можна робити за допомогою різних методів візуалізації, класичного рентгенівського випромінювання, а також комп’ютерної томографії (КТ) або магнітно-резонансної томографії (МРТ).

Які методи діагностики також застосовуються, залежить від того, які артерії слід обстежити. ЕКГ під напругою (електрокардіограма), наприклад, надає інформацію про нестачу кисню в серцевому м’язі і використовується для уточнення ішемічної хвороби серця. При артеріосклерозі артерій ніг ​​довжина безболісної ходьби дає вказівку на ступінь порушення кровообігу.

Які варіанти лікування існують?

Здоровий спосіб життя - найкраща терапія при атеросклерозі. Це може зупинити прогресування захворювання та запобігти наслідковій шкоді. На ранніх стадіях бляшки іноді можуть навіть регресувати. Тому варто схуднути, бути фізично активним, збалансовано харчуватися і відмовитись від куріння.

Якщо ці заходи не призводять до достатнього зниження факторів ризику високого кров'яного тиску, порушень ліпідного обміну та цукрового діабету, ці основні захворювання також можна добре контролювати за допомогою ліків. Розріджувачі крові, такі як ацетилсаліцилова кислота, можуть стримувати накопичення нальоту в судинах. Пацієнтам з атеросклерозом коронарних артерій (ІХС) зазвичай доводиться приймати їх постійно.

Гостро загрозливе затвердіння артерій також можна лікувати за допомогою обстеження серцевого катетера або хірургічним шляхом. Яка техніка для цього підходить, залежить від місця, типу та ступеня кальцифікації. В основному є два підходи: або лікар-терапевт намагається зробити кровоносну судину знову прохідною, наприклад, розтягуючи звуження зсередини балонним катетером (черезшкірна транслюмінальна ангіопластика, ПТА) і стабілізуючи його за допомогою невеликої дротяної опори (стент). Або хірург зашиває "диверсію" через вузьке місце. Цей так званий байпас починається на вільному ділянці артерії і, нарешті, вливається назад у посудину за звуженою точкою.

Які вторинні захворювання можуть виникнути?

Атеросклероз порушує приплив крові до тканини. У довгостроковій перспективі існує ризик серйозної або небезпечної для життя недостатності органу. Найважливіші приклади:

Наслідки для серця

Атеросклероз коронарних артерій називається Ішемічна хвороба серця (ІХС) призначений. Ви можете перетворитися на Інфаркт відкривається, коли закривається важлива живильна гілка серцевого м’яза.

Наслідки для мозку

Атеросклероз сонної та сонної артерій порушує кровотік у мислячому органі і в гіршому випадку звільняє один інсульт назовні.

Наслідки для нирок

Якщо уражені судини нирок, це може призвести до підвищення артеріального тиску (вторинна гіпертензія) аж до ниркової недостатності (Ниркова недостатність) приходьте.

Наслідки для ніг

Якщо артерії на ногах артеріосклеротичні, кровообіг в ногах страждає. Цю іноді дуже болючу клінічну картину називають лікарі захворювання периферичних артерій (PAOD).

Чи існують відмінності в артеріосклерозі між чоловіками та жінками?

До менопаузи у жінок рідше розвивається атеросклероз, ніж у чоловіків. Приблизно з 70 років обидві статі страждають однаково часто.

Атеросклеротичні бляшки в тазових артеріях також можуть призвести до еректильної дисфункції та імпотенції у чоловіків.

Чи існують відмінності між молодими та старими, коли мова йде про атеросклероз?

Значне ожиріння, порушення обміну ліпідів, високий кров'яний тиск, цукровий діабет або генетична схильність можуть спровокувати артеріосклероз навіть у дитячому віці. У порівнянні з частотою ураження судин у дорослих, однак, це рідкість. Загалом, ризик зростає з віком.