Барретт; Симптоми, причини та лікування софагусу - Heartburngerd - 2020

причини

ІМПУЛЬСНИЙ APC ДЛЯ ВЕЛИЧЕЗНОГО ШЕЙНОГО ВВОДНОГО ЛІПУ (листопад 2020).

Стравохід Барретта є серйозним ускладненням ГЕРХ, що представляє гастроезофагеальну рефлюксну хворобу. У стравоході Барретта нормальна тканина, яка вистилає стравохід - трубка, яка несе їжу з рота в шлунок - перетворюється на тканину, що нагадує слизову оболонку кишечника. Близько 10% людей з хронічними симптомами ГЕРХ розвивають стравохід Барретта.

Стравохід Барретта не має специфічних симптомів, хоча у пацієнтів з стравоходом Барретта можуть бути симптоми, пов’язані з ГЕРХ. Однак це збільшує ризик розвитку аденокарциноми стравоходу, яка є серйозним, потенційно смертельним раком стравоходу.

Хоча ризик цього раку вищий у людей із стравоходом Барретта, хвороба все ще рідкісна. Менше 1% людей з стравоходом Барретта розвивають цей рак. Однак, якщо у вас діагностовано стравохід Барретта, важливо регулярно обстежувати стравохід. Звичайні обстеження можуть допомогти лікарю виявити передракові та ракові клітини раніше, ніж вони розповсюдяться, і коли захворювання легше лікувати.

Що таке ГЕРХ і як це пов’язано з стравоходом Барретта?

Люди з ГЕРХ можуть відчувати такі симптоми, як печія, кисле, печіння в області горла, хронічний кашель, ларингіт та нудота.

Коли ви ковтаєте їжу або рідину, вона автоматично проходить через стравохід, порожнисту м’язову трубку, яка проходить від горла до живота. Нижній сфінктер стравоходу, м’язове кільце в кінці стравоходу, де він з’єднується зі шлунком, не дає вмісту шлунку підніматися вгору по стравоходу.

Шлунок виробляє кислоту для перетравлення їжі, але також захищений від кислоти, яку виробляє. При ГЕРХ вміст шлунку надходить назад у стравохід. Це називається рефлюксом.

У більшості людей з кислотним рефлюксом стравохід Барретта не розвивається. У пацієнтів з частим кислотним рефлюксом нормальні клітини стравоходу з часом можуть бути замінені клітинами, подібними до клітин кишечника, щоб стати стравоходом Барретта.

ГЕРХ завжди викликає стравохід Барретта?

Не у кожного з ГЕРХ розвивається стравохід Барретта. І далеко не всі з стравоходом Барретта мали ГЕРХ. Однак довгостроковий ГЕРХ є головним фактором ризику.

У кожного може розвинутися стравохід Барретта, але білі чоловіки, які перенесли ГЕРХ, частіше за інших розвиваються. Інші фактори ризику включають появу ГЕРХ у молодшому віці та куріння в минулому або в минулому.

продовження

Як діагностується стравохід Барретта?

Оскільки стравохід Барретта часто не має конкретних симптомів, його можна діагностувати лише за допомогою верхньої ендоскопії та біопсії. Рекомендації Американської гастроентерологічної асоціації рекомендують проводити скринінг у пацієнтів з різними факторами ризику стравоходу Барретта. Фактори ризику включають вік старше 50 років, чоловічу стать, білу расу, грижу діафрагми, тривалий ГЕРХ та ожиріння, особливо якщо вага переноситься посередині.

Для проведення ендоскопії лікар, якого називають гастроентерологом, вводить довгу гнучку трубку з камерою, прикріплену до області шиї, в стравохід після того, як дав пацієнту заспокійливий засіб. Процес може відчувати себе трохи незручно, але це не болісно. У більшості людей проблема з цим майже не виникає.

Після встановлення трубки лікар може візуально оглянути оболонку стравоходу. Стравохід Барретта, якщо він присутній, видно на камеру, але для діагностики потрібна біопсія. Лікар візьме в лабораторії невеликий зразок тканини для дослідження під мікроскопом для підтвердження діагнозу.

Зразок також перевірятиметься на наявність передракових або ракових форм. Якщо біопсія підтвердить наявність стравоходу Барретта, ваш лікар, швидше за все, порекомендує подальшу ендоскопію та біопсію для дослідження більшої кількості тканин на наявність ранніх ознак раку.

Якщо у вас стравохід Барретта, але ракових клітин або передракових клітин не виявлено, лікар, швидше за все, рекомендуватиме регулярну ендоскопію. Це запобіжний захід, оскільки рак тканини Баретта може розвинутися через роки після діагностики стравоходу Баррета. Якщо в біопсії є передракові клітини, ваш лікар обговорить з вами варіанти лікування та моніторингу.

Чи можна лікувати стравохід Барретта?

Однією з основних цілей лікування є запобігання або уповільнення розвитку стравоходу Барретта шляхом лікування та контролю кислотного рефлюксу. Це трапляється при зміні способу життя та прийомі ліків. Зміни у способі життя включають такі кроки:

  • Змініть свій раціон. Жирна їжа, шоколад, кофеїн, гостра їжа та м’ята перцева можуть посилити рефлюкс.
  • Уникайте алкоголю, напоїв, що містять кофеїн, та тютюну.
  • Втратити вагу. Надмірна вага збільшує ризик рефлюксу.
  • Спіть з високо піднятою головою. Сон з високо піднятою головою може запобігти надходженню шлункової кислоти в стравохід.
  • Не лежати 3 години після їжі.
  • Вживайте всі ліки з великою кількістю води.

Лікар може також призначити ліки для допомоги. Ці препарати можуть включати:

  • Інгібітори протонної помпи, які зменшують вироблення шлункової кислоти
  • Антациди для нейтралізації шлункової кислоти
  • Блокатори Н2, які зменшують кількість кислоти, що виділяється в шлунку
  • Активні препарати - препарати, що прискорюють рух їжі зі шлунка в кишечник

продовження

Існують методи лікування, спеціально націлені на стравохід Барретта?

Існує кілька методів лікування, включаючи хірургічні втручання, які спеціально націлені на аномальну тканину. Вони включають:

Важливо відзначити деякі факти:

  • ГЕРХ часто зустрічається у дорослих американців.
  • Лише невеликий відсоток людей з ГЕРХ (менше 1 із 10) розвине стравохід Барретта.
  • Менше 1% людей із стравоходом Барретта щороку хворіють на рак стравоходу.

Діагноз стравоходу Барретта не є причиною серйозної тривоги. Однак стравохід Барретта може призвести до передракових змін у невеликої кількості людей і має підвищений ризик раку. Тому діагноз - це привід співпрацювати зі своїм лікарем, щоб подбати про своє здоров’я