Батьки післяпологової депресії також стурбовані ... і все ж занадто часто про них забувають;

Той факт, що мати, яка нещодавно народила дитину, може зіткнутися з депресією, добре задокументований у науковій літературі та відомий широкій громадськості. За підрахунками, від 5 до 25% матерів страждають післяпологовою депресією. Наслідки післяпологової депресії на стосунки матері та дитини та на розвиток немовлят у коротко-, середньо- та довгостроковій перспективі широко вивчені. Протягом останніх двадцяти років кілька досліджень, в основному англосаксонських та скандинавських, як правило, показують, що депресія після народження дитини також може страждати на батьків. Ця депресія впливає на когнітивний, емоційний та поведінковий розвиток дитини, незалежно від депресивних симптомів у матері.

післяпологової

Визначення післяпологової депресії

Від хвороби, спричиненої внутрішнім жіночим дисбалансом, до багатофакторної хвороби, яка може вплинути на батьків

Порушення психічного здоров’я в перинатальний період згадувались у жінок ще в глибокій давнині Гіппократом. (4) Однак лише в 19 столітті і Луї-Віктор Марсе (5) в огляді знань свого часу наводить на думку той факт, що депресія в перинатальному періоді може бути багатофакторною хворобою, причини якої включають соціальне оточення і вже не просто внутрішній дисбаланс настроїв або матки, що впливає на циркуляцію молока в організмі матері. Тож чому батьки також не можуть страждати від ППД? Однак це питання не піднімалося вченими в 19 столітті.

Батьки, які страждають післяпологовою депресією ... явище, яке не рідкість

У 20 столітті, незважаючи на процвітаючу літературу про депресію матері в перинатальному періоді та її наслідки для стосунків матері і дитини та розвитку дитини, цікавлять лише деякі роботи (зокрема, роботи Пола Рамчандані (6), наприклад) при депресії у батьків у перинатальний період та її вплив на розвиток дитини. Мета-аналіз, проведений Емілі Камерон та його колегами, включаючи 41 480 учасників, 74 дослідження, проведені в період з 1980 по 2015 рік, підраховує, що поширеність PPD у батьків становить 8,4% (1). Деякі дослідження показали, що розповсюдженість PPD по батькові зростає під час вагітності в післяпологовий період, а пік поширеності PPD зростає пізніше у батьків, ніж у матерів. (7) Однак ці спостереження беруться з досліджень з гетерогенними популяціями та різними способами оцінки симптомів депресії у батьків. На сьогоднішній день жодне дослідження не проводило оцінки симптомів депресії у батьків неодноразово під час вагітності та кілька разів після пологів.

Фактори, пов'язані з батьківською PPD

До факторів, пов’язаних з PPD з боку батьків, належать такі психосоціальні фактори, як небажана вагітність, депресія в анамнезі, наявність депресивного партнера, безробіття, суперечки в парі та відсутність соціальної підтримки та біологічних факторів, таких як високий рівень кортизолу через стрес під час вагітність або низький, але також високий рівень тестостерону. (7)

Наслідки для розвитку дитини в короткочасній, але і в довгостроковій перспективі

Систематичний огляд літератури, проведений Тіффані Філд у 2018 році, повідомляє про негативні наслідки для освіти дітей (менш позитивні стосунки батько-дитина, більше жорстокого поводження, менше належного управління сном дитини) (7, 8) та розвиток у різному віці дітей депресивних батьків у перинатальний період. Дійсно, у цих дітей, як і у дітей депресивних матерів, більше зовнішніх проявів (гіперактивність, поведінкові проблеми, дратівливість) та інтерналізованих (емоційні проблеми) розладів, ніж у дітей батьків, які не страждають від депресії в постнатальний період. (9)

Потреба у відповідних інструментах для діагностики батьківської PPD ?

Депресія у батьків під час вагітності або після пологів систематично не виявляється. Депресивні симптоми можна оцінити за допомогою опитувальників, таких як Единбурзька шкала постнатальної депресії, яка є шкалою для реєстрації частоти симптомів, що характеризують постнатальну депресію, протягом 15 днів, що передували опитуванню. Ця шкала була підтверджена батьками. Однак автори критикують використання цього типу анкет лише з батьками, оскільки вони були розроблені для матерів і не охоплюють деяких симптомів батьківського ППР. Дійсно, батьки могли виразити свій депресивний стан за допомогою більш зовнішніх симптомів (таких як зловживання наркотичними речовинами, жорстока поведінка), які не враховуються в традиційних шкалах вимірювання PPD. Як результат, кілька авторів пропонують поєднувати існуючі засоби для кращого охоплення симптомів PPD у батьків (10).

На закінчення слід сказати, що депресія батьків у перинатальному періоді залишається недостатньо вивченою та недостатньо визнаною як у Франції, так і в більшості західних країн. Батьки повинні мати більше часу, щоб поговорити з іншими майбутніми батьками, а також із медичними працівниками, щоб навчитися розпізнавати симптоми післяпологової депресії та мати можливість з ними справлятися.

Список літератури

1. Камерон Е.Є., Сєдов І.Д., Томфор-Мадсен Л.М. Поширеність батьківської депресії під час вагітності та після пологів: оновлений мета-аналіз. Журнал афективних розладів. 2016 1 грудня; 206 (Додаток С): 189–203.

2. Gaynes BN, Gavin N, Meltzer-Brody S, Lohr KN, Swinson T, Gartlehner G, et al. Перинатальна депресія: Поширеність, точність скринінгу та результати скринінгу: Резюме. 2005 рік;

3. Американська психіатрична асоціація DSM-5. Діагностично-статистичний посібник психічних розладів. Арлінгтон: Американське психіатричне видавництво. 2013;

4. Littré E. Повні твори. Політ. 10. Ж. Б. Байєр; 1861 рік.

5. Марсе Л.В. Трактат про божевілля вагітних жінок, нові пологи та медсестер: і медико-правові міркування, що додаються до цієї теми. Байєр; 1858 рік.

6. Рамчандані П, Штейн А, Еванс Дж., О’Коннор Т.Г. Депресія батьків у постнатальний період та розвиток дитини: перспективне популяційне дослідження. Ланцет. 2005 25 червня; 365 (9478): 2201–5.

7. Поле Т. Пренатальна, перинатальна та післяпологова депресія від батьків: оглядний огляд. J Тривожна депресія. 2018; 1 (1): 102.

8. Sethna V, Perry E, Domoney J, Iles J, Psychogiou L, Rowbotham NEL та ін. Батько - взаємодія з дитиною у 3 місяці та 24 місяці: внесок у когнітивний розвиток дітей у 24 місяці. Здоров’я дитячого психіки J. 2017 1 травня; 38 (3): 378–90.

9. Barker B, JE Islands, Ramchandani PG. Батьки, батьківство та дитяча психопатологія. Сучасна думка в психології. 2017 червня; 15: 87–92.

10. Psouni E, Agebjörn J, Linder H. Симптоми депресії у шведських батьків у постнатальний період та розробка скринінгового інструменту. Скандинавський журнал психології. 2017; 58 (6): 485–96.