Berfunktion - лікар щитовидної залози в Гері

Причини гіперфункції

Чому ви отримуєте надмірну активність? ?

Поширений збій в роботі щитовидної залози в зрілому віці є надмірно активним. Багато захворювань щитовидної залози, які не завжди пов’язані із зобом, можуть бути причиною гіпертиреозу. Зазвичай причина одна функціональна автономія (гарячі вузли - хвороба Пламмера) або один Хвороба Грейвса (Аутоімунне захворювання). Лише 5% гіперфункції обумовлені іншими причинами (запалення, передозування гормонів, рак щитовидної залози, перевиробництво тиреотропного гормону - ТТГ).

Як ставиться діагноз ?

Спочатку лікар запитує про такі симптоми, як:

Серцебиття,
Аритмії серця,
гіпертонія,
Тремтячі пальці,
внутрішні заворушення,
безсоння,
надмірне потовиділення,
Відчуття жару,
дифузне випадання волосся,
Втрата ваги,
діарея

Лікар знайде такий під час дослідження крові зниження рівня ТТГ і, можливо, також підвищення гормонів щитовидної залози (fT3, fT4). Якщо під час ультразвукового обстеження лікар виявляє будь-які вузликові зміни - одне Сцинтиграфія здійснюється з використанням нешкідливої радіоактивної речовини. Гарячі вузли (функціональні автономії) поглинають радіоактивну речовину швидше та інтенсивніше, ніж навколишні нормальні тканини. Це створює зображення з різними кольоровими рівнями та зображенням автономних областей.

Які варіанти лікування існують ?

В функціональна автономія існують різні варіанти лікування. лікарський, блокування щитовидної залози терапія (Карбімазол, Тіамазол або Пропілтіоурацил) застосовується лише як сполучна та підготовча терапія. Він проводиться до остаточна терапія a хірургія або Радіойодотерапія можна підключити. Ліки не діють відразу, тому симптоми лише повільно покращуються приблизно через 2 тижні. Як тільки рівень гормонів щитовидної залози нормалізується, ваш лікар вибере найбільш сприятливу для вас процедуру, терапію радіойодом або операцію з усунення причини, гарячі грудочки.

Побічні ефекти терапії блокаторами щитовидної залози

Найчастіші алергічні шкірні реакції, такі як почервоніння до сильно сверблячих птахів, виникають у перші 6 тижнів. Порушення смаку, зміни слизової оболонки, проблеми зі шлунком або болі в м’язах та суглобах трапляються рідко. Оскільки також можуть відбуватися зміни в аналізі крові та епізодичне пошкодження печінки, лікар буде контролювати ці органи за допомогою аналізів крові під час терапії, особливо в перші 6 тижнів. Після припинення прийому ліків всі побічні ефекти зазвичай стихають.

Додаткову інформацію можна знайти в нашому посібнику «Щитовидна залоза у фокусі» від Dr. мед. Бернд Лоренц див. Нижче.

Карл Адольф фон Базедов

Хвороба Грейвса (хвороба Грейвса)

визначення

Назва "Morbus Basedow" походить від першої людини, яка описала хворобу в німецькомовному світі, лікаря доктора від Базедова. В англомовному світі хвороба називається "хвороба Грейвса" за ірландським лікарем. За оцінками, частота хвороби Грейвса становить близько 1-3% дорослого населення. Хвороба має спадковий компонент і вражає жінок частіше, ніж чоловіків.

Імунологічні фактори, що призводять до захворювання

Хвороба Грейвса - одна Аутоімунне захворювання (захворювання, що походить від імунної системи). Це викликано зміненим білком, який утворюється імунною системою і спрямований проти певної частини щитовидної залози. Цей білок називається тиреотропним антитілом (ТРАК), оскільки стимуляція рецептора клітини щитовидної залози (рецептор ТТГ) призводить до стимуляції всієї клітини щитовидної залози, в результаті чого неконтрольоване перевиробництво щитовидної залозигормони.

Клінічні ознаки/симптоми

Клінічні ознаки та симптоми гіпертиреозу Грейвса визначаються надлишком гормонів щитовидної залози в крові та їх впливом на функції організму та метаболізм.

Типовими симптомами хвороби Грейвса є:

Набряк шиї (зоб)
Втрата ваги
рідко набір ваги через підвищений апетит
нервозність
Дратівливість - періодично змінюється особистість
Теплочутливість
значне потовиділення
М'язова слабкість, проблеми з суглобами
Втрата жиру та м’язової маси
Тремтіння в руках
тепла і волога шкіра
порушення родючості
Викидні
неправильна менструація
Втрата кісток (остеопороз)
прискорений пульс, аритмія серця
Підвищення артеріального тиску.
Зміни очей (ендокринна орбітопатія)

У деяких пацієнтів (близько 30%) також є очні ознаки (ендокринна орбітопатія) див. малюнок нижче. Очі висунуті вперед (вони виглядають так, ніби вийшли). Вони також часто набрякають і червоніють. У більшості пацієнтів ці зміни очей незначні. Іноді порушення руху також трапляються через запалення очних м’язів, так що координація обох очей вже не працює. У результаті у пацієнтів розвивається подвійне бачення. Дивіться нижче для отримання додаткової інформації.

лікування

Поки що причинного лікування основного захворювання імунної системи не існує, тобто проти (часто генетично обумовлених) змін імунної системи не можна боротися.
Тому лікується щитовидна залоза, яка надмірно стимулюється антитілами і таким чином хворіє.

Курці повинні припинити вживання нікотину!

Блокатори щитовидної залози

Препарати, що зменшують вироблення гормонів щитовидної залози, застосовуються на початку гіперактивного захворювання. Це препарати тіамазол, карбімазол або пропілтіоурацил.
Лікування у пацієнтів Грейвса зазвичай починають з одного з цих препаратів. Дозування препарату залежить від рівня гормонів щитовидної залози в крові та клінічного стану пацієнта.
Як правило, медикаментозна терапія продовжується протягом 12-18 місяців. Потім робиться так звана спроба розрядки. Якщо хвороба повертається, пацієнту рекомендується або провести операцію, або терапію радіойодом.
Імовірність того, що хвороба Грейвса назавжди вилікується після одного року медикаментозної терапії, становить близько 50%.

хірургія

Операція застосовується, якщо після 12-18 місяців лікування блокаторами щитовидної залози явного лікування не існує або якщо лікування має рецидив (рецидив) захворювання.
Операцію бажано рекомендувати у разі: сильно збільшеної щитовидної залози та одночасних ущільнень або чітких очних ознак (ендокринна орбітопатія).
Операція на щитовидній залозі вимагає приблизно 5 днів госпіталізації. Після операції залишається лише дуже невеликий залишок щитовидної залози, який не може бути надмірно активним. Постійне надходження штучних гормонів щитовидної залози у формі таблеток.

Радіойодотерапія

Радіойодотерапія є дуже часто використовуваним методом лікування різних захворювань щитовидної залози вже понад 50 років. Рекомендується пацієнтам Грейвса, якщо щитовидна залоза не надто велика (додаткову інформацію ви можете знайти в нашому посібнику "Щитовидна залоза у фокусі" доктора мед. Бернда Лоренца, див. Нижче).

Ендокринна орбітопатія при хворобі Грейвса

A - випинання правого ока (екзофтальм)

В - дисфункція очей з подвійним зором

С - запальна реакція

Ендокринна орбітопатія зустрічається при хворобі Грейвса приблизно в 30% випадків. Антитіла TRAK, які підвищені при цьому захворюванні, впливають на очні м’язи та жирову тканину за очима. На щастя, виражені форми, які загрожують зору, трапляються рідко, але лікувати їх потрібно послідовно!

Куріння сприяє появі очних симптомів !

Коли хвороба Грейвса вилікується, симптоми очей мимовільно зменшаться. Однак іноді в очах залишаються дефекти, які потім з’являються в неактивна фаза хвороба в одному Діяла офтальмологічна клініка може бути.

В гостра фаза При очних розривах, ознаках запалення та подвійному зорі важливо, щоб функція щитовидної залози швидко нормалізувалася за допомогою блокатора щитовидної залози. Додатково є Обробка селеном 200-300 мкг/день відображається.

Якщо ці заходи не покращують зміни очей, незабаром потрібна велика двостороння операція. Терапія радіойодом непридатна для виражених змін очей, оскільки має тенденцію до погіршення очних симптомів.

Якщо це не призводить до покращення очних симптомів Інфузійна терапія кортизоном (один раз на тиждень протягом 12 тижнів) і, можливо (у випадку з подвійними зображеннями) також один Ретробульбарне випромінювання зроблені з очей.

Якщо зір погіршується в гострій фазі, необхідність полегшення хірургічного втручання на очах повинна бути перевірена офтальмологічним центром компетентності. У Тюрінгії є такий центр при очній клініці клініки Геліоса в Ерфурті.